Conseil Général de l Eure

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1 Conseil Général de l Eure Bilan et évaluation du schéma départemental en faveur des personnes âgées et élaboration du schéma Réunion partenaires 14 mars

2 Présentation du cabinet Enéis Un cabinet spécialisé dans le secteur du social, médico social et sanitaire Réalisation d une cinquantaine de schémas départementaux dont près de 30 en faveur des personnes âgées et/ou handicapées Des interventions auprès des collectivités locales pour notamment des études de besoins De nombreuses ABS Des études thématiques sur les besoins des personnes âgées à échelle communale, intercommunale, d un bassin de vie. Une vingtaine de consultants Un pôle Autonomie pour une expertise métier Un service démographie et statistiques 2

3 Rappel de la méthodologie déployée Phase 1 Diagnostic Initialisation Analyse quantitative Entretiens qualitatifs Analyse comparative Janvier Mars Phase 2 Concertation Groupes de travail Mobilisation des usagers Formalisation d un plan d action Avril Juin Phase 3 Stratégie Rédaction du projet de schéma Juillet Septembre 3

4 Premiers éléments de diagnostic Cadrage démographique et socio-économique Les publics du schéma L offre à destination des personnes âgées à domicile L offre à destination des personnes âgées en établissement Coordination et information 4

5 Cadrage : contexte démographique et socio-économique Une population concentrée sur quelques zones urbaines Des territoires particulièrement ruraux Des hétérogénéités à anticiper dans les problématiques, l offre, les besoins, les niveaux de recours sur des territoires de proximité Nombre d habitants, par commune, en Commune UTAS Source : Insee, RGP

6 Cadrage : contexte démographique et socio-économique Une population âgée inégalement répartie sur le territoire eurois Une population des plus de 60 ans concentrée sur la partie ouest du territoire A l inverse, des cantons très jeunes au cœur du département Population âgée de 60 ans ou plus, par canton ville, en Part de la population âgée de 60 ans ou plus, par canton ville, en 2008, en % de 26.0 à28.0 de 22.0 à26.0 de 19.0 à Canton Ville UTAS Source : Insee, RGP 2008 de 16.0 à19.0 de 10.5 à16.0

7 Cadrage : contexte démographique et socio-économique Un département comparativement jeune Part des personnes de plus de 65 ans sur la population totale 17,0% 15,7% 15,0% 16,0% 22,0% 19,6% Part des personnes de plus de 75 ans sur la population totale 9,0% 8,0% 8,0% 8,0% 12,0% 10,0% 7 Une part des populations âgées inférieure àla moyenne nationale et régionale Les plus de 75 ans représentent une part de la population plus proche des moyennes

8 Cadrage : contexte démographique et socio-économique Les personnes âgées de plus de 80 ans àdomicile vivent souvent seules Entre 32 et 60% des personnes âgées de plus de 80 ans vivent seules Part de la population âgée de 80 ans ou plus vivant seule, par canton ville, en 2008, en % de 53,0 à59,3 de 48,0 à53,0 de 44,0 à48,0 En moyenne sur le département, 45% des personnes âgées de plus de 80 ans à domicile vivent seules Canton Ville de 38,0 à44,0 8 UTAS Source : Insee, RGP 2008 de 32,2 à38,0

9 Cadrage : contexte démographique et socio-économique Des inégalités de ressources importantes chez les personnes âgées Des écarts importants de montant moyen des pensions et retraites entre cantons ECART TYPE DU MONTANT MOYEN DES RETRAITES PAR UTAS, en EVREUX 2824 LOUVIERS 2710 PONT AUDEMER 2430 VERNON 2595 EURE 2697 Source : DGI 2009 Montant moyen des retraites et des pensions, par canton ville, en 2009, en entre et entre et entre et En moyenne sur le département, par an et par personne. Canton Ville entre et UTAS Source : DGI 2009 entre et

10 Les publics du schéma Un taux de pénétration de l APA comparativement peu important Nombre d'allocataires de l'apa pour 1000 personnes de plus de 75 ans 208,5 227,8 173,3 250,9 182,5 181,3 Part des allocataires de l'apa à domicile sur l'ensemble des bénéficiaires de l'apa 60,8% 68,0% 61,0% 70,0% 64,0% 42,0% Un taux de pénétration de l APA comparativement inférieur àtous les taux de références. Un taux d APA à domicile proche de la moyenne. 10

11 Les publics du schéma Des bénéficiaires de l APA à domicile concentrés sur la moitié nord du département Des réalités différentes selon les UTAS Taux de pénétration de l APA à domicile, par canton ville au , en (nombre de bénéficiaires de l APA à domicile pour personnes âgées de 75 ans ou plus) de 160,0 à 187,6 de 130,0 à 160,0 de 110,0 à 130,0 17,3% des personnes âgées de plus de 75ans sont bénéficiaires de l APA Canton Ville de 80,0 à 110,0 11 UTAS Source : Conseil Général au de 65,7 à80,0

12 Les publics du schéma Les personnes âgées de plus de 60 ans bénéficiaires de l aide sociale départementale Une surreprésentation sur l UTAS de Pont Audemer et notamment la frange ouest du territoire Plus de 6 personnes âgées de plus de 60 ans sur sont bénéficiaires de l aide sociale départementale Nombre de bénéficiaires de l aide sociale (aide ménagère et aide sociale à l hébergement) pour personnes âgées de 60 ans ou plus, au , par canton ville, en de 12,0à 14,0 de 8,0 à 12,0 de 5,0 à8,0 Canton Ville de 2,5 à5,0 12 UTAS Source : Conseil Général au de 0,7 à2,5

13 L offre à domicile Une offre de SAAD qui couvre l ensemble du territoire On compte 42 SAAD agréés qualité dont 27 sont autorisés et représentent : > plus de heures d APA et plus de heures de PCH (BP 2011) Une offre marquée par le secteur public : 75% des SAAD autorisés sont portés par les CCAS ou CDC La couverture du département est aujourd hui assurée mais avec territoires en tension La continuité de service (interventions hors horaires traditionnels) n est pas assurée sur tous les territoires Diversifier les solutions pour couvrir les besoins identifiés la nuit apparait comme une nécessité. Un accompagnement vers la Qualité important Evolution des tarifs SAAD (crédits CNSA : formation, qualification ADVF ) et un dialogue pilotés par les services centraux 13 15,57 16,42 17,03 Le tarif moyen appliqué par le CG atteint en ,03. Année 2009 Année 2010 Année 2011 Les SAAD sont intégrés aux différents réseaux et notamment associés aux travaux de coordination initiés par les CLIC par exemple. 10% des heures APA sont réalisées par l emploi direct, sans que le CG n ait de connaissance sur cette offre.

14 L offre à domicile Une offre de soins à domicile à renforcer Une démographie médicale très préoccupante : 9% de la population Haut Normande est dans un territoire «totalement déficitaire» soit habitants. Des solutions àimaginer et déployer (télémédecine, Maisons de Santé Pluridisciplinaires ) Nombre de médecins généralistes pour 1000 habitants 1,61 1,36 1,06 1,50 1,65 1,33 Le déploiement de places de SSIAD dédiées aux PA fait partie des priorités du PRIAC Les objectifs de l ARS d implantation d ESA (Equipes Spécialisées Alzheimer) sont atteints : 4 sur le département Une équipe mobile de gérontopsychiatrie créée àvocation départementale, qui intervient souvent pour assurer le lien du CHS vers l EHPAD public Une équipe mobile d évaluation gériatrique en collaboration avec les équipes d évaluation gérontologique Nombre de places de SSIAD pour 1000 personnes de plus de 75 ans 19,82 20,59 20,05 20,82 20,51 19,87 14

15 Pôles déficitaires dans les territoires de 1 er recours 15

16 L offre à domicile Une offre d accueil familial àvocation sociale volumineuse et homogène Une gestion en central : pas d intégration dans les réseaux Une offre complémentaire mais qui manque de visibilité Nombre total d agréments d accueil familial, par canton ville, au Répartition des agréments selon le type de public accueilli Accueillis Femmes 67% Hommes 33% Accueillants Femmes 89% Hommes 4% Couples 7% Personnes âgées Personnes handicapées Mixtes Nombre de places disponibles tout agrément confondu au , par canton ville 3 à5 401 places pour 218 familles 124 personnes âgées accueillies en ,5% des personnes accueillies relèvent de l aide sociale 16 Canton Ville UTAS Source : Conseil Général au à2 0

17 L offre d hébergement Une offre en établissements non médicalisés répartie de manière hétérogène Un taux d équipement supérieur àla moyenne nationale (40 contre 25 places pour PA +75 ans) Des niveaux de dépendance àmaitriser (un seul foyer bénéficie d une dotation soin) Une problématique de vétusté du bâti et d attractivité de certains Places installées* en logements foyers établissements vieillissants au * Localisation communale 17 Canton Ville UTAS Source : Conseil Général au Taux de pénétration de l APA à domicile, par canton ville au , en (nombre de bénéficiaires de l APA à domicile pour personnes âgées de 75 ans ou plus) de 160,0 à 187,6 de 130,0 à 160,0 de 110,0 à 130,0 de 80,0 à 110,0 de 65,7 à80, logements, soit un taux d équipement moyen de 40 places pour 1000 personnes de plus 75 ans

18 Une offre d hébergement permanent et d accueil de jour satisfaisante mais peu développée en hébergement temporaire Un paysage d établissement fortement marqué par les établissements publics Pas de visibilité du CG sur les places disponibles et les listes d attente Nombre de lits/places pour 1000 personnes âgées de plus de 75 ans en : Hébergement 94,19 94,95 101,39 permanent 92,27 94,84 77,80 L offre d hébergement 1, lits d hébergement permanent 81 lits d hébergement temporaire 183 places d accueil de jour 0,96 Hébergement temporaire 1,16 0,88 2,72 3,33 Taux d'occupation des EHPAD (2011) UTAS Evreux 77% UTAS Vernon 89% UTAS Louvier 91% UTAS Pont Audemer 98% EURE 87% 1,88 2,53 3,69 2,04 Accueil de jour 2,43 2,02 18

19 Un travail sur la Qualité des prises en charge et des accompagnements à souligner mais àpoursuivre GMP des USLD (2011) UTAS Evreux 851 UTAS Vernon 721 UTAS Louvier 892 UTAS Pont Audemer 868 EURE 833 GMP des EHPAD (2011) UTAS Evreux 701 UTAS Vernon 696 UTAS Louvier 721 UTAS Pont Audemer 720 EURE L offre d hébergement Un dialogue instauré par le biais des négociations des conventions tripartites Des niveaux d appropriation de la démarche Qualité des établissements très variables Des taux d encadrement qui progressent avec près de 400 ETP créés par les conventions tripartites en 10 ans Un travail sur l animation et l ouverture sur la ville mis en œuvre mais pas de visibilité sur tous les programmes Un enjeu de prise en charge de la «grande dépendance» au regard des tendances : qualification et formation des professionnels Une réflexion à mener sur l adéquation entre les profils des places disponibles et les caractéristiques des personnes en attente notamment au regard des habilitations àl aide sociale. Niveaux de dépendance variables : GMP de 666 à 892

20 L offre d hébergement Une offre spécifique Alzheimer variée et globalement répartie sur le territoire de manière équitable Un projet de MAIA porté par le CLIC d Evreux et des projets àvenir sur le territoire eurois 13 PASA autorisés + 1 UHR médico sociale et 2 UHR sanitaires en cours d installation * Localisation communale 20 Canton Ville UTAS Source : Conseil Général au et Taux d équipement en places malades d Alzheimer, par canton ville, au , en (nombre total de places malades d Alzheimer pour 1000 personnes âgées de 75 ans ou plus au ) de 30,0 à48,4 de 20,0 à30,0 de 10,0 à20,0 < 10,0 0,0 Places *autorisées (tout type) malades d Alzheimer au Répartition des places pour malades d Alzheimer selon le mode d hébergement Hébergement complet Hébergement temporaire Accueil de jour UCC àla Musse 4 centres de consultations mémoire labellisés + des antennes Le Réseau Mémoire Eure particulièrement actif Une file active des centres de consultation en 2011 de 1175 personnes

21 Un positionnement central des CLIC Coordination et information Quatre CLIC : un par UTAS, au cœur des problématiques locales de gérontologie Chargés de la coordination : o Entre le secteur sanitaire et le secteur médico social Avec les services sociaux des hôpitaux Avec les libéraux Des outils d échanges construits Exemple : le projet de MAIA incarne ce décloisonnement o Entre le domicile et l établissement autour du parcours de vie de la personne Une connaissance approfondie des publics par les évaluations APA notamment Des relations à structurer davantage entre CLIC et établissements o Entre les secteurs du handicap et de la gérontologie Encore un travail d investissement du champ du handicap àstructurer 21 Chargés de l information et de la prévention : o Des partenariats installés avec les acteurs de la prévention à travers les actions collectives o Un rôle de guichet mais peu de visites du public dans les locaux o Des priorités en cours de redéfinition

22 Les10 points clés Un territoire plutôt jeune mais dont le vieillissement est àanticiper surtout au regard des problématiques de ruralité Un taux de pénétration de l APA comparativement faible avec une concentration au nord du département Une démographie médicale très préoccupante avec un effort de déploiement de places de SSIAD en cours Un enjeu de continuité de service dans l accompagnement àdomicile en termes d horaires d intervention et de couverture territoriale Une offre d accueil familial àvocation sociale valorisable mais àintégrer dans les réseaux existants 22

23 Les10 points clés Des taux d équipement en hébergement médicalisé et non médicalisé supérieurs àla moyenne nationale et qui garantissent une équité territoriale Une couverture en accueil séquentiel très hétérogène : un taux d équipement en accueil de jour particulièrement élevé, àl inverse des places d hébergement temporaire très peu développées Une variété de l offre spécifique dédiée aux malades d Alzheimer ou troubles apparentés particulièrement valorisable Un travail sur la qualité des prises en charge àpoursuivre et accompagner tant àdomicile qu en établissement dans un contexte de taux d équipement satisfaisant Une réflexion sur le positionnement et les priorités des CLIC àpoursuivre 23

24 Prochaines étapes Finalisation du diagnostic et du bilan du précédent schéma Présentation des travaux aux instances de pilotage Stabilisation des thématiques àapprofondir en groupe de travail Organisation des Assises du Grand Age 24 Les Assises du Grand Age organisées sur deux semaines àpartir du 22 mai Des groupes de travail pluripartenariaux permettant un dialogue entre les acteurs de terrain, les partenaires institutionnels, les représentants des usagers et des services du CG Un espace de concertation et de proposition Modalités pratiques : 1.Envoi d un second journal de projet aux partenaires avec une présentation des éléments stabilisés de diagnostic et des thématiques de groupe de travail 2.Réponse des partenaires : expression de leurs souhaits de participation sur les groupes 3.Confirmation des inscriptions par les services du CG 4.Envoi des livrets de groupe de travail problématisés par thématiques aux partenaires inscrits

25 Contacts ENEIS Conseil Conseil Général de l Eure Cyrille Billaud Directeur de mission Mail: c.billaud@eneisconseil.com Emmanuelle Barré Directrice générale adjointe Mail : emmanuelle.barre@cg27.fr Caroline Jaillet Chef de projet Mail : c.jaillet@eneisconseil.com Sylvie Doucerain, Responsable de la mission Aide à domicile sylvie.doucerain@cg27.fr