Impact des facteurs économiques sur le respect des recommandations nutritionnelles

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Simone Gilbert
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1 Impact des facteurs économiques sur le respect des recommandations nutritionnelles Manger équilibré pour 3,5 /jour, est-ce possible? Nicole Darmon Unité Mixte de Recherches en Nutrition Humaine Inserm/Inra Faculté de Médecine de la Timone, Marseille

2 Copie interdite droits réservés Amir Rezzoug

3 L équilibre alimentaire est-il accessible à tous?

4 Niveau de revenu et dépenses d alimentaires % dépenses totales /foyer.jour F. Caillavet, Enquête Budget de Famille, INSEE er 2e 3e 4e 5e 6e 7e 8e 9e 10e Déciles de revenu des ménages Les dépenses alimentaires des familles pauvres, bien que faibles en valeur absolue, pèsent lourd dans leur budget total

5 100 Niveau de revenu et consommations alimentaires g/jour.personne F. Caillavet, Enquête Budget de Famille, INSEE 2006 Fruits Légumes Pommes de terre Sucre et sucreries Corps gras 0 1er 2e 3e 4e 5e 6e 7e 8e 9e 10e Déciles de revenu des ménages Les achats de fruits et de légumes diminuent fortement quand le revenu diminue

6 Le prix des aliments, tout comme leur goût et leur facilité d utilisation sont d importants facteurs de choix alimentaire (souvent cités avant la santé). Ceci est d autant plus vrai que les personnes ont un faible revenu. Les enquêtes sociologiques auprès des personnes défavorisées, révèlent que la plupart de ces personnes ont une bonne connaissance des principes de base de la diététique et notamment de l importance de consommer suffisamment de fruits et de légumes, mais elles disent qu elles n en ont pas les moyens «Manger équilibré», serait-ce une question d argent d?

7 Que savons nous de la relation entre la qualité nutritionnelle de l alimentation et son coût?

8 Coût t de l él énergie et qualité nutritionnelle - Enquête alimentaire nationale INCA (1998), 1985 adultes, carnet 7 jours - Coût journalier estimé par le prix moyen de 850 aliments % de EC Andrieu, Darmon, Drewnowski, EJCN 2006 (4.9 /10MJ) (5.9 /10MJ) (6.9 /10MJ) (9.0 /10MJ) EC1 EC2 EC3 EC4 Vitamine C Vitamine D ß Carotène Folates Vitamine E Apports énergétiques Densité énergétique Fort coût d énergie = bonne qualité nutritionnelle (faible densité énergétique, apports élevés en nutriments, apports énergétiques modérés)

9 Dans les enquêtes en population, on observe donc une association positive entre la qualité nutritionnelle et le coût des rations (à apports énergétiques constants) Cette association positive entre coût et qualité nutritionnelle globale est-elle due à la structure des prix alimentaires?

10 Contribution de chaque groupe d'aliments au coût t et à l'énergie de l'alimentation 35% % Coût % Calories (Maillot, Darmon et al, J Nutr, 2007) 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 0.0 Fruits Légumes Viande Poisson Oeuf Plats préparés Snacks Produits laitiers Produits sucrés/salés Féculents Mat. grasses ajoutées => Les groupes d aliments qui pèsent le plus lourd dans le budget alimentaire contribuent peu aux apports énergétiques totaux

11 Coût de 100 kcal dans les différents groupes (Maillot, Darmon et al, J Nutr, 2007) Viande, poisson, fruits & légumes sont les sources de calories les plus chères (et ce sont aussi les plus riches en nutriments essentiels) Coût de l'énergie, /100 kcal Fruits Légumes 0.58 Viande Poisson Plats préparés Produits Snacks laitiers Pdts sucrés/salés, féculents et mat. grasses sont les sources de calories les moins chères 0.18 Produits sucrés/salés Féculents 0.06 Mat. grasses ajoutées Les aliments riches en énergie sont des sources peu chères de calories De plus: ils sont pratiques d emploi, faciles à transporter et à stocker (pas de gaspillage). => quand les contraintes de budget sont fortes, il est logique de se tourner vers eux

12 La structure des prix alimentaires est donc globalement défavorable à l équilibre alimentaire Peut-on en conclure pour autant qu il est impossible de manger équilibré avec un petit budget? Quel est le coût minimal du respect de l ensemble des recommandations nutritionnelles (ANC*)? ANC : Apports Nutritionnels Conseillés en énergie, protéines, lipides, glucides, acides gras essentiels, fibres, vitamines et minéraux et apports maximum recommandés en sel, sucre, acides gras saturés.

13 Coût d une alimentation équilibrée /j.pers ,8 Dépenses moyennes 3,5 Coût minimal ANC 3,4 Pauvreté Dépenses moyennes pour l alimentation à domicile Caillavet et al, BdF Insee 2006 Coût strictement minimal du respect des ANC, estimé par modélisation Darmon et al, J Nutr Educ Behav, 2006 Maillot et al, J Nutr, 2008 Dépenses personnes sous seuil pauvreté Insee (comm perso F. Caillavet) Il faut un Quand minimum le budget de 3,5 alimentaire euros par < jour 3,5 /j pour : respecter L éducation nutritionnelle ne peut pas suffire l ensemble des recommandations nutritionnelles 2,6 ABENA Dépenses bénéficiaires de l aide alimentaire (Etude Abena, BEH, 2006) Il faut fournir aux personnes une aide alimentaire de qualité

14 Il doit être possible de manger équilibré pour un coût t modéré... puisque l'ordinateur y arrive pour 3,5 /j. Comment s'y prend-t-il?

15 Manger équilibré avec un petit budget La ration de l'ordinateur, 1800 Kcal ANC femme 3,5 /j Poids (g/sem) Viandes Dinde/Poulet 200 Jambon 150 Abats Foie ou pâté de foie 50 Œufs Œufs 300 Poissons-fruits mer Poisson gras cons. 60 Poisson surgelé Moules/fruits mer surg. 60 Produits laitiers Lait 700 Yaourt 875 Fromage 100 Féculents Légumes secs (pds cru) 185 Pain complet 420 Pommes de terre 700 Biscottes 200 Pâtes/riz (pds cru) 400 Légumes Carottes 500 Légumes appertisés 740 Légumes surgelés 500 Fruits Agrumes Fruits de saison Jus de fruits 100% Fruits à coques Fruits secs Matières Grasses Huile colza Huile tournesol Huile olive Beurre Produits sucrés Chocolat Biscuits Confiture sucre Poids (g/sem) Aliments atypiques Eau du binet Végétaux de bon rapport Q/P Lait & yaourts Matières grasses végétales Dia N. Darmon, INSERM

16 Pour manger équilibré avec un petit budget, il faut veiller à l'équilibre entre groupes d'aliments : 35% % Coût % Calories 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 0.0 Fruits Légumes Viande Poisson Oeuf Plats préparés Snacks Produits laitiers Produits sucrés/salés Féculents Mat. grasses ajoutées limiter la consommation de viande (1 fois/jour suffit) : penser certains jours à remplacer la viande par des œufs ou par l'association céréales/lc ales/légumes secs favoriser la consommation des produits végétauxv (F&L, féculents f "complets") valoriser les produits laitiers non gras limiter la consommation des plats cuisinés s et des produits gras/sucrés/sal s/salés

17 eau du robinet eau du robinet eau du robinet eau du robinet Pour manger équilibré avec un petit budget, il faut donner la priorité aux aliments de meilleur rapport qualité nutritionnelle /prix, dans chaque groupe : Sardines en boîte Poissons et fruits de mer surgelés Volailles Oeufs Foie Viande Poisson Oeufs Gras Sucre/Sel à limiter Huiles végétales Fruits à coque Chocolat noir Pdts Laitiers Yaourt Lait Cér. complètes Légumes secs P. de terre Farine complète Produits Céréaliers et Féculents Fruits et Légumes F&L de saison (ou du jardin!), Légumes surgelés ou en conserve, Fruits secs Jus 100%

18 Pour manger équilibré avec un petit budget, il ne faut pas hésiter h à choisir les aliments de marque distributeur ou hard discount : Score de qualité des ingrédients 4 Qualité aliments de "marque" vs aliments 1 er prix (Cah Nutr Diet, Fev 2007) Prix ( /kg) Energie (kcal/g) 6 3 4, ,5 0 1ers Prix Distributeurs Marques Hard Discount Marques Distributeurs Marques Nationales Marques distributeurs et HD : teneur en énergie (et en lipides) identique à celle des Marques Nationales et qualité des ingrédients peu différente, pour un prix 2,5 fois plus faible rente, pour un prix 2,5 fois plus faible

19 OUI, c'est possible d'avoir une alimentation équilibrée avec un petit budget. Mais cela implique de: Bien connaître les recommandations nutritionnelles Bien connaître les aliments de bon rapport qualité nutritionnelle/prix, les aimer et les faire aimer Pouvoir et savoir cuisiner Ne rien gaspiller Eviter la restauration hors-domicile (sauf subventionnée) Ne boire que de l eau du robinet Fréquenter plusieurs commerces, y compris HD Idéal si possibilité potager / verger / poulailler

20 Résumé Il existe une relation positive entre la qualité nutritionnelle de l alimentation et son coût : cela pourrait expliquer les choix alimentaires défavorables à la santé, la forte prévalence d obésité et les déficiences nutritionnelles chez les plus pauvres Même avec de très bonnes connaissances en nutrition, c est plus difficile de manger équilibré avec un petit budget Certains aliments ont un meilleur rapport qualité nutritionnel/prix que d autres : en leur donnant la priorité, il est possible de manger équilibré pour un coût modéré

21 Conclusions Le seuil de 3,5 est un seuil critique en dessous duquel il est très risqué de se situer Quand le budget alimentaire est trop faible, une aide alimentaire équilibrée est nécessaire

22 Merci de votre attention

23 Manger équilibré avec un petit budget La ration de l'ordinateur, 1800 Kcal ANC femme 3,5 /j Contribution des différents groupes d'aliments au poids total de la ration à 3.5 /j Contribution des différents groupes d'aliments au prix total de la ration à 3.5 /j Fruits & Légumes 38% Mat. Pdts Grasses sucrés 2% 5% Viande/oeuf poisson 10% * Produits Laitiers 16% ** Fruits & Légumes 29.5% Pdts sucrés 7% Mat. Grasses 2.5% Viande/oeuf poisson 32% * au moins un quart de poisson ** dont très peu de fromage (le dixième max) ***dont au moins la moitié «féculents complets» Féculents 29% *** Féculents 17% Produits Laitiers 12% Produits végétaux : 2/3 du poids, la moitié du budget Produits animaux (y compris pdts laitiers) : 1/4 du poids, < moitié du budget

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