Professeur Philippe CHAFFANJON
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1 Anatomie du pelvis Chapitre 21 : Parois du pelvis Professeur Philippe CHAFFANJON Médecine P1 Multimédia - Année 2006/2007 Faculté de Médecine de Grenoble - Tous droits réservés.
2 structure osseuse et cartilagineuse inextensible partie la plus étroite du tronc réservoirs pour urine & matières fécales : vessie et rectum reproduction : utérus / voies spermatiques.
3 P e l v i s espace pelvi sous péritonéal fosse ischiorectale plancher pelvien péritoine os coxal viscère pelvien ligne arquée (détroit sup) périnée sphincter plancher périnéal angle sous pubien
4 détroit = ouverture du bassin ligne arquée promontoire promontoire détroit sup. = 11 cm détroit sup. 9 cm détroit inf. extensible 11,5 cm transverse 13,5 cm diamètre bipariétal = 9.5cm diamètre fronto-occipital = 12,5cm
5 ligne arquée grande incisure ischiatique canal sous-pubien ligt sacroépineux foramen obturé + membrane obturatrice bourse séreuse de réflexion expansion falciforme ligt sacro-tubéral petite incisure ischiatique
6 Ligt. inguinal foramen sus piriforme m. piriforme canal sous piriforme m. obturateur interne
7 fascia pariétal fascia iliaca ligne arquée fascia pelvien pariétal arc tendineux m. coccygien m. élévateur de l anus
8 vue supérieure du pelvis féminin muscle élévateur de l anus m. pubo-rectal m. pubococcygien m. iliococcygien symphyse pubienne urètre vagin noyau fibreux central du périnée rectum raphé ano-coccygien m. obturateur int. arc tendineux m. coccygien m. piriforme
9 fascia pariétal péritoine pariétal péritoine viscéral rectum fascia iliaque m. iliaque espace pelvi sous péritonéal membrane obturatrice fascia pelvien viscéral + plexus hypog. inf. f. pelvien pariétal m. ilio-coccygien m. obturateur interne pédicule pudendal fosse ischio-rectale m. transverse du périnée m. pubo-rectal + sphincter
10 lames sacro-recto-génito-pubiennes (f. pelvien viscéral) ligt pubo-vésicaux f. ombilico-prévésical f. de HALBAN f. de DENONVILLIERS f. recto-vaginal a. iliaque interne f. rétro-rectal vessie m. obturateur int. arc tendineux m. ilio-coccygien vagin f. pelvien pariétal plexus hypogastrique inférieur rectum f. pré-sacré espace rétro-rectal
11 a.iliaque commune D a. iliaque int D a. iliaque ext D v. Iliaque interne a. ombilicale a. obturatrice a. épigastrique inf v. Iliaque externe a. vésico-génitale a. rectale moyenne plancher pelvien a. pudendale a. iliaque commune G v. iliaque commune G a. sacrée médiane a. ilio-lombaire a. sacrée latérale a. glutéale sup. a. glutéale inf. a. pudendale a. rectale inf a. périnéale
12 v. iliaque commune D lφ. iliaque communs v. ilio-lombaire lφ. du promontoire v. iliaque int lφ. iliaque int lφ. iliaq. ext. lat. lφ. iliaq. ext. med. v. sacrées v. glutéale sup. lφ. sacrés v. iliaque ext. v. obturatrice v. glutéale inf. lφ. obturateur plexus veineux vésical ou vésico-utérin v. rectale inf (système porte) v. pudendale v. périnéale
13 Plexus lombaire n. obturateur Plexus sacré L4 L5 S1 S2 S3 n. ischiatique nerfs des muscles obturateur (A) + piriforme Plexus pudendal S2 S3 S4 n. des m. releveurs de l anus n. du m. coccygien n. pudendal A n. anal (sphincter) Plexus coccygien S4 S5 Cx1 n. cutanés péri-anaux
14 ganglion sympathique chaine symp. lombaire lombaire a. mésentérique inf + plexus plexus hypogastrique sup. plexus sacré n. hypogastrique n. érecteurs (S2-S3-S4) Parasympathique plexus pudendal ganglion symp. sacré plexus hypogastrique inf Sympathique
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