SAISON 2017 / Souscription / Renouvellement d une licence compétition. 1 ère inscription. Renouvellement

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1 SAISON 2017 / 2018 Souscription / Renouvellement d une licence compétition 1 ère inscription 1 photo d identité récente (au format carte d identité) Photocopie carte identité, passeport ou livret de famille Certificat médical FFHB à utiliser obligatoirement (en pièce jointe), dûment complété par le médecin Autorisation parentale contrôle anti dopage (pour les mineurs) Bulletin d inscription HBCC Règlement intérieur Montant de la cotisation selon année de naissance Renouvellement Vous allez recevoir un mail de la FFHB sur l adresse mail que vous avez communiqué au club avec un lien Faire l impression en ligne sur Gesthand depuis ce lien (validité du lien : 15 jours) Un certificat médical du modèle FFHB à utiliser obligatoirement, dûment complété par le médecin, sauf si celui qui est renseigné sous votre profil est daté d après le 1 er juin Si le certificat médical est valide : remplir et signer l attestation questionnaire de santé (document en 2 pages la page «attestation» est pour le club et la page «questionnaire» est pour le licencié, ce dernier devant pouvoir la fournir en cas de contrôle ou problème) Bulletin d inscription HBCC Règlement intérieur Montant de la cotisation selon année de naissance L ensemble de ces documents est à envoyer à ; Jérôme LELIEVRE / Lycée en Forêt / 47 avenue Louis Maurice CHAUTEMPS / MONTARGIS Ou par mail à l adresse suivante : boulom@laposte.net Tout dossier incomplet sera refusé Le club ne validera la licence qu à la réception du paiement (1) (1) en chèques, espèces, ou bons CAF. Pour les bons CAF merci de faire l appoint en chèque ou en espèces Adresses utiles : Site du club Adresse mail du club Site comité du Loiret Site Ligue du Centre Site fédération hbcchateaurenard@aol.com Numéro de Téléphone pour tout renseignement (Jérôme LELIEVRE) : Catégorie 19 a et a -16 a -14 a -12 a -10 a Année de naissance 1999 et avant 2000 / / / / /2009/2010/2011 Tarif Loisir 95 / Dirigeant 50 / Etudiant 135 Des journées «Découverte «seront organisées pour les enfants nés en 2012 et après, lors des vacances scolaires Un justificatif de paiement et d affiliation au club pourra vous être fourni sur demande. Sportivement, L équipe du bureau HBCC

2 BULLETIN D INSCRIPTION - Saison 2017/2018 Nom... Prénom... Né(e) le... Téléphone domicile... Portable... Mail... Adresse Autorisation parentale (pour les licenciés mineurs) Je soussigné(e) M. ou Mme (Nom, Prénom)... Adresse... Tél dom.... Portable(1)... Portable(2)... Mail... Responsable légal de (Nom, Prénom)... Né(e) le... -Autorise mon enfant à participer aux entrainements, compétitions, stages et autres manifestations HBCC pour la saison 2017/2018. Je m engage à ne laisser mon enfant aux horaires d entrainement, de matchs, de stages et autres manifestations HBCC qu après m être assuré de la présence du responsable. Je m engage à être présent à la fin des entrainements, matchs à domicile ou retours de déplacements. Dans le cas contraire, je dégage le club HBCC et l entraineur de toute responsabilité concernant mon enfant si celui-ci reste seul ou rentre seul. -Autorise mon enfant, le cas échéant, à se déplacer seul pour rejoindre et quitter le groupe (entrainements, compétitions, stages et autres manifestations HBCC) La responsabilité de l entraineur et du HBCC sera dégagée avant et dès la fin des séances. (Entrainements, compétitions, stages, et autres manifestations HBCC). -Autorise mon enfant à emprunter les moyens de transports mis à disposition pour les déplacements (bus, covoiturage). -Autorise mon enfant à se déplacer dans le véhicule d un encadrant HBCC ou d un accompagnateur en cas d indisponibilité de ma part. Le club HBCC ainsi que l accompagnateur seront déchargés de toutes responsabilités. -Autorise les responsables et encadrants du HBCC à prendre toutes les mesures d assistances médicales en cas de besoin auprès de mon enfant lors des entrainements, matchs, stages et toutes autres manifestations HBCC. -Autorise mon enfant à être photographié(e) et/ou filmé(e) seul ou en groupe lors d entrainements, compétitions, stages et autres manifestations HBCC. -Autorise l utilisation et la diffusion de ces photographies ou vidéos pour l ensemble des publications et moyens de communication et promotionnel du HBCC pour une durée indéterminée. Signature du représentant légal Précédée de la mention «lu et approuvé» Date :... /... /... Siège : Mairie de Château-Renard 57, place de l Hôtel de Ville, CHÂTEAU-RENARD hbcchateaurenard@aol.com - Site :

3 REGLEMENT INTERIEUR HBCC saison 2017/2018 Le bon fonctionnement du club implique de la part des joueurs, des parents, des accompagnateurs, des entraîneurs et des dirigeants un engagement à respecter des règles essentielles. Le club et les entraîneurs sont responsables des licenciés pendant la durée des entraînements et des rencontres sportives. I- Modalités d inscription/renouvellement ü Tout dossier d inscription ou de renouvellement doit être dûment complété et transmis dès que possible au club, sous peine d être refusé. Le dossier doit être accompagné du paiement de la licence pour que celle-ci soit validée. ü Certificat médical : Le certificat médical a une durée de validité de 3 ANS. Cependant, lors du renouvellement à chaque début de saison, l attestation du questionnaire de santé de la FFBH devra être transmise au club. ü Licence et pratique : Pour des raisons de responsabilités du club, seuls les joueurs s étant acquittés du règlement de la licence seront autorisés à pratiquer. II- Engagements du joueur ü Assiduité : Signer une licence, c est prendre l engagement de : - Participer à tous les entraînements, matchs, tournois, stages et toutes autres manifestations organisés par le HBCC. La présence et la participation de chacun aux manifestations organisées par le club sont indispensables - Participer au rangement et à l entretien du matériel fourni par le club - Mettre ses compétences au service du club - Participer de façon régulière aux transports avec son véhicule dûment assuré et à jour du contrôle technique. - à être titulaire du permis et ne pas être sous une mesure de suspension de permis - à ne pas conduire sous l emprise de l alcool et de stupéfiant ü Respect : Signer une licence, c est prendre l engagement de respecter les dirigeants, entraîneurs, éducateurs, arbitres, bénévoles, accompagnateurs, spectateurs, et partenaires ainsi que le matériel et les installations sportives aussi bien à domicile qu à l extérieur A ce titre : - Je m engage à prévenir l entraîneur en cas d empêchement - J évite tout excès de comportement sur et en dehors du terrain. Aucune violence ni insulte ne seront acceptées sous peine de sanctions financières et sportives. - Le club HBCC décline toute responsabilité en cas de dégradation volontaire des infrastructures et matériel mis à disposition aussi bien à domicile qu à l extérieur. - Tout dommage intentionnellement imputé à l encontre du matériel et des infrastructures pourra faire l objet de sanctions financières et sportives III- Engagements des parents ü Etre présent aux rencontres de son/ses enfant(s) ü Participer de façon régulière aux transports des enfants avec son véhicule dûment assuré et à jour du contrôle technique. A ce titre : - Je m engage à être titulaire du permis et ne pas être sous une mesure de suspension de permis - Je m engage à ne pas conduire sous l emprise de l alcool et de stupéfiants ü Mettre ses compétences au service du club et de son/ses enfant(s) Signature(s) précédée(s) de la mention «Lu et approuvé» Certifie avoir pris connaissance du règlement intérieur HBCC Date :... /... /... Le représentant légal (Nom Prénom) Le joueur (Nom Prénom) Siège : Mairie de Château-Renard 57, place de l Hôtel de Ville, CHÂTEAU-RENARD hbcchateaurenard@aol.com - Site :

4 CERTIFICAT MÉDICAL (Article L231-2 du code du sport) Je soussigné(e), docteur certifie avoir examiné ce jour M. M me né(e) le (jj/mm/aaaa) : et n avoir décelé aucune contre-indication à la pratique du handball en compétition ou en loisir. Date (jj/mm/aaaa) : Signature et tampon du praticien obligatoires Données morphologiques facultatives communiquées pour permettre une analyse globale fédérale anonymée :

5 AUTORISATION PARENTALE Je soussigné, parent ou représentant légal du mineur ou majeur protégé, autorise l adhésion de mon enfant à la FFHandball pour les pratiques sollicitées et dans le respect des règlements fédéraux. En outre, si cela était nécessaire, j autorise le transfert de mon enfant à l hôpital par un service d urgence (pompiers, SAMU) pour que puisse être pratiquée, en cas d urgence, toute hospitalisation, intervention chirurgicale, y compris une anesthésie. Dans le cas où mon enfant sollicite une licence «pratiquant», notamment en compétitions : Conformément aux dispositions de l article R du Code du sport, j autorise je n autorise pas tout préleveur, agréé par l Agence française de lutte contre le dopage (AFLD) ou missionné par la Fédération internationale (IHF) ou la Fédération européenne de handball (EHF), dûment mandaté à cet effet, à procéder à tout prélèvement nécessitant une technique invasive (prise de sang, prélèvement de phanères) lors d un contrôle antidopage sur ledit enfant mineur ou le majeur protégé. dans ce cas : Je reconnais avoir pris connaissance que l absence d autorisation parentale pour le mode de prélèvement susvisé est constitutif d un refus de soumettre mon enfant à ce contrôle antidopage et est susceptible d entraîner des sanctions disciplinaires (au minimum 2 ans de suspension ferme pour la 1 re infraction) Je reconnais avoir pris connaissance des conditions générales d adhésion à la FFHandball et les accepte. Nom et prénom du représentant légal : Nom et prénom du mineur ou majeur protégé : Date (jj/mm/aaaa) : Signature : Fait à :

6 ""#$""%&'()(*+#$"%&''%,#(-#($'" (./01(23(134/ (83(69(2:;34;3(<948=922( Dans le cadre de la demande de renouvellement de ma licence auprès de la FFHandball, je soussigné atteste avoir rempli le Questionnaire de santé fixé par arrêté du ministre chargé des sports daté du 20 avril 2017 et publié au Journal officiel du 4 mai Dans le respect du secret médical, je conserve strictement personnel ledit questionnaire et m engage à remettre la présente attestation au club au sein duquel je sollicite le renouvellement de ma licence. Conformément aux dispositions de l article D du Code du sport, J ai répondu NON à chacune des rubriques du questionnaire ( ( J ai répondu OUI à une ou plusieurs rubriques du questionnaire dans ce cas : je transmets la présente attestation au club au sein duquel je sollicite le renouvellement de ma licence dans ce cas : je suis informé que je dois produire à mon club un certificat médical attestant l absence de contre-indication à la pratique du handball, établi après le 1 er juin. Je reconnais avoir pris connaissance des dispositions réglementaires de la FFHandball relatives au certificat médical (article 30.2 des règlements généraux et articles 9 à 16 du règlement médical), disponibles dans l Annuaire sur le site Internet de la fédération). NOM et prénom : Date (jj/mm/aaaa) : Signature : Fait à : Dans le cas où le licencié concerné est mineur : Nom et prénom du représentant légal : Date (jj/mm/aaaa) : Signature : Fait à :

7 Arrêté du 20 avril 2017 relatif au questionnaire de santé exigé pour le renouvellement d'une licence sportive Le ministre de la ville, de la jeunesse et des sports, Vu le code du sport, notamment ses articles L à L et D à D , Annexe II-22 (Art. A ) du Code du sport Renouvellement de licence d'une fédération sportive ( ( Questionnaire de santé QS-SPORT Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive. RÉPONDEZ AUX QUESTIONS SUIVANTES PAR OUI OU PAR NON. DURANT LES DOUZE DERNIERS MOIS : OUI NON 1) Un membre de votre famille est-il décédé subitement d'une cause cardiaque ou inexpliquée? 2) Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine, des palpitations, un essoufflement inhabituel ou un malaise? 3) Avez-vous eu un épisode de respiration sifflante (asthme)? 4) Avez-vous eu une perte de connaissance? 5) Si vous avez arrêté le sport pendant 30 jours ou plus pour des raisons de santé, avezvous repris sans l'accord d'un médecin? 6) Avez-vous débuté un traitement médical de longue durée (hors contraception et désensibilisation aux allergies)? À ce jour : 7) Ressentez-vous une douleur, un manque de force ou une raideur suite à un problème osseux, articulaire ou musculaire (fracture, entorse, luxation, déchirure, tendinite, etc.) survenu durant les 12 derniers mois? 8) Votre pratique sportive est-elle interrompue pour des raisons de santé? 9) Pensez-vous avoir besoin d'un avis médical pour poursuivre votre pratique sportive? NB : Les réponses formulées relèvent de la seule responsabilité du licencié. (