INFIRMIERS DE PRATIQUE AVANCÉE EN FRANCE :

Transcription

1 INFIRMIERS DE PRATIQUE AVANCÉE EN FRANCE : DE LA FORMATION À L'IMPLANTATION DANS LES MILIEUX CLINIQUES Sébastien COLSON, Infirmier puériculteur, ATER Ph.D en santé publique (Aix-Marseille Université) et en Sciences Infirmières (Université de Montréal)

2 2 LA PRATIQUE AVANCÉE

3 3 Infirmière diplômée d Etat ou certifiée Acquisition de Connaissances théoriques Savoir-faire Compétences cliniques Prises de décisions complexes Caractéristiques de la pratique avancée déterminées par le contexte d exercice Formation de niveau Master recommandée

4 4 Education du patient Prise de décision éthique Pratique clinique directe Consultation Collaboration Recherche Leadership

5 5 Messages-clés Autorisation d un acte dérogatoire Pratique Avancée Un domaine d expertise Pratique Avancée «Pratique avancée» ne veut pas dire remplacement de médecins par des «supers infirmiers» Complémentarité et non pas concurrence IPA= Mobilisation de tous les rôles Pratique clinique directe Consultation/Conseil Éthique Recherche Formation Collaboration Leadership

6 6 Contexte législative : loi de modernisation du système de santé (Article 30) (1) Qui? les auxiliaires médicaux du Code de la Santé Publique Où? au sein d une équipe de soins primaires coordonnée par le médecin traitant au sein d une équipe de soins en établissements de santé en établissements médico-sociaux coordonnée par un médecin en assistance d un médecin spécialiste, hors soins primaires, en pratique ambulatoire Quoi? Activités d orientation, d éducation, de prévention ou de dépistage ; Actes d évaluation et de conclusion clinique, actes techniques et actes de surveillance clinique et para-clinique ; Prescriptions de produits de santé non soumis à prescription médicale obligatoire, des prescriptions d examens complémentaires et des renouvellements ou adaptations de prescriptions médicales ;

7 7 Contexte législative : loi de modernisation du système de santé (Article 30) (2) Comment? Création sur avis de l Académie de Médecine + représentants de la profession concernée Durée d exercice minimal (à définir par décret) Diplôme de formation en pratique avancée délivré par une université habilitée (à définir par décret) Enregistrement auprès d un service ou d un organisme défini par le Ministère en charge de la Santé (à définir par décret) «Le professionnel agissant dans le cadre de la pratique avancée est responsable des actes qu il réalise dans ce cadre.»

8 8 A CE JOUR

9 9 Master Sciences Cliniques Infirmières (M1) Aix-Marseille Université M1 : Tronc commun Fondamentaux de la discipline en soins infirmiers Raisonnement clinique Consultation ETP Démarche qualité Organisation du système de soins Recherche

10 10 Master Sciences Cliniques Infirmières (M2) Aix-Marseille Université M2 : Infirmier de pratique avancée en cancérologie Infirmier de pratique avancée en gérontologie Infirmier coordinateur de parcours complexe de soins IPA cancérologie et gérontologie : modèle des infirmiers praticiens Pratique clinique (60 à 80% du temps) et formation, recherche, démarche qualité (reste du temps) Suivi infirmier de patients complexes Extension du champ de compétences sur des actes/activités médicales (Ok Chimio, prescription de médicaments ou d examens complémentaires ) Infirmier coordinateur de parcours complexes de soins : Suivi et organisation du parcours de soins Supervision des équipes et référence des soins complexes

11 11 IPA EN CANCÉROLOGIE

12 12 Définition du métier Contribuer à l efficience de la prise en charge des patients dans le cadre de leurs traitements anticancéreux : évaluation clinique et paraclinique Sous réserve d un protocole de coopération validé par l HAS: prescription de traitements et soins de support prescription de bilans sanguins et d examens radiologiques

13 Activités de soins Observation clinique Activité clinique en amont de l administration des traitements anticancéreux Examen clinique ultime et analyse du bilan biologique du patient avant l administration du traitement anticancéreux Recherche et mesure des toxicités éventuelles du traitement anticancéreux. Evaluation de l état général somatique et psychologique du patient et dépistage des signes cliniques en faveur d une aggravation de la maladie Indication d administration ou non du traitement anticancéreux, validée par le médecin responsable (avec délégation de signature obtenue par les instances compétentes en attendant la reconnaissance et création définitive du métier)

14 14 Prise en charge en particulier de patients pour lesquels on a identifié : - un besoin d écoute, - un besoin d aide concernant des difficultés socio-familiales qui pourraient remettre en cause l observance du déroulement du parcours de soin du patient. - un entretien d évaluation douleur approfondi Réponse aux attentes et aux besoins du patient Permet au médecin de se recentrer sur des activités qui requièrent des compétences exclusivement médicales

15 Prescriptions (protocole de coopération) Concernent : les traitements de support : facteurs de croissance hématopoïétiques et traitements antiémétiques (reconduction de traitement ou institution en accord avec le médecin), traitements protocolaires de pré et post médication selon le type de chimiothérapie les soins de support : intervention des équipes mobiles de la douleur et de soins palliatifs(en concertation avec le médecin), intervention du psychologue, de l assistante sociale les examens biologiques et d imagerie médicale protocolaire : Bilan biologique standard avant une chimiothérapie Bilan biologique en cas de fièvre Examens d imagerie médicale et/ou biologiques dans le cadre de bilan d évaluation de l efficacité des traitements Echographie cardiaque de contrôle dans le cadre de l administration de certains traitements anticancéreux. P 15

16 Activités pédagogiques Personne ressource pour des activités pédagogiques en milieu clinique auprès des équipes infirmières des secteurs d hospitalisation et des étudiants en soins infirmiers Appartenance au corps infirmier discerne le besoin d information et de connaissance complémentaires de l infirmier pour optimiser une prise en charge individualisée du patient.

17 Activités de veille professionnelle et de recherche Analyse critique des publications de recherche relatives à des aspects de la pratique clinique de l IPA Contribution à l identification d objets de recherche à partir de sa pratique clinique : impact de ce nouveau métier sur la qualité de la prise en charge du patient et sur l optimisation des organisations des secteurs de soin et de fait du parcours de soins du patient Conduit et/ou dirige des travaux d étude et de recherche en soins infirmiers : l objet de la recherche étant déterminé en concertation avec les équipes infirmières et leur cadre des services d hospitalisation et concernant leur pratique de soins

18 18 Contenu de l enseignement M2 IPA Cancérologie (S3) (1) UE Intitulé Nb de crédits Semestre 3 UE12 Organisation de l'offre de soins en cancérologie 3 UE13 UE14 UE15 Approfondissement en anatomie, physiologie et physiopathologie Parcours de soins du malade cancéreux et accompagnement psycho-social Approfondissement du raisonnement clinique Stage professionnel S3 6 UE18 Approfondissement en recherche 3 TOTAL

19 19 Contenu de l enseignement M2 IPA Cancérologie (S4) (2) UE Intitulé Nb de crédits Semestre 4 UE16 Stratégies thérapeutiques en cancérologie, spécificités de la prise en charge liée aux terrains UE17 Soins de support en cancérologie 6 Stage professionnel S4 6 Mémoire 12 TOTAL 30 6

20 20 INFIRMIER COORDINATEUR DE PARCOURS COMPLEXE DE SOINS

21 21 Caractéristiques de l ICPCS (CII, 2002) L infirmière régulatrice des parcours complexes de soins contribue à l efficience de la prise en charge interdisciplinaires des patients Participation, au sein d un pôle d activités médicales ou un établissement de santé, au bon déroulement du parcours du patient au regard du chemin clinique dans lequel il a été inclus en accord avec son médecin référent Coordination de tous les éléments du processus de prise en charge spécifiés au sein du chemin clinique, en suivant le parcours de celui-ci au sein de l institution Promouvoir la continuité et la cohérence des soins entre les secteurs de soins que traverse le patient dans son parcours en établissement de santé en ville et entre ville et hôpital Participation à la détection des écarts constatés dans le parcours des patients entre les résultats de soins obtenus et ceux prévus dans le chemin clinique Concertation avec le médecin référent et/ou l équipe soignante du patient des mesures correctrices immédiates, et les met en œuvre Participation à la compilation et à l analyse des écarts dans le cadre de la démarche continue d amélioration de la qualité institutionnelle

22 22 Contenu de l enseignement M2 Inf. coordinateur de parcours complexes de soins (S3) (1) UE Intitulé Nb de crédits Semestre 3 UE12 Méthodologie d'élaboration des parcours de soins 6 UE14 UE16 Gestion de projets en santé (commune avec Master Santé Publique) Gestion Hospitalière (commune avec Master Santé Publique) UE17 Certification et gestion des risques 6 UE18 Approfondissement en recherche 6 TOTAL

23 23 Contenu de l enseignement M2 Inf. coordinateur de parcours complexes de soins (S4) (2) UE Intitulé Nb de crédits Semestre 4 UE13 Stratégies d'implantation des parcours de soins dans les milieux de soins UE15 Coordination ville -hôpital 6 Stage professionnel 1 6 Stage professionnel 2 6 Mémoire 12 TOTAL 30 6

24 24 STRATÉGIES D IMPLANTATION

25 25 Tiré de : Bryant- Lukosius, D. et DiCenso, A. (2004). A framework for the introduction and evaluation of advanced practice nursing roles. Journal of Advanced Nursing, 48 (5),

26 26 Toutes les informations : Présentation du Master Sciences Cliniques Infirmières : Dossier de candidature : Demande de renseignements : medecine-master-sci-contact@univ-amu.fr