Evaluation de l effet de l hypnose conversationnelle lors du changement de canule trachéale

Transcription

1 Evaluation de l effet de l hypnose conversationnelle lors du changement de canule trachéale VIGNE Ketty Cadre de santé en chirurgie des spécialités Au CHU Sud Réunion

2 Contexte général Certaines infirmières du service d ORL utilisent l hypnose conversationnelle lors des changements de canules. Nous avons mené une evidence-based practice pour évaluer cette pratique. Le manque de données publiées nous a amenés à formuler ce projet de recherche.

3 Contexte général Projet financé en décembre 2015 par APIRES (Appel à Projets Interrégional Recherche en Soins) du GIRCI- SOOM (Groupement Interrégional de Recherche Clinique et d Innovation Sud-Ouest Outre-Mer).

4 Titre initial du projet Etude de faisabilité en vue de réaliser un essai clinique contrôlé, randomisé, en simple aveugle, évaluant l impact de l utilisation de l hypnose conversationnelle lors des changements de canule chez les patients de 20 à 70 ans trachéotomisés suite à une obstruction haute d origine cancéreuse ou non des VADS (voie aéro-digestive supérieure) sur la durée du soin, la détresse respiratoire, la douleur et l anxiété du patient.

5 Titre définitif du projet Evaluation de l'effet de l'hypnose conversationnelle lors des changements de canule trachéale chez des patients adultes : étude pilote Acronyme: HYPNO-TRACH

6 Contexte du projet de recherche 47 trachéotomies en trachéotomies en 2014 Cas majoritairement d origine cancéreuse Le changement de canule est un geste douloureux et anxiogène

7 Justification scientifique du projet Pas de sédation médicamenteuse possible L hypnose a démontré son effet antalgique et apaisant dans différents domaines Notre pratique semble montrer un effet bénéfique de l hypnose conversationnelle lors des changements de canule (IDEs formées spécifiquement)

8 Justification scientifique du projet Les bienfaits de l hypnose conversationnelle constatés dans notre pratique permet une meilleure adhésion du patient, la prise en charge précoce permet que l anxiété ne s installe pas pour les autres changements de canule et permet d instaurer un climat de confiance pour les soins ultérieurs tant pour le soignant que pour le soigné.

9 Objectif général du projet Vérifier la faisabilité : Possibilité de recrutement Adéquation des critères d inclusion et de non inclusion Acceptabilité de l hypnose conversationnelle auprès des patients

10 Objectif principal du projet Mesurer le temps mis lors du changement de canule trachéale avec utilisation de l hypnose conversationnelle.

11 Objectifs secondaires du projet Mesurer les paramètres physiologiques avant, pendant et après le geste Mesurer la douleur du patient après le geste Mesurer l anxiété du patient après le geste

12 Critères de jugement Chronométrage de la durée du geste Paramètres physiologiques recueillis sur le scope Echelle Visuelle Analogique pour mesurer l anxiété Echelle Numérique orale pour mesurer la douleur

13 Choix méthodologique Etude pilote prospective monocentrique sans randomisation et sans insu 18 mois d inclusion à partir de l inclusion du 1er patient Pas d objectif en nombre de patients inclus Informations fournies au patient avant la chirurgie et consentement de participation à signer après la chirurgie IDEs formées à l hypnose conversationnelle

14 Population cible Adultes Trachéotomisés suite à une obstruction d origine cancéreuse ou non des VADS Porteurs d une canule trachéale pouvant être changée par un personnel paramédical

15 Ouverture future suite à cette étude Si la faisabilité est concluante : projet d une étude de plus grande envergure. Multicentrique Contrôlée et Randomisée Deux groupes parallèles Hypnose conversationnelle Prise en charge habituelle

16 Bibliographie Dr Delagranda, A. (2014). Epidémiologie des cancers ORL à la Réunion Häuser, W., Hansen,E., & Enck, P. (2012). Nocebo phenomena in medeicine : their relevance in everyday clinical practice. Deutsches Ärzteblatt International, 109 (26), 459 E Alessandra Strada, PhD, MSCP, FT Russel K Portenoy, MD. (2015). Psychological, rehabilitive, and integrative therapies for cancer pain. Horne DJ, Vatmanidis P, Careri A. (1994) Preparing patients for invasive medical and surgical procedures. Adding behavioural and cognitive interventions. Kindler CH, Harms C, Amsler F, Ihde-Scholl T, Scheidegger D.(1994). The visual analog scale allows effective measurement of preoperative anxiety and detection of patients' anesthetic concerns. Saadat H, Drummond-Lewis J, Maranets I, Kaplan D, Saadat A, Wang SM, Kain ZN. (2006). Hypnosis reduces preoperative anxiety in adult patients. Bellet P. (2011). L hypnose. Editions Odile Jacob. Paris. Bioy A, Wood C, Célestin-Lhopiteau I. (2012). Aide mémoire d hypnose. Edition Dunod. Bioy A, Maquet A. (2015). Se former à la relation d aide. Edition Dunod. Paris.

17 Je vous remercie pour votre attention