11h 12h. Les nouvelles stratégies autour du parcours de santé M. Didier Alain : ANAP Mme Laurence Rousselet : ARS Rhône Alpes

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1 Bienvenue

2 11h 12h Les nouvelles stratégies autour du parcours de santé M. Didier Alain : ANAP Mme Laurence Rousselet : ARS Rhône Alpes

3 INFORMATISATION DES TERRITOIRES: UN PARCOURS DE SANTÉ? Rennes, le 15 octobre conférence e-santé Bretagne Didier ALAIN, responsable du programme «Optimisation de l usage des SI pour les ES-MS» didier.alain@anap.fr Agence Nationale d Appui à la Performance des établissements de santé et médico-sociaux

4 Redistribution Vous êtes libres de redistribuer cette présentation ou d en utiliser certains éléments à condition d en respecter l intégrité (page de garde) ou de citer la source : Informatisation des territoires : un parcours de santé? Didier ALAIN, ANAP. Journée e-santé, Rennes. Octobre

5 La promesse de la e-santé Rendre possible le passage d une médecine curative basée sur l épisode aigu à une logique de parcours et de prévention 5

6 Deux mouvements de fond pour les SI de santé Médecine de parcours Le chemin clinique / le parcours de santé Concentration de l offre sanitaire (GHT!) Les processus de prise en charge L usager / le patient L organisation de santé fr/publication/470-piloter-laconvergence-des-sih-de-plusieursetablissements 6

7 Des pressions qui exercent des forces contraires sur les SIH Ouverture - Interopérabilité Convergence - Intégration Les trajectoires de mise en œuvre du SI de territoire et du SI de GHT ne sont pas nativement convergentes 7

8 La situation actuelle Dans les établissements Primo-informatisation des soins en cours dans 90% des ES Portefeuilles de projets débordants et non-priorisés : équipes en charge +++ Architectures SI peu évolutives Cf. Concernant les solutions Offre foisonnante Pérennité des solutions hétérogène Interopérabilité (très) partielle Concernant les infrastructures partagées En cours de déploiement pour certaines (ex : RPPS, DMP, MS Santé, etc.) Pas encore déployées pour d autres : ex. INS Cf. 8

9 Comment relever le défi? URBANISER! Les besoins d urbanisation : exemple de la gestion des identités dans le GHT Besoin : la gestion d un identifiant unique en multi-entités Etat actuel : gestion de l identifiant dans les GAM Serveur d identité, donc composant ad-hoc car GAM hétérogènes sauront difficilement faire Cf. 9

10 Urbanisation : à tous les étages! National RPPS, INS Régional Ex. ROR Local Ex. service d habilitation Et la maille territoriale? Urbanisation Gouvernance, règles Architecture Plans Intégration Réalisation conforme La «bible» des annuaires SI en santé (étude d architecture : pour public averti, voire expert) : 10

11 Urbaniser, d accord. Mais concrètement? Des questions de gouvernance Ex. : informatisation du territoire. Qui décide quoi? GHT, GCS, ARS Et les acteurs libéraux? Et le médico-social? 11

12 Urbaniser, d accord. Mais concrètement? Des règles d urbanisme : exemples Principe de primauté Principe de subsidiarité Unicité du DPI sur le GHT Unicité de l environnement de travail du professionnel sur le GHT uv.fr/actus/services/p ublication-du-cadrecommun-des-projetsde-e-sante-pourconcertation 12

13 Urbaniser, c est bien joli, mais On peut écrire de principes forts et intelligents On peut faire de beaux plans d architecture Mais On bâtit les SI à partir de progiciels (des éléments préfabriqués) On est donc contraint par l offre existante 13

14 Des choix stratégiques engageant l avenir Portail d intégration vs Dossier Patient Informatisé unique 14

15 Demain, c était déjà hier : la périnatalité Question clé pour les SI : quel est l axe d intégration prévalent? DPI Me d. Gén é- ralis Sag tee fem me Dossier de spécialité gynécoobst PMI Dossier de réseau périnat Lab o ville Reste du monde Hôp ital Lab o ville PMI Sag e fem me lib. Dossier partagé et transversal Me d. Gén é- ralis te Hôp ital 15

16 Les défis de l urbanisation du SI de santé : le temps et les moyens Quel ordre des priorités? Quels délais? Quelles ressources? Généraliser l approche «portefeuille de projets» à tous les niveaux d urbanisation Consolider les portefeuilles de projets aux différents niveaux d urbanisation Cf. 16

17 11h 12h Les nouvelles stratégies autour du parcours de santé M. Didier Alain : ANAP Mme Laurence Rousselet : ARS Rhône Alpes

18 Territoire de Soins Numérique Présentation du programme Rhônalpin Pascaline Laurence Rousselet ARS Rhône-Alpes, Chargée de mission TSN 18

19 TSN Un programme national Un investissement d avenir de 80 M porté par : Le ministère des affaires sociales, de la santé et du droit des femmes Le ministère de l économie, de l industrie et du numérique Le commissariat général à l investissement 2013 Appel à projet Rédaction des candidatures Choix des régions lauréates Expérimentation de services innovants pour améliorer la santé de la population Aquitaine Ile-de-France Bourgogne Rhône-Alpes 2017 Evaluation Océan Indien Une évaluation centralisée pour les 5 territoires Un objectif de transposition et de déploiement post 2017

20 Pascaline, le programme TSN Rhônalpin Pascaline : Des technologies et des services innovants proposés à la population du territoire et aux professionnels de santé pour permettre à chacun d avoir un accès simple à l information qui le concerne, dans des conditions de sécurité et de confidentialité optimales. pour améliorer la capacité de l usager à être acteur de sa santé et pour favoriser l échange d informations entre les professionnels qui l accompagnent. Conçu et piloté par l Agence Régionale de Santé Rhône-Alpes et conduit en partenariat avec :

21 Pascaline illustration en images

22 Pascaline, un projet avant tout organisationnel La Plateforme Territoriale d Appui

23 La Plateforme Territoriale d Appui Le constat : La multiplicité des dispositifs et la dispersion des intervenants engendrent une illisibilité pour les médecins traitants et les usagers. Le projet : mettre du lien entre les dispositifs existants La plateforme Territoriale d Appui vient en soutien des médecins généralistes, des professionnels de santé dans l accompagnement des parcours de santé complexes. Il s agit d un dispositif de coordination et d appui : propre à chaque territoire porté et organisé par l ensemble des acteurs locaux (professionnels libéraux, acteurs du domicile, réseaux de santé, établissements sanitaires, sociaux, médico-sociaux ) intégrant tous les dispositifs de coordination existants

24 La Plateforme Territoriale d Appui 2 plateformes en construction : --- Une sur le territoire Nord-Isère --- Une sur l est de Lyon Par 2 équipes de professionnels de terrain : - Professionnels libéraux - Réseaux de santé - Filière gérontologique - MAIA - Handicap - Représentant des usagers Territoire TSN

25 La Plateforme Territoriale d Appui Cas d usage : Joséphine et son médecin traitant ont téléphoné à la PTA Un régulateur a pris l appel et demandé des renseignements sur la situation de Joséphine puis envoyé une équipe (un infirmier et une assistante sociale) au domicile de Joséphine L équipe de la PTA, le médecin traitant et Joséphine ont construit ensemble son parcours : passage quotidien d une auxiliaire de vie, passage d un infirmier, suivi par un cardiologue Joséphine a choisi les professionnels qui ont accès à l ensemble de son dossier

26 Une application accessible sur le web pour les structures d appui à la coordination ou tout professionnel habilité par le patient

27 File active des patients suivis

28 Transmission d événements, informations récentes

29 Planification des services

30 Identification des intervenants

31 Accès au dossier partagé

32 Accès au dossier partagé

33 Ecriture d une note, création d un document

34 Partage des informations essentielles

35 MesPatients 160 patients inscrits Des services unitaires livrés ou à venir portés progressivement sur les outils de travail des professionnels afin d en faciliter l usage pour tous les patients (au-delà des cas complexes) 260 PS utilisateurs 1500 consultations / mois Liste des usagers/patients suivis ; alertes Planification des services Accès au dossier partagé identification des intervenants Informations de santé, médicosocial dont PPS Transmission des évènements et des informations Annuaires de compétences et Orientations Outils d évaluation (partagés) Interactions avec le patient, l usager fonction disponible disponible en v2 (T4 2015) disponible en v3 (S2 2016)

36 1 exemple d intégration : le fil d actualité Etablissements de santé Zepra entrant DPI DPI Structure d appui à la coordination Accès Web Mes Patients Professionnel en cabinet Zepra entrant LGC Ou Accès 1 clic depuis MonSisra Professionnel en mobilité, au domicile du patient Service Fil Actualité porté sur MonSisraMobile Usager Portail Patient web et Mobile

37 1 exemple d intégration : le fil d actualité Etablissements de santé Zepra entrant DPI DPI Structure d appui à la coordination Accès Web Mes Patients Professionnel en cabinet Zepra entrant LGC Ou Accès 1 clic depuis MonSisra Professionnel en mobilité, au domicile du patient Service Fil Actualité porté sur MonSisraMobile Usager Portail Patient web et Mobile Les flux d échange de ce dispositif s appuient sur le service ZEPRA, en cours de généralisation au sein de la région RA. Ce dispositif s inscrit dans le cadre d interopérabilité ; ZEPRA est intégré à l espace de confiance des Messageries Sécurisées de santé.

38 ZEPRA (Zéro Echange Papier en Rhône-Alpes) - Service de dématérialisation des échanges entre les professionnels de santé - Simple, sécurisé et mis à disposition gratuitement 47 structures utilisateurs du dispositif (dont >50% libéraux) d envois sur les 12 derniers mois

39 Le Système d Information régional Un dispositif d échange intégré, où chacun utilise son outil de travail quotidien DPI Etablissements de santé 47 structures 160 patients Structure d appui à la coordination Professionnel en cabinet 200 utilisateurs 80 utilisateurs Professionnel en mobilité, au domicile du patient Usager Portail Patient web et Mobile

40 Merci pour votre attention

41 11h 12H Les nouvelles stratégies autour du parcours de santé séance de questions / réponses