*CDI623* CDI623 J ACCEPTE QUE LES PROCÉDURES DIAGNOSTIQUES INCLUSES DANS L ORDONNANCE INDIVIDUELLE PRÉÉTABLIE (OI-AC-GASTRO- 1) SOIENT APPLIQUÉES.
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- Guillaume Bilodeau
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1 Hôpital Jean-Talon 1385, rue Jean-Talon Est Montréal (Québec) H2E 1S6 Téléphone : *CDI623* CDI623 ADRESSOGRAPHE Numéro de dossier : Nom : RÉFÉRENCE À L ACCUEIL CLINIQUE ORDONNANCE INDIVIDUELLE PRÉÉTABLIE HÉMATHÉMÈSE/MÉLÉNA VEUILLEZ TÉLÉCOPIER CE FORMULAIRE AU : Prénom : NAM : Exp. : / Date de naissance : / / année / mois / jour Tél. principal (usager): Tél. autre: CRITÈRES D INCLUSION ***L usager doit être facilement joignable par téléphone*** Il sera contacté pour un rendez-vous le jour même ou le lendemain CRITÈRES D EXCLUSION (DIRIGER À L URGENCE) Répondre aux critères d admissibilité de l accueil clinique Présenter de l hématémèse et/ou des mélénas Condition clinique instable (précisions sur algorithme) 2 épisodes ou plus d hématémèse et/ou méléna et/ou rectorragie significative sur une période de 12h Douleur intense non soulagée par la prise d analgésiques Hémoglobine < 100 g/l Signes de déshydratation Vomissements répétitifs Usager connu cirrhotique Référence le vendredi (ou la veille d un férié) après 12h00 ou le samedi. Renseignements cliniques : Usagé référé pour Hématémèse Méléna ATCD : ulcère gastrique ulcère duodénale œsophagite/rgo hernie hiatale polypes gastriques/intestinaux néoplasie :, alcoolisme Prise anticoagulants/antiplaquettares : Autres : PROCÉDURES DIAGNOSTIQUES INCLUSES (**NON MODIFIABLES**) Analyses de laboratoire: FSC, INR-PTT, Albumine, ALT, ALP, Bilan ferrique, Bilirubine totale, Électrolytes, Créatinine, Ferritine, Glycémie, Urée. Voir algorithme pour indications et délais d exécution des procédures diagnostiques ci-contre Consultation en gastroentérologie NOM / PRÉNOM DU MD / IPS (LETTRES MOULÉES) ESTAMPE NO DE PERMIS (**OBLIGATOIRE**) CLINIQUE NO TÉLÉPHONE POUR LES PROCHAINES 24 HEURES NO TÉLÉCOPIEUR J ACCEPTE QUE LES PROCÉDURES DIAGNOSTIQUES INCLUSES DANS L ORDONNANCE INDIVIDUELLE PRÉÉTABLIE (OI-AC-GASTRO- 1) SOIENT APPLIQUÉES. SIGNATURE DU MÉDECIN / IPS DATE (AAAA-MM-JJ) MD / IPS qui accepte de faire le suivi de l épisode (SI DIFFERENT): NOM ET PRÉNOM DU MD / IPS (LETTRES MOULÉES OU Md de garde POUR JOINDRE L ACCUEIL CLINIQUE, COMPOSEZ LE # 6806
2 COLLECTE DE DONNÉES INFIRMIÈRE (Délai max : 24 heures) Initiation des procédures diagnostiques selon l algorithme d investigation : (annexe 1) Collecte de données Si présence de critères d exclusion : contacter le gastroentérologue de garde pour consultation le jour-même OU diriger à l urgence. BILAN SANGUIN (Délai max: 24 heures) FSC, INR-PTT, Albumine, ALT, Bilan ferrique (fer sérique, transferrine, %saturation, capacité totale de fixation) Bilirubine totale, Créatinine, Électrolytes (sodium, potassium, chlorures, bicarbonates), Ferritine, Glycémie, Phosphatase alcaline, Urée. Si l usager est connu alcoolique, sous anticoagulants ou sous antiplaquettaires (sauf Aspirine MD ): Contacter le gastroentérologue de garde avec résultats du bilan sanguin en main pour conduite à tenir : Arrêt ou poursuite de la médication Consultation selon délais de l algorithme vs consultation ce jour vs référence à l urgence -Anticolagulants: Apixaban (Eliquis MD ), Dabigatran (Pradaxa MD ), Nicoumalone (Sintrom MD ), Warfarine (Coumadin MD ), Rivaroxaban (Xarelto MD ), Daltéparine (Fragmin MD ), Énoxaparine (Lovenox MD ), Fondaparinux (Arixtra MD ) Nadroparine (Fraxiparine MD ), Tinzaparine (Innohep MD ), Danaparoïde (Orgaran MD ), -Antiplaquettaires: AAS/dipyridamole (Aggrenox MD ), Clopidogrel (Plavix MD ), Dipyridamole (Persantine MD ), Prasugrel (Effient MD ), Ticagrelor (Brilinta MD ), Ticlopidine (Ticlid MD ) *** Ne pas considerer la prise d acide acétylsalicylique (Aspirine MD ) SI Hb < 100 g/l : Contacter le gastroentérologue de garde pour consultation le jour-même ou référence à l urgence. SI HB 100 g/l : Répéter l Hb dans les 24 heures ouvrables Si la deuxième hémoglobine est < 100g/L : Contacter le gastroentérologue de garde pour consultation le jour-même OU référence à l urgence Si la deuxième hémoglobine est entre 100 et 120 g/l: Aviser le gastroentérologue de garde de la condition clinique de l usager Consultation en gastroentérologie: Dans un délai maximal de 72 heures, si hématémèse Dans un délai maximal de 2 semaines, si méléna seulement *ou ajuster le délai selon l avis du gastroentérologue Si deuxième hémoglobine est >120 g/l : Demander une consultation en gastroentérologie dans un délai de 30 jours Si récidive de l hématémèse et/ou méléna durant l attente pour la consultation en gastroentérologie, l usager doit aviser l infirmière Conduite : -FSC, INR/PTT, Créat (max 24h ouvrables) -Réévaluer le délai de la consultation selon le résultat de l Hb (selon les critères de l algorithme) *Si chute de l Hb 20 g/l : aviser le gastroentérologue de garde **En tout temps si apparition de critères d exclusion (voir algorithme) : aviser le gastroentérologue de garde ou diriger à l urgence
3 RÉDACTION, CONSULTATION, APPROBATION ET RÉVISION Rédigé par : Nancy Bélanger, infirmière clinicienne à l accueil clinique Instances et personnes consultées : Dr Jean Arakelian, gastroentérologue Dr Georges Dadour, cadre supérieur de la direction des affaires médicales, des services ambulatoires et diagnostiques Présenté au : CMDP du CIUSSS du Nord-de-l île-de-montréal Approuvé par : Dr Jean Arakelian Dr Jean Arakelian médecin vigie en gastroentérologie pour l accueil clinique Révision : Une révision systématique sera faite une fois par année par le médecin vigie. Prochaine révision : Juin 2016
4 ANNEXE 1 Algorithme d investigation
5 GASTROENTÉROLOGIE / OI-AC-GASTRO 1 Professionnels habilités : Infirmière clinicienne travaillant à l accueil clinique de l hôpital Jean-Talon Clientèle visée : Usager référé par un médecin d une clinique participante pour hématémèse et/ou méléna Indications : Répondre aux critères d admissibilité de l accueil clinique, présenter de l hématémèse et/ou méléna. CRITÈRES D EXCLUSION (DIRIGER L USAGER VERS L URGENCE): 2 épisodes et plus d hématémèse et/ou méléna et/ou rectorragie significative sur 12h, douleur intense non soulagée par la prise d analgésiques; hémoglobine <100 g/l ; Signes de déshydratation, vomissements répétitifs; usager connu cirrhotique. Condition clinique instable soit: FC > 120/min, RR > 28/min, TAS < 90 ou > 180 mm HG; TAD > 110 mm Hg, saturation < 90 %, T B < 35 C ou > 38,0 C, glycémie capillaire < 3 ou >18 mmol/l, altération de l état de conscience. Référence le vendredi (ou la veille d un jour férié) après 12h00, Référence le samedi. SI USAGER CONNU ALCOOLIQUE, SOUS ANTICOAGULANTS, SOUS ANTIPLAQUETTAIRES (sauf ASA) Contacter le gastroentérologue de garde avec résultats du bilan sanguin en main pour conduite à tenir : - ARRÊT OU NON DE LA MÉDICATION - CONSULTATION SELON DÉLAIS DE L ALGORITHME VS CONSULTATION CE JOUR VS RÉFÉRENCE À L URGENCE COLLECTE DE DONNÉES INFIRMIÈRE + BILAN SANGUIN (Délai max: 24 heures) - FSC, INR-PTT, - Albumine, ALT, Bilan Ferrique, Bilirubine totale, Créatinine, Électrolytes, Ferritine, Glycémie, Phosphatase alcaline, Urée Cliquer ici pour référence Si Hb 100 g/l Si Hb < 100 g/l RÉPÉTER L Hb DANS LES 24 HEURES OUVRABLES Si Hb > 120 g/l Contacter le gastroentérologue de garde pour consultation le jour-même ou référence à l urgence Médecin vigie : Dr Jean Arakelian, gastroentérologue Présenté au CMDP du CIUSSS du Nord-de-l île-de- Montréal le : Si Hb entre g/l Aviser le gastroentérologue de garde de la condition clinique de l usager CONSULTATION EN GASTROENTÉROLOGIE Si hématémèse:. Délai max: 72 heures* Si méléna seulement: Délai max: 2 semaines* *Ou ajuster le délai selon l avis du gastroentérologue Accueil clinique Médecin requérant Si récidive de l hématémèse/méléna dans l attente de la consultation. Conduite: -FSC, INR/PTT, Créat (max 24h ouvrables) -Réévaluer le délai de consultation selon l Hb (selon les critères de l algorithme) -si chute Hb 20 g/l: aviser le gastroentérologue de garde. CONSULTATION EN GASTROENTÉROLOGIE: Délai max: 30 jours POUR JOINDRE L ACCUEIL CLINIQUE, COMPOSEZ LE # 6806
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