Le PCI, ou*l d évalua*on la carcinose et le chirurgien. Naoual Bakrin CCA Service de chirurgie oncologique et gynécologique CHLS

Transcription

1 Le PCI, ou*l d évalua*on la carcinose et le chirurgien Naoual Bakrin CCA Service de chirurgie oncologique et gynécologique CHLS

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3 Pourquoi évaluer? Sélec*onner à Les pa*ents opérables La résécabilité (le possible/le raisonnable) à Les pa*ents curables (un primi*f = un seuil) Traiter à séquence thérapeu*que (ovaire)

4 Le PCI : quand? Diagnos*c fortuit ou alendu Chirurgie de cytoréduc*on à explora*on première en fin d interven*on en complément du CC- S

5 Le PCI : qui? Tous les chirurgiens impliqués dans la PEC Les radiologues Les anatomo- pathologistes?

6 Le PCI : pourquoi? Facile, reproduc*ble, rapide (logiciels ) Cartographie abdominale exhaus*ve et pondérée Standardisa*on de l évalua*on Ou*l pronos*c Varia*on in the peritoneal cancer index scores between surgeons and according to when they are determined (before or awer cytoreduc*ve surgery). Elias D, Souadka A, Fayard F, Mauguen A, Dumont F, Honore C, Goere D. Eur J Surg Oncol Jun;38(6): doi:

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8 Le PCI : pourquoi? Facile, reproduc*ble, rapide (logiciel CARE- CASE+++) Cartographie abdominale exhaus*ve et pondérée Standardisa*on de l évalua*on Ou*l pronos*c Varia*on in the peritoneal cancer index scores between surgeons and according to when they are determined (before or awer cytoreduc*ve surgery). Elias D, Souadka A, Fayard F, Mauguen A, Dumont F, Honore C, Goere D. Eur J Surg Oncol Jun;38(6): doi:

9 Le PCI : pourquoi? Facile, reproduc*ble, rapide (logiciel CARE- CASE+++) Cartographie abdominale exhaus*ve et pondérée Standardisa*on de l évalua*on Ou*l pronos*c Varia*on in the peritoneal cancer index scores between surgeons and according to when they are determined (before or awer cytoreduc*ve surgery). Elias D, Souadka A, Fayard F, Mauguen A, Dumont F, Honore C, Goere D. Eur J Surg Oncol Jun;38(6): doi:

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11 Le PCI : pourquoi? Facile, reproductible, rapide (logiciel CARE-CASE+++) Cartographie abdominale exhaustive et pondérée Standardisation de l évaluation Outil pronostic Variation in the peritoneal cancer index scores between surgeons and according to when they are determined (before or after cytoreductive surgery). Elias D, Souadka A, Fayard F, Mauguen A, Dumont F, Honore C, Goere D. Eur J Surg Oncol Jun;38(6): doi:

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15 Les scores d extension de la CP d origine ovarienne FIGO stade III FIGO stade III = Résécabilité Pronostic = Résécabilité Pronostic

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17 Peritoneal Carcinomatosis Treated With Cytoreductive Surgery and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy (HIPEC) for advanced ovarian carcinoma : a French multicentre retrospective cohort study of 626 patients.(ejso 2013) Naoual BAKRIN1, Jean Marc BEREDER, Evelyne DECULLIER, Jean Marc CLASSE,Simon MSIKA, Gérard LORIMIER, Karine ABBOUD, Pierre MEEUS, Gwenael FERRON,François QUENET, Frederic MARCHAL Sebastien GOUY, Philippe MORICE, Christophe POMEL, Marc POCARD, Frederic GUYON, Jack PORCHERON and Olivier GLEHEN > n = 464 Survival probability Time (in years) Cancer de l ovaire récurrent : survie globale en fonc*on du PCI

18 Peritoneal Carcinomatosis Treated With Cytoreductive Surgery and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy (HIPEC) for advanced ovarian carcinoma : a French multicentre retrospective cohort study of 626 patients.(ejso 2013) Naoual BAKRIN1, Jean Marc BEREDER, Evelyne DECULLIER, Jean Marc CLASSE,Simon MSIKA, Gérard LORIMIER, Karine ABBOUD, Pierre MEEUS, Gwenael FERRON,François QUENET, Frederic MARCHAL Sebastien GOUY, Philippe MORICE, Christophe POMEL, Marc POCARD, Frederic GUYON, Jack PORCHERON and Olivier GLEHEN > n = 106 Survival probability cancer de l ovaire 1 ère ligne : survie globale Time (in years) en fonc*on du PCI

19 Pondéra*on descrip*ve pondéra*on analy*que CP d origine colorectale : Région 10 à facteur indépendant de mauvais pronos*c Autres primi*fs :? World J Surg Oncol Apr 11;10:56. Small bowel involvement is a prognos*c factor in colorectal carcinomatosis treated with complete cytoreduc*ve surgery plus hyperthermic intraperitoneal chemotherapy. Benizri EI, Bernard JL, Rahili A, Benchimol D, Bereder JM.

20 Ou*l de cota*on de la CP» chirurgien» la CP Ou*l pronos*c

21 Le PCI, ou*l d évalua*on la carcinose et le chirurgien Naoual Bakrin CCA Service de chirurgie oncologique et gynécologique CHLS