Sphères d impact. Les étudiants présentant un TDA/H et les nouvelles exigences de la société Formateur Dr Martin Pearson, psychologue

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1 Les étudiants présentant un TDA/H et les nouvelles exigences de la société Formateur Dr Martin Pearson, psychologue Sphères d impact Activités d'apprentissage (académique) Responsabilités quotidiennes Travail ou occupation Gestion financière Rencontres ou activités conjugales Vie à la maison Interractions sociales Loisirs Activités communautaires Conduite automobile 0% 20% 40% 60% 80% 100% Normal TDAH (Barkley, R., 2009; Weiss et al., 1999) 1

2 Cas Clinique: Mathieu, 22 ans Comment percevoir ces étudiants comme étant une valeur sociale (une valeur ajoutée) et non seulement un trouble? Cas clinique: Julie, 19 ans Comment favoriser une collaboration et une participation optimale des enseignants aux mesures d adaptation? 2

3 Cas clinique: Jonathan, 17 ans Comment faire une transition plus harmonieuse entre le secondaire et le collégial pour ces étudiants? Conception Universelle de l Apprentissage I. Offrir Plusieurs Moyens de Représentation II. Offrir Plusieurs Moyens D Action & D Expression III. Offrir Plusieurs Moyens de D Engagement Perception Langage, expression et symboles Compréhension Action physique Expression et communication Fonctions exécutives Éveiller l intérêt Soutenir l effort et la persévérance Autorégulation 3

4 Mesures d adaptation en milieu académique Mesures mitigées Le temps supplémentaires: résultats mitigés! La présentation rythmée des questions d évaluation L utilisation d un ordinateur Mesures adéquates Environnement isolé et calme L entraînement aux fonctions exécutives Psycho- éducation sur le TDA/H Accessibilité aux ressources Stratégies d études Gestion du temps Gestion du stress Résolution de problème Procrastination Traitement pharmacologique Sécurité et efficacité des stimulants et atomoxétine à long terme chez les adultes TDAH (Fredriksen, M., & coll., 2013) Type de traitement le plus efficace (Seixas et al., 2012) 75% réponse lors du premier essai (Barkley, 2010) 3-10% intolérance (Barkley, 2010) 4

5 Traitement pharmacologique optimal Traitement pharmacologique optimal Effets résiduels lors d un traitement pharmacologique optimal (Traduction libre du tableau du Dr. G. Farrelly & coll., 2013) Principaux Symptômes TDAH Inattention Impulsivité Hyperactivité Intervention médicale Amélioration fonctionnelle générale Attention soutenue Attention aux détails Distractibilité Initiative / complétion tâches Difficulté mémoire de travail Contrôle de l impulsivité Couper la parole Comportements perturbateurs Comportement d agression Instabilité motrice Incapacité à s asseoir Niveau d activation Problèmes résiduels possibles nécessitant un support Gestion du temps Organisation Priorisation Procrastination Oubli Perdre des objets Régulation émotionnelle Prise de décision Régulation sociale TC ou TOP résiduel S ennuie Énergie élevée Effets résiduels lors d un traitement pharmacologique optimal (Traduction libre du tableau de Dr. G. Farrelly & coll., 2013) Atteintes fonctionnelles Intervention médicale Amélioration fonctionnelle générale Problèmes résiduels possibles nécessitant un support Régulation émotionnelle Aspect académique / travail Frustration Intensité émotionnelle Explosion émotionnelle Productivité Vigilance + Précision Mémoire + Apprentissage Motricité fine Crises Entêtement Besoin de gratification immédiate Difficultés d apprentissage Désintérêt et ennui facile Gestion de soi (temps, priorités, oublis) Fonctionnement social Conformité sociale Capacité d adaptation aux autres Qualité de l interaction sociale Choix d amis Estime de soi Habiletés sociales Historique relationnelle 5

6 Traitement pharmacologique optimal Effets résiduels lors d un traitement pharmacologique optimal (Traduction libre du tableau de Dr. G. Farrelly & coll., 2013) Atteintes fonctionnelles Intervention médicale Amélioration fonctionnelle générale Problèmes résiduels possibles nécessitant un support Santé et bien être Alimentation (patterns) Sommeil (patterns) Observance du traitement (conditions médicales + autres) Hygiène de sommeil Routines d exercices Habitudes alimentaires (temps des repas) Quotidien Conduite automobile (vitesse, accidents) Autonomie et hygiène personnelle Organisation Gestion du temps Paiement factures Finances (dépenses) Planification à long terme Équilibre de vie Sommeil Alimentation Activité physique Manque de sommeil = Fx exécutives (Blunden et al., 2000; Chervin, et al., 2002; Engle-Friedman et al., 2010; O Brien and Gozal, 2004; Urschitz et al., 2003) 60-80% Difficultés lié au sommeil (Van Der Heijden et al., 2005; Van Veen et al., 2010; Yoon et coll., 2012) Impact majeur au niveau de l des symptômes (Van S. et coll., 2007; Schredl et al., 2007) 6

7 Équilibre de vie Sommeil Alimentation Activité physique +++Obésité (27-30% vs. 4-5%) (Altfas, 2002;Cortese et al., 2008; Davis, Levitan, Smith, Tweed, & Curtis, 2006; Levy, Fleming, & Klar, 2009; Strimas et al., 2008) Sucre raffiné (Bluden et coll., 2010) Diète Carbohydrate Gras (Afaghi et al., 2007; Bellisle, 2004; Wurtman et al., 2003) Suppléments Magnésium-Vitamine B6 (Mousain et coll., 2006) Oméga 3 (Manor, I., et coll., 2012; 2013; Milte, C. & coll., 2013; Foley, K., 2013; Hauser, J. & coll., 2014) Colorants et préservatifs alimentaires (Bateman, J. et coll., 2004; Sinn, 2008; McCann et coll. 2007) Équilibre de vie Sommeil Alimentation Activité physique Cognitions et Exercices Aérobiques (Hillman, Erickson, & Kramer, 2008) Traitement de l information et Attention, ++ Cpt social (Verret, C., Guay, M.-C., Berthiaume, C., & Gardiner, P., 2012) Hyperactivité et Impulsivité, +Inhibition (Smith A. et coll, 2013; Barmard-Brak, L et coll., 2011) 7

8 Moyenne de 20 cerveaux d étudiants faisant un test similaire Cerveau après inactivité Cerveau après 20 minutes de marche Source: Dr Chuck Hillman, Université d Illinois 8