Formulaire de candidature "Cosmos à l'école" *Obligatoire

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1 Formulaire de candidature "Cosmos à l'école" *Obligatoire 1. Adresse * Les projets devront être déposés avant le 27 février 2017 minuit (heure de France métropolitaine). Pour déposer un projet : - complétez ce formulaire ; - téléchargez la lettre d'accord du chef d'établissement et envoyez la copie de la lettre signée par le chef d'établissement à : candidature.cosmos@obspm.fr Pour toutes les questions relatives à la constitution de votre candidature vous pourrez adresser un courriel à : candidature.cosmos@obspm.fr Projet pédagogique IMPORTANT : Les informations renseignées ci-dessous seront évaluées lors du processus de sélection des projets. Description du projet pédagogique 2. En quoi la participation au réseau «Cosmos à l'école» vous intéresse-t-elle? * Entre 200 et 2000 caractères (espaces compris) 1 sur 15 11/01/ :13

2 3. Nom du projet pédagogique * 4. Période(s) de réalisation du projet * 1er trimestre de l'année scolaire ème trimestre de l'année scolaire ème trimestre de l'année scolaire er trimestre de l'année scolaire ème trimestre de l'année scolaire ème trimestre de l'année scolaire er trimestre de l'année scolaire ème trimestre de l'année scolaire ème trimestre de l'année scolaire Comment envisagez-vous l'évolution de votre projet au cours des trois années du prêt de matériel? * Entre 200 et 3000 caractères (espaces compris) 6. Comment envisagez-vous la pérennité de votre projet pour les trois années du prêt de matériel? (nombre d'enseignants porteurs, nombre d'établissements impliqués dans le projet, etc.) * Entre 200 et 3000 caractères (espaces compris) 2 sur 15 11/01/ :13

3 ormulaire de candidature "Cosmos à l'école" 7. Quelles seront la visibilité du projet au sein de l'établissement et son rayonnement en dehors de l'établissement? * Entre 200 et 2000 caractères (espaces compris) 8. Description du projet pédagogique. Vous devrez faire ressortir les objectifs du projet (pédagogiques, notionnels, méthodologiques...), les capacités et aptitudes développées par les élèves au cours du projet, les problématiques du projet, les démarches adoptées (stratégie, progression, fonctionnement des activités...), l'implication des élèves et leur évaluation dans le cadre du projet. * Entre 200 et 5000 caractères (espaces compris) 9. Quelles activités comptez-vous mener avec le matériel mis à disposition? * Entre 200 et 5000 caractères (espaces compris) 10. Envisagez-vous des partenaires à ce projet? Une attention toute particulière est accordée aux projets mettant en œuvre une (ou plusieurs) collaborations(s) avec des scientifiques d entreprises (chercheurs, ingénieurs, techniciens ). Ces collaborations peuvent prendre la forme d un appui méthodologique (par exemple pour l élaboration d un modèle expérimental), d un soutien matériel ou logiciel, d un partage d informations, d un transfert de compétences Indiquez pour chaque partenaire les nom, adresse, rôle dans le projet, et le financement éventuel. sur 15 11/01/ :13

4 ormulaire de candidature "Cosmos à l'école" 11. Comment envisagez-vous de valoriser et de partager les activités que vous mènerez au cours du projet? Entre 200 et 3000 caractères (espaces compris) 12. Remarques, suggestions et questions éventuelles Informations IMPORTANT : Les champs ci-dessous doivent être complétés même s'ils n'interviennent en aucun cas pour l'évaluation des projets lors du processus de sélection. Informations sur l'établissement 4 sur 15 11/01/ :13

5 13. Académie * Aix-Marseille Amiens Besançon Bordeaux Caen Clermont-Ferrand Corse Créteil Dijon Grenoble Guadeloupe Guyane La Réunion Lille Limoges Lyon Martinique Metz-Nancy Montpellier Nantes Nice Orléans-Tours Paris Poitiers Reims Rennes Rouen Strasbourg Toulouse Versailles 14. Nom * 15. Adresse * 5 sur 15 11/01/ :13

6 16. Code postal * 17. Ville * 18. Téléphone * 19. Adresse électronique (mail) * 20. L'établissement est * Public Privé 21. Type d'établissement * Collège Lycée général et technologique Lycée professionnel Lycée général, technologique et professionnel Lycée agricole Coordonnées du chef d'établissement 22. Civilité * Madame Monsieur 23. Nom * 24. Prénom * 25. Adresse électronique (mail) * 6 sur 15 11/01/ :13

7 Coordonnées du gestionnaire de l'établissement 26. Civilité * Madame Monsieur 27. Nom * 28. Prénom * 29. Adresse électronique (mail) * Informations sur l'enseignant référent du projet Enseignant responsable du matériel et en charge du projet pédagogique 30. Civilité * Madame Monsieur 31. Nom * 32. Prénom * 33. Adresse électronique (mail) * 34. Souhaitez-vous être abonné(e) à la lettre d'information de "Sciences à l'école"? * 35. Téléphone portable 7 sur 15 11/01/ :13

8 36. Téléphone 37. Discipline enseignée * Mathématiques Physique - chimie Sciences de la vie et de la Terre Technologie Maths-Sciences 38. Etes vous? * Titulaire du poste TZR Informations sur les autres membres de l'équipe éventuellement impliqués dans le projet Enseignants, techniciens Membre 1 : Nom 40. Membre 1 : Prénom 41. Membre 1 : Adresse électronique (mail) 42. Membre 1 : Activité Enseignant Technicien 8 sur 15 11/01/ :13

9 43. Membre 1 : Si enseignant, discipline enseignée Mathématiques Physique - chimie Sciences de la vie et de la Terre Technologie Maths-Sciences 44. Membre 1 : Si enseignant, êtes-vous? Titulaire du poste TZR 45. Membre 1 : Rôle dans le projet 46. Membre 1 : Souhaitez-vous être abonné(e) à la lettre d'information de "Sciences à l'ecole"? 47. Membre 2 : Nom 48. Membre 2 : Prénom 49. Membre 2 : Adresse électronique (mail) 50. Membre 2 : Souhaitez-vous être abonné(e) à la lettre d'information de "Sciences à l'ecole"? 9 sur 15 11/01/ :13

10 51. Membre 2 : Activité Enseignant Technicien 52. Membre 2 : Si enseignant, discipline enseignée Mathématiques Physique - chimie Sciences de la vie et de la Terre Technologie Maths-Sciences 53. Membre 2 : Si enseignant, êtes-vous? Titulaire du poste TZR 54. Membre 2 : Rôle dans le projet 55. Membre 3 : Nom 56. Membre 3 : Prénom 57. Membre 3 : Adresse électronique (mail) 58. Membre 3 : Souhaitez-vous être abonné(e) à la lettre d'information de "Sciences à l'ecole"? 10 sur 15 11/01/ :13

11 59. Membre 3 : Activité Enseignant Technicien 60. Membre 3 : Si enseignant, discipline enseignée Physique - chimie Sciences de la vie et de la Terre Mathématiques Technologie Maths-Sciences 61. Membre 3 : Si enseignant, êtes-vous? Titulaire du poste TZR 62. Membre 3 : Rôle dans le projet 63. Autres membres éventuels Indiquez pour chaque membre les nom, prénom, adresse électronique (mail), activité, rôle dans le projet, et éventuellement discipline enseignée et type de poste (fixe, TZR...) Autres établissements éventuellement impliqués dans le projet 64. D'autres établissements scolaires sont-ils impliqués dans le projet? * 11 sur 15 11/01/ :13

12 65. Établissement 1 : Nom 66. Établissement 1 : Ville 67. Établissement 1 : Adresse électronique (mail) 68. Établissement 2 : Nom 69. Établissement 2 : Ville 70. Établissement 2 : Adresse électronique (mail) 71. Établissement 3 : Nom 72. Établissement 3 : Ville 73. Établissement 3 : Adresse électronique (mail) Expérience et formation 74. Un membre de l'équipe a t'il déjà participé à un stage au CERN? * 75. Si oui, veuillez préciser? nom et prénom de la personne concernée, année du stage 12 sur 15 11/01/ :13

13 76. Expérience éventuelle en physique des particules par exemple : formation universitaire, participation à des masterclasses, venue d'un chercheur en classe Un stage de formation à destination des enseignants responsables des projets retenus aura lieu courant la semaine du 8 mai Acceptez-vous de participer à ce stage? * Une demande d'ordre de mission sera envoyée au rectorat. L'hébergement, la restauration et les frais de voyage seront pris en charge par "Sciences à l'école". Cadre du projet 78. Le projet sera-t-il inscrit au projet d'établissement? * Je ne sais pas 79. Votre projet s'inscrit-il dans un cadre institutionnel (cours, travaux pratiques, AST, TPE, MPS, SL, AP, TIPE, Olympiades...)? * 80. Si oui, dans quel cadre? Cours Travaux pratiques AST (ateliers scientifiques et techniques) TPE (travaux personnels encadrés) MPS (méthodes et pratiques scientifiques) SL (sciences et laboratoire) AP (accompagnement personnalisé) TIPE (travaux d'initiative personnelle encadrée) Olympiades 13 sur 15 11/01/ :13

14 81. Classes concernées par le projet pédagogique * Primaire 6ème 5ème 4ème 3ème 2nde 1ère Terminale 82. Y a-t-il des classes d'enseignement professionnel de l'établissement parties prenantes du projet? * 83. Discipline(s) concernée(s) par le projet pédagogique * Mathématiques Physique - chimie Sciences de la vie et de la Terre Technologie Maths-Sciences 84. Nombre de disciplines enseignées par les personnes impliquées dans la réalisation du projet * 85. Nombre de personnes de l'établissement impliquées dans la réalisation du projet (enseignants, techniciens...) * 86. Estimation du nombre total d'élèves concernés par le projet * 14 sur 15 11/01/ :13

15 15 sur 15 11/01/ :13 Aides au projet 87. Une demande d'aide au rectorat est-elle prévue? Sous quelle forme? * 88. Remarques, suggestions et questions éventuelles Une copie de vos réponses sera envoyée par à l'adresse indiquée. Fourni par