Prévention. Santé. Priorité Santé Mutualiste. Informations pratiques

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1 L ESSOR MUTUALISTE 29, boulevard Haussmann PARIS lessormutualiste LE MAGAZINE DE LA MUTUELLE DU PERSONNEL DU GROUPE SOCIÉTÉ GÉNÉRALE Registre national des mutuelles n Responsable de la publication : Bernard CAUCHY numéro mars 2011 Prévention La France grossit L OCDE se penche sur notre santé On meurt moins du cancer et plus tard Médicaments déremboursés : des solutions pour s en passer Santé Médicaments, ils donnent des boutons! Priorité Santé Mutualiste Où en sommes nous? Le maintien de l autonomie et les maladies cardio-vasculaires Informations pratiques Vos décomptes en ligne Gagnons du temps Les réponses à vos questions

2 Consultez nos services en ligne La Mutuelle du personnel du Groupe Société Générale L esprit mutualiste tout au long de votre vie Vous désirez des explications sur un point précis? Avant de décrocher votre téléphone ou d adresser un mail De solides garanties santé pour être bien accompagnés! Elles complètent le remboursement de votre régime obligatoire. Les garanties de la Mutuelle Société Générale interviennent même lorsque votre régime obligatoire ne le fait pas : pour les soins courants : l ostéopathie, le sevrage tabagique, la contraception, la diététique enfant, en dentaire : les implants dentaires, l orthodontie adulte, le traitement des gencives, en optique : les lentilles correctrices et la chirurgie de tous les défauts visuels Les garanties de la Mutuelle Société Générale vous accompagnent dans vos démarches de prévention avec LE SERVICE PLUS DE LA MUTUELLE SOCIÉTÉ GÉNÉRALE Pour toutes questions sur l accompagnement et l orientation dans le dispositif de santé code Mutuelle Société Générale 2016

3 lessor éditorial le magazine de la Mutuelle du Groupe Société Générale n mars 2011 Prévention La France grossit p 4 L OCDE se penche sur notre santé p 5 On meurt moins du cancer et plus tard p 5 Médicaments déremboursés : des solutions pour s en passer p 5 Santé Médicaments, ils donnent des boutons! p 6 Priorité Santé Mutualiste Où en sommes nous? p 8 Le maintien de l autonomie et les maladies cardio-vasculaires p 8 Des questions sur les maladies cardio-vasculaires? p 9 Informations pratiques Vos décomptes en ligne p 9 Gagnons du temps p 10 Vos infos pratiques p 10 Les réponses à vos questions p 10 Commission de Contrôle p 11 Le monde de la santé évolue très rapidement, que ce soit au niveau économique, réglementaire ou organisationnel. Comme en 2010, avec le remboursement de certains médicaments et de certains actes, il est à prévoir que d autres mesures seront prises en Les tarifs des médecins généralistes ont augmenté depuis le 1 er janvier 2011 et la consultation est passée de 22 à 23. La baisse du taux de remboursement des médicaments à vignette bleue est en cours de réalisation. Dans ces conditions, il est essentiel de piloter au plus juste notre Mutuelle. Il est à noter que sur le plan réglementaire, nous avons répondu en novembre 2010 à l autorité de contrôle prudentiel au questionnaire relatif aux nouvelles exigences en terme de solvabilité (test QIS5 de solvabilité II). Bonnes nouvelles! Les ratios de couverture dégagés s avèrent suffisants et ce, malgré des hypothèses retenues très prudentes. Par ailleurs, nous restons au plus près de l actualité, notamment lorsque survient une affaire sanitaire de grande ampleur avec le Mediator provoquant une crise de confiance et qu elle est suivie de la diffusion le 31 janvier d une liste des 77 médicaments placés sous surveillance renforcée. Le fait de placer des médicaments sous surveillance renforcée ne signifie pas qu'ils seront retirés du marché. Les patients qui prennent ceux-ci doivent, en tout état de cause, ne pas arrêter ou changer les doses de leur traitement sans consulter leur médecin (Recommandations des autorités sanitaires). Nous avons poursuivi nos actions de communication en vous offrant une meilleure lisibilité de nos garanties sur le site Internet de notre Mutuelle, améliorant ainsi la bonne compréhension de nos prestations. Nous vous encourageons à rechercher sur notre site toutes les informations personnelles et générales. La rubrique «contactez-nous» vous permet de nous poser les questions auxquelles vous ne trouvez pas de réponse. Enfin, je vous rappelle que, pour le bon fonctionnement de notre Mutuelle, vous trouverez, en page 11, un appel à candidatures afin de procéder au renouvellement des membres de la Commission de Contrôle. C'est l'occasion pour celles et ceux qui en ont la possibilité et qui manifestent de l'intérêt pour notre Institution de se présenter au suffrage qui aura lieu lors de l Assemblée Générale de juin Bernard Cauchy Président de la Mutuelle du Personnel du Groupe Société Générale lessormutualiste est une publication de la Mutuelle du Personnel du Groupe Société Générale. Directeur de la publication : Bernard Cauchy - Rédacteur en Chef : Alain Saulay - Conception, réalisation : Horus Conseil - Imprimeur : Imprimerie Vincent. 3 l essor mutualiste - n mars 2011

4 Prévention La France grossit Les Français sont de plus en plus gros. C est ce que révèle la dernière édition d une enquête réalisée par l Inserm, TNS Healthcare et la Sofres. En douze ans, le poids moyen de nos concitoyens a en effet pris 3,1 kg. A insi, en 2009, le Français, homme et femme confondus, pesait 72 kg pour une taille moyenne de 1,68 mètre. Désormais, l obésité touche, en France, 6,5 millions d adultes, soit 3 fois plus qu il y a douze ans. Cependant, comme le note un rapport rendu public en septembre, le taux d obésité dans l Hexagone est l un des plus bas des pays de l OCDE*. Aux Etats-Unis, 30 % de la population est atteinte par ce fléau. Ce taux est de 27 % en Grande-Bretagne. Mais à partir de quel seuil commence t-on à être obèse? Le surpoids commence au-dessus de 25 d indice de masse corporelle (IMC). Celui-ci se calcule en divisant le poids par le carré de la taille. Dès que cet IMC est supérieur à 30, on peut parler d obésité. Entre 35 et 40 d IMC, elle est dite sévère. Au-delà, elle devient morbide. D après l enquête, la fréquence des obésités sévères a bondi de 1,5 % en 1997 en France, à 3,9 % en Et la prévalence du surpoids, qui représente la mesure de l état de santé d une population à un instant donné, reste élevée à 31,9 % (soit 14 millions d habitants) contre 29,8 % en La proportion d obèses est bien plus élevée dans les milieux défavorisés que chez les personnes aisées. Dans les foyers disposant de moins de 900 euros par mois, elle atteint 22 %, contre 6 % chez ceux gagnant plus de euros mensuels. Les femmes à faible niveau d instruction sont les premières cibles du surpoids, constate l OCDE. Elles ont en effet 3 fois plus de risque d en être victimes que les femmes les plus éduquées. Chez les hommes, ce ratio est de 1,6. Elément rassurant : la dernière enquête de la Drees** indique que l obésité des petits Français est en baisse depuis Cependant, cette diminution n intervient pas dans toutes les catégories sociales. En effet, cette étude laisse apparaître qu un enfant d ouvrier a 3,6 fois plus de risque d être obèse qu un enfant de cadre supérieur. Pour le Pr Arnaud Basdevant, chargé de piloter la mise en œuvre d un plan de lutte contre l obésité d ici à 2012, il est nécessaire de trouver les déterminants de ces inégalités. Ce responsable du service de nutrition à l hôpital de la Pitié-Salpêtrière (Paris) déplore une sous médicalisation des personnes souffrant d obésité, notamment en cas d obésité sévère ayant des effets sur la santé. Pour lui, c est l ensemble de la chaîne de soins qu il faut rendre accessible et cohérente, du médecin traitant à la prise en charge dans les centres spécialisés, au niveau de chaque territoire de santé. Frédéric Lavignette (Afim n 3813) *Organisation de Coopération et de Développement Economique ** Direction de la Recherche, des Etudes, de l Evaluation des Statistiques l essor mutualiste - n mars

5 L OCDE se penche sur notre santé En réformant son système de santé, la France pourrait non seulement allonger l espérance de vie de ses habitants de deux ans, mais aussi réaliser des économies. C est ce qu avance le dernier rapport de l OCDE intitulé : Améliorer le rapport coût / efficacité des systèmes de santé. En effet, rapporte lefigaro.fr, l Etat réaliserait une diminution de ses dépenses de santé de l ordre de 1,3% de son produit intérieur brut (PIB), alors qu il en dépensait 11,2% en 2008 s il diminuait ses coûts administratifs qui s élèvent à 7 % du total des dépenses de santé, (la moyenne dans l OCDE s établit à 4%). Ce rapport évoque également une meilleure coordination entre la médecine de ville et l hôpital, tout comme il pointe du doigt le système de tarification à l activité des hôpitaux. Frédéric Lavignette (Afim n 3813) On meurt moins du cancer et plus tard Si les cancers représentent encore la première cause de décès chez l homme et la deuxième chez la femme, l évolution de la mortalité a subi de profondes évolutions au cours des vingt dernières années, peut-on lire dans le rapport de l Institut national du cancer (Inca). Le taux de mortalité a baissé de 22% chez l homme et de 14% chez la femme. La différence entre les hommes et les femmes s explique par la forte augmentation de la mortalité féminine par cancer du poumon. Une nouvelle catastrophique, selon le Professeur Dominique Maraninchi, président de l Inca qui signale que le taux de mortalité a plus que doublé, passant de 4,5 à 9,5 pour La baisse de la mortalité par cancer s explique par l amélioration du dépistage (sein, côlon, utérus) et de la prise en charge thérapeutique. Elle est due également à la baisse de certains cancers chez l homme (poumon, larynx, oesophage) du fait notamment de la baisse importante de la consommation d alcool et de tabac. On ne peut nier que ces progrès sont aussi la victoire de la prévention, avec les campagnes contre le tabagisme et l alcoolisme, affirme le Professeur Maraninchi. Autre fait marquant, la mortalité par cancer touche surtout les personnes âgées : 70% des gens qui meurent du cancer ont plus de 65 ans, et plus de 50% meurent après 75 ans. La mortalité par cancer rejoint la mortalité naturelle, selon le président de l Inca. Si l amélioration concerne toutes les régions, quelques disparités notables subsistent néanmoins. Trois d entre elles restent très au-dessus de la moyenne des décès : le Nord-Pas-de-Calais, la Picardie et la Haute-Normandie. (Afim n 3796) Médicaments déremboursés : des solutions pour s en passer Depuis le 1 er mars 2006, 282 médicaments ne sont plus remboursés par la Sécurité sociale. Leur service médical rendu aux patients a été jugé insuffisant par la Haute Autorité de Santé (HAS). Ces produits considérés comme loin d être indispensables, il est possible de s en passer assez facilement. Depuis le 1 er mars 2006, 282 médicaments jugés insuffisants ne sont plus pris en charge par la Sécurité sociale. D après les experts de la Haute Autorité de Santé (HAS) chargés de les évaluer, ces médicaments ne présentent pas un service médical rendu suffisant pour justifier une prise en charge par la communauté. En effet, la majorité d entre eux n apportent aucune amélioration pour la santé. Pour s en passer, il suffit souvent de modifier ses habitudes. Et si ce n est pas suffisant, il est alors nécessaire de consulter son médecin traitant. Il saura vous conseiller ou vous prescrire des alternatives tout aussi - voire beaucoup plus - efficaces! Expectorants, phytothérapie, oligoéléments, médicaments contre les troubles digestifs voici les quatre principales classes thérapeutiques visées aujourd hui par le déremboursement. Les fluidifiants bronchiques et autres expectorants Exomuc, Bronchokod, Mucolator ou Collu-Hextril, ces médicaments fluidifient les sécrétions nasales ou bronchiques. Mais, administrés trop longtemps, ils les entretiennent. En cas d encombrement des voies respiratoires, il est conseillé de bien s hydrater (un litre et demi d eau par jour). Le nettoyage des cavités nasales avec du sérum physiologique permet aussi de mieux respirer. 5 l essor mutualiste - n mars 2011

6 Les médicaments de phytothérapie Les médicaments de phytothérapie, à base de plantes, sont destinés à améliorer les troubles mineurs du sommeil (Euphytose, Passiflorine, Spasmine ). Pour éviter d en prendre, mieux vaut commencer par diminuer les excitants comme le tabac ou l alcool. Une bonne hygiène de vie est également nécessaire : horaires de sommeil réguliers, arrêt du tabac et pratique régulière d une activité physique. Le soir, une tisane à base de tilleul peut contribuer à mieux s endormir. Les oligoéléments Les oligoéléments (Granions, Oligosol ) sont généralement utilisés comme modificateurs de terrain. Ils servent à mieux amorcer un régime, à lutter contre la fatigue, le stress Pour la HAS, les affections concernées par ce type de médicaments ne sont pas précises et trop diverses. De plus, l efficacité de ces spécialités n a pas été établie pour l ensemble de leurs indications. Les médicaments contre les troubles digestifs Ces médicaments sont généralement prescrits contre la diarrhée ou la constipation (Arginine Veyron, Carbolevure, Ultra-levure, Cébéra, Lacteol ). La HAS rappelle que la déshydratation constitue le principal risque de la diarrhée. Dans ce cas, le plus important est de boire beaucoup. Chez les jeunes enfants et les personnes âgées particulièrement fragiles, il peut être nécessaire de recourir à des solutés de réhydratation orale. En cas de constipation, la modification du régime alimentaire s avère souvent suffisante : boire au moins un litre et demi d eau par jour, manger des agrumes, des fruits frais ou des pruneaux, véritables laxatifs naturels. Sans oublier de bouger : au moins une demi-heure de marche rapide par jour ou l équivalent (vélo, natation ). Santé Médicaments, ils donnent des boutons! Papules et pustules, comédons ou microkystes, ces charmants boutons peuvent apparaître sur votre peau et s y maintenir en raison de la prise de médicaments. C es éruptions d acné dites induites peuvent se distinguer de l acné naturelle par l âge des personnes atteintes (en dehors de la période habituelle de la puberté), leur localisation (hors du visage, du dos et du thorax, sur les bras par exemple) ou leur vitesse d apparition (début brutal). Et, bien sûr, elles s inscrivent dans le contexte d une prise de médicament. Tout comme les hormones de l adolescence favorisent l acné naturelle, les substances à visée hormonale font le lit des boutons dus aux médicaments. D autres molécules sont aussi en cause, qu elles soient appliquées directement sur la peau ou absorbées par voie orale. Les traitements classiques contre l acné peuvent être utiles face aux acnés induites. L arrêt des médicaments en cause les fait en général disparaître, lentement mais sûrement. Perrine Vennetier CLASSES THÉRAPEUTIQUES MOLÉCULES (DCI*) NOMS DE SPÉCIFICITÉS Traitements à visée hormonale Androgènes Danazol Danatrol Gonadoréline Lutrelef Testostérone Androgel, Intrinsa, Nebido, Pantestone Progestatifs Lévonorgestrel Microval, Minidril Noréthistérone Activelle, Novofemme, Trisequens Gonadotrophine Ménotropine Menopur Certains stérilets imprégnés de progestatifs, comme Mirena, peuvent aussi causer de l'acné. Corticoïdes À appliquer sur la peau Bétaméthasone Betneval, Célestoderm, Diprolène, Diprosone Clobétasol Dermoval Désonide Locatop, Locapred Hydrocortisone Dermaspraid, Efficort, Hydracort. Locoïd À avaler Bétaméthasone Célestamine, Célestène Dexaméthasone Dectancyl Méthylprednisolone Médrol Prednisolone Solupred Prednisone Cortancyl Des cas d acné ont aussi été rapportés avec des corticoïdes inhalés. l essor mutualiste - n mars

7 Anticancéreux Certains cancers colorectaux Cetuximab Erbitux ou bronchiques Panitumumab Vectibix Géfitinib lressa Immunosuppresseurs Contre le rejet de greffe Ciclosporine Néoral, Sandimmun Evérolimus Certican Sirolimus Rapamune Tacrolimus Advagraf, Prograf Neuropsychotropes Antiépileptiques Acide valproïque Dépakine et autres Phénobarbital Gardénal Phénytoïne Di-Hydan Antidépresseurs tricycliques Amitriptyline Laroxyl Imipramine Tofranil Anxiolytique Diazépam Valium Neuroleptique Halopéridol Haldol Régulateur de l humeur Lithium Téralithe Divers Vitamines Cyanocobalamine ou vitamine Bl2 Vitamines Bl2 génériques Colécalciférol ou vitamine D3 Uvédose, Zymad et génériques Inhibiteur calcique Diltiazem Tildiem et génériques Les médicaments contre l'acné, tels que l'isotrétinoïne (Contracné, Curacné, Procuta, Roaccutane gel, etc.), sont susceptibles de provoquer dans un premier temps une aggravation de l'acné. De fortes doses d'oméga 3 seraient responsables d'éruptions de boutons. * Dénomination commune internationale Liste non exhaustive : consultez les notices de vos médicaments. Sources Eruptions acnéiformes d'origine médicamenteuse, la revue Prescrire, 05/10. Acnées induites, P. Humbert, La Revue du praticien, Une campagne pour réagir vite face à l infarctus. Un Français sur deux ignore qu une douleur dans la poitrine est un signe d alerte, nécessitant un appel immédiat au 15. La Croix du 18 janvier 2011 Une équipe de chirurgiens français réalise avec succès les premières autogreffes de trachée. Conçue et réalisée au centre chirurgical Marie-Lannelongue du Plessis-Robinson (Hauts-de- Seine) sur 7 patients, cette opération consiste à remplacer la trachée détruite ou obstruée par un nouveau tube identique, reconstruit avec les propres tissus du patient pour éviter le rejet. En effet, le greffon a été fabriqué avec un morceau de peau de 12 cm de long et 9 cm de large prélevé sur l avant-bras du malade. La Croix et le Figaro du 30 novembre 2010 Cachons cette obésité que nous ne saurions voir. Le rôle de l industrie agro-alimentaire est en cause dans l épidémie de surpoids et d obésité. Les produits industriels sont trop salés, rappelle le journaliste Fabrice Nicolino. Or, une étude de 2008 établit une association significative entre consommation de sel et consommation de boissons sucrées, ellesmêmes reliées à l obésité. La Croix du 14 décembre 2011 Fumer nuit gravement à l ADN. Les effets nocifs de la cigarette sur les chromosomes se manifestent au bout d un quart d heure. Sida : dépistage pour tout le monde. En France, personnes vivent avec le virus du sida sans le savoir. Faites-vous dépister, tel est le message de la campagne qui invite toute la population française adulte à se faire dépister. Libération du 30 novembre 2010 Europe. Bruxelles autorise les Européens à se faire soigner dans n importe quel pays membre sans perdre leur droit à être remboursé. Un nouveau droit, toutefois strictement encadré pour prévenir un essor du tourisme médical. Les Echos du 20 janvier 2011 Le Figaro du 18 janvier l essor mutualiste - n mars 2011

8 Priorité Santé Mutualiste Où en sommes-nous? Nouveau baromètre de satisfaction : 7,8/10 Du lundi au vendredi de 9h à 19h Une enquête téléphonique s est déroulée du 27 mai au 15 juin 2010 auprès de 200 personnes ayant appelé le centre de contact Priorité Santé Mutualiste. Les adhérents attribuent une note de 7,8/10 aux services proposés par Priorité Santé Mutualiste. 8 personnes sur 10 feraient de nouveau appel à Priorité Santé Mutualiste pour des pathologies lourdes, et plus de 7 sur 10 pour avoir des informations sur la santé en général. 89% des personnes interrogées recommanderaient le 3935 à leur entourage. Les personnes interrogées apprécient la disponibilité, l amabilité et l accueil des conseillers santé ainsi que la qualité de la réponse apportée. Le maintien de l autonomie et les maladies cardio-vasculaires sont les thématiques de santé les plus abordées lors des Rencontres santé. Les téléconseillères répondent à vos questions concernant le maintien à domicile en cas de dépendance. Ils vous renseigneront aussi sur les Rencontres santé (atelier mémoire, groupe de parole, atelier prévention des chutes) organisées près de chez vous. Il s adresse aux adhérents âgés ou handicapés, et à leurs proches. Des conseillères en économie sociale et familiale assurent un suivi sur mesure. Vous pouvez bénéficier d un service d accompagnement personnalisé complet, pour vous ou l un de vos proches. La grande force de notre service réside dans une expertise sur les différents interlocuteurs et aides auxquelles les personnes ont droit en principe, explique Thérèse Blain, chargée de projet dans ce département de la Mutualité Française. Maintien de l autonomie, êtes-vous bien informé? Maryse, 63 ans. Ma mère de 85 ans vit seule. Bénéficier d aides financières Parce qu elle ne peut plus gérer son quotidien seule, j ai contacté Priorité Santé Mutualiste. Une conseillère m a indiqué les aides financières auxquelles elle avait droit. Aujourd hui elle peut bénéficier de toute l aide dont elle a besoin. Être conseillée sur les médicaments J ai découvert que ma mère gardait des tas de médicaments et qu elle ne savait plus très bien comment les utiliser. En contactant le 3935, un médecin m a aidée à conserver l essentiel. Plus de risque aujourd hui qu elle mélange les traitements. Prévenir les chutes Ma mère est âgée et j ai peur qu elle tombe lorsqu elle se déplace. J ai appelé le Une conseillère m a proposé de participer à une Rencontre santé sur la prévention des chutes des personnes âgées. J y suis allée avec elle. Ça nous a rassurées! l essor mutualiste - n mars

9 Vous avez besoin de renseignements sur les maladies cardio-vasculaires. Vous pouvez trouver des réponses à vos questions, notamment en ce qui concerne l équilibre alimentaire, en appelant Priorité santé mutualiste. L évolution des comportements alimentaires et la sédentarité sont à l origine de nombreux problèmes de santé. Les études scientifiques le prouvent, une alimentation variée et équilibrée et une activité physique régulière sont des facteurs de protection contre le cancer, les maladies cardio-vasculaires, l ostéoporose, le diabète, l obésité et l hypercholestéromie. La nutrition n est pas le seul déterminant de ces pathologies, mais c est un facteur sur lequel il est possible d intervenir collectivement et individuellement. Maladies cardio-vasculaires, êtes-vous bien informé? C est pour mieux vous accompagner que votre mutuelle vous propose d utiliser les services de Priorité Santé Mutualiste. Priorité santé mutualiste est un service créé par les mutuelles de la Mutualité Française, joignable par téléphone au (prix d un appel local), du lundi au vendredi, de 9 heures à 19 heures et en indiquant l identifiant de votre mutuelle (code 2016). Pour en savoir plus, retrouvez le site Internet Priorité santé mutualiste. Marc, 52 ans. J ai eu un accident cardiovasculaire. Programme d équilibre alimentaire Depuis mon accident, je dois veiller à mon alimentation. Grâce à Priorité Santé Mutualiste, je suis un programme avec une diététicienne qui m appelle régulièrement. Je me sens soutenu. Information Mes enfants me posent beaucoup de questions sur mon accident. En appelant le 3935, une conseillère m a adressé de la documentation. Ça m aide pour leur répondre. Conseils J avais besoin de reprendre une activité sportive. En contactant le 3935, une conseillère m a donné les coordonnées d une association adaptée près de chez moi. Je n ai jamais fait autant de sport! Vous informer Parce qu en matière de santé, il est essentiel d être bien informé, Priorité Santé Mutualiste répond à toutes vos questions en s appuyant sur des données validées scientifiquement. Vous êtes également invité à participer à des Rencontres santé qui se déroulent près de chez vous. Vous aider à choisir Parce qu être attentif à sa santé, c est être sûr de prendre les bonnes décisions, Priorité Santé Mutualiste vous communique le nom des établissements ou associations les plus recommandés. Vous soutenir Parce qu être confronté à la maladie, c est parfois se retrouver seul, les conseillers de Priorité Santé Mutualiste vous aident à suivre des programmes d arrêt du tabac, d équilibre alimentaire ou à trouver des solutions de prise en charge des personnes âgées par exemple. Informations pratiques Vos décomptes en ligne La Mutuelle SG vous propose par le biais d une connexion sécurisée d accéder directement à votre espace personnel qui vous permet la consultation de vos décomptes de remboursements. Pour cela, cliquez soit sur Des outils pour votre quotidien (au milieu, vers la gauche), Consultez vos remboursements soit Accéder à votre dossier (à gauche). Identifiez-vous et indiquez votre code confidentiel. Vous y trouvez le récapitulatif de vos décomptes de prestations, sachant que chaque jour, vos réglements sont regroupés en un seul virement. Vous pouvez suivre vos remboursements de prestations dans le détail, selon vos besoins, par période ou par référence d opération bancaire. Ils restent disponibles pendant 3 mois. Dans tous les cas, le décompte de vos prestations vous parvient soit par voie postale, soit par courrier interne pour les adhérents présents à la Société Générale. Il récapitule tous les virements journaliers par bénéficiaire et par mois sur la période précédente. 9 l essor mutualiste - n mars 2011

10 Gagnons du temps Dans la rubrique contactez-nous, nous attirons votre attention sur le fait que votre question a déjà peut-être sa réponse sur le site. Avant de nous contacter et afin d éviter des délais d attente au téléphone, nous vous invitons à consulter la page du site relative à votre question. ATTENTION! Les appels sur le 3935 n ont pas la même vocation que ceux en direction de la plateforme téléphonique de la Mutuelle SG. Certains de nos adhérents contactent PSM avec des demandes d informations se rapportant à leur adhésion à la Mutuelle SG. Le 3935 ne peut répondre à vos interrogations que si celles-ci concernent les thématiques proposées par Priorité Santé Mutualiste. Vos infos pratiques Plus de 6 millions d assurés ont ouvert un compte sur ameli.fr (l assurance maladie en ligne), soit une progression de 50% par rapport à l année passée. Ce compte personnel permet de suivre ses remboursements en temps réel, de demander une attestation, de commander une carte européenne d assurance maladie, de déclarer la perte ou le vol de sa carte Vitale ou encore de contacter le centre d assurance maladie. La liste des 77 médicaments sous surveillance renforcée L'Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé a publié une liste de 77 médicaments et de 12 familles de médicaments placés sous surveillance renforcée. Elle est présentée comme une garantie pour les patients prouvant qu il existe une surveillance proactive et que les mesures adaptées seront prises si nécessaire. Tous les médicaments sont surveillés puisqu'ils disposent tous d'une autorisation de mise sur le marché. Les médicaments nouveaux-sauf les génériques-font en outre l'objet d'un plan de gestion des risques, ce qui entraîne une évaluation continue. Qu' un médicament soit sur la liste ne doit pas inciter les patients à interrompre leur traitement sans en avoir discuté avec leur pharmacien ou leur médecin. Focus sur le devis dentaire Pour le remboursement de vos prothèses, le chirurgien-dentiste établit un devis détaillé : position de la dent, codification de l assurance maladie, prothèse fixe ou mobile, qui précise le montant des honoraires. Pour le remboursement de soins en parodontologie, le praticien établit un devis détaillée : nature de l acte (par exemple, le surfaçage, le curetage, ), codification de l assurance maladie obligatoire ou actes hors nomenclature, nombre de séances, qui indique le montant des honoraires. C est sur la base de ces devis que votre Mutuelle pourra vous indiquer, après contact avec le praticien si nécessaire ou avis de notre dentiste conseil, quelle sera la prise en charge de la Mutuelle. Conseils pour éviter les dépassements d honoraires Privilégiez les médecins conventionnés de secteur 1*, les structures mutualistes et l hôpital public. Renseignez-vous sur les tarifs du chirurgien, si vous devez vous faire prochainement opérer, avant même d aller consulter. Sur le site de l Assurance maladie, les tarifs de l ensemble des médecins et leur secteur d exercice sont consultables gratuitement. Vous pouvez également effectuer une recherche par acte médical. Vérifiez les tarifs affichés dans la salle d attente du praticien. Demandez un devis précisant ce que vous allez devoir régler (honoraires du chirurgien, de l anesthésiste, prix de la chambre, montant du tarif de base de l acte). Les réponses à vos questions Si vous êtes sur Internet, prêt à nous adresser vos questions par mail, regardez bien si votre réponse n est pas déjà sur le site. Un réflexe suffit pour que vous ayez votre réponse en quelques minutes au lieu de 24 à 48 h. Quelques exemples : M. OR écrit Bonjour, je viens de régler ma facture d optique. Dois-je attendre le décompte de la Sécurité sociale pour le joindre à ma facture et vous les envoyer ou bien puis-je d ores et déjà vous adresser la facture? Merci d avance. M. OR n a pas regardé sur le site qu un flash spécial réservé à l optique le renseignait immédiatement. Si vous avez réglé la dépense avec le tiers payant de l Assurance maladie, vous envoyez votre facture à la Mutuelle. Si vous n avez pas bénéficié du tiers payant et que la télétransmission entre l Assurance maladie et nos services est activée, vous n avez aucun document papier à nous envoyer. Mlle HI écrit Pourriez-vous me confirmer que le remboursement d une paire de lunettes s effectuera sur la base d un forfait de 500? Je n ai pas demandé de remboursement durant les 2 dernières années? Merci d avance. Cordialement. Mlle HI n a pas navigué sur la rubrique du site Vos garanties, puis Optique et Mlle HI n a pas lu Plafond de remboursement de 300 sur la première année civile, porté à 400 sur l année civile suivante si aucun remboursement n a été demandé pendant la première année civile, et à 500 sur l année civile suivante si aucun remboursement n a été demandé durant les deux dernières années civiles. * Le secteur 1 correspond au tarif qui sert de base au remboursement de la caisse d assurance maladie. l essor mutualiste - n mars

11 Mlle ME écrit Bonjour, je souhaiterais savoir combien de séances d ostéopathe peuvent être remboursées par la Mutuelle ou bien quel est le plafond de remboursement annuel. Merci par avance. Cordialement. Mlle ME ne s est pas informée sur le site qui donne la réponse dans Nos garanties et Actes de prévention, f) forfait ostéopathie : remboursement de 30 par consultation d ostéopathe, plafonné à 90 par année civile. Par contre certaines questions nécessitent l expertise de nos téléconseillères. Me MU écrit Le 02 mars 2011, je dois subir une intervention en ambulatoire*. Le chirurgien me demande un dépassement d honoraires de 400. La codification CCAM prévue pour cette intervention est MJPA 011. Quel montant de remboursement me sera t-il alloué? Merci d avance. Cordialement. Il lui est répondu : Pour effectuer le calcul, vous devez communiquer à la Mutuelle la base de remboursement Sécurité sociale en euros qui correspond à la codification de l acte. Votre chirurgien peut vous donner cette information. M. CH écrit Bonjour, j ai consulté mon médecin traitant début janvier et je constate que sur les 23 payés, je n ai été remboursé que de 6,90 par la Mutuelle. Pourriez-vous m expliquer à quoi cela correspond? En vous remerciant par avance de votre réponse. Il lui est répondu : La Sécurité sociale a effectué un paiement de 16,10 sur lequel 1 de franchise est retenu et la Mutuelle vous a versé 6,90. Le total représente bien la somme de 23. * Ambulatoire : acte médical ou chirurgical qui n interrompt pas les activités habituelles du malade, ou qui ne nécessite pas d hospitalisation prolongée. Glossaire Pour mieux cerner le contenu des garanties de santé que nous proposons, voici quelques définitions qu'il est utile de connaître. BASE DE REMBOURSEMENT C est le tarif de référence de l assurance maladie obligatoire fixé pour chaque acte médical. A noter : le médecin peut pratiquer des honoraires supérieurs à ladite base de remboursement. CARTE VITALE La carte Vitale est une carte à puce au format carte de crédit permettant de justifier des droits du titulaire (ou de ses ayants droit) aux prestations d'un régime d'assurance Maladie Obligatoire. Les mineurs de plus de 16 ans disposent de leur propre carte. La carte Vitale est destinée à remplacer le mécanisme de transmission des feuilles de soins par la télétransmission des données directement à l'assurance Maladie Obligatoire. DÉPASSEMENT D HONORAIRES Montant supplémentaire que certains professionnels de santé demandent en plus du montant de base de remboursement de l'assurance Maladie Obligatoire. Ces dépassements d honoraires ne sont pas pris en charge par l'assurance Maladie Obligatoire. FORFAIT JOURNALIER Contribution des assurés sociaux aux frais d'hébergement ou d'entretien pour un séjour supérieur à une journée dans un établissement public ou privé d'hospitalisation. Somme acquittée par un assuré pour chaque jour d hospitalisation, et non remboursée par la Sécurité sociale. PARCOURS DE SOINS COORDONNÉ Est considéré comme étant dans le parcours de soins coordonnés une personne qui : a déclaré un médecin traitant auprès de l'assurance Maladie Obligatoire et consulte celui-ci (ou son remplaçant) en première intention, consulte un autre médecin, appelé "médecin correspondant", auquel elle a été adressée par son médecin traitant. Lorsqu'une personne est en dehors du parcours de soins, le remboursement de l'assurance Maladie Obligatoire est diminué et, dans la plupart des cas, l'assurance Maladie Complémentaire ne prend pas en charge la différence. RESTE A CHARGE C est la part de dépense de santé qui reste à la charge de l assuré social après intervention de l'assurance Maladie Obligatoire et de l'assurance Maladie Complémentaire. TAUX DE REMBOURSEMENT Taux appliqué par l'assurance Maladie Obligatoire sur la base de remboursement pour déterminer le montant de son remboursement. TIERS PAYANT Système de paiement qui évite à l'assuré de faire l'avance des frais auprès des prestataires de soins. Ces derniers sont payés directement pas les Assurances Maladie Obligatoires et/ou Complémentaires pour les soins ou produits qu'ils vous ont délivrés. Commission de Contrôle Appel à candidatures Pour les élections à l Assemblée Générale du 28 juin 2011, la Mutuelle lance un appel à candidatures pour le renouvellement des membres de la Commission de Contrôle. La Commission de Contrôle a pour rôle de vérifier l adéquation des moyens mis en œuvre pour l exécution des orientations et délibérations prises par le Conseil d Administration. La Commission de Contrôle est élue à bulletins secrets tous les six ans par l Assemblée Générale parmi les adhérents. Elle est composée de trois à cinq membres. Adressez vos candidatures avant le 18 avril 2011 à Mutuelle du Personnel du Groupe Société Générale Paris cedex l essor mutualiste - n mars 2011

12 l essor mutualiste - n mars Imprimé sur papier issu de forêts gérées durablement.

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