XIV eme Symposium RDPLF. 26 au 28 avril 2017

Transcription

1 XIV eme Symposium RDPLF 26 au 28 avril 2017

2 Prise en charge des patients en insuffisance rénale chronique terminale non autonomes par dialyse péritonéale et le passage thérapeutique de l hôpital à la ville.

3 Insuffisance rénale chronique Baisse progressive et lente des fonctions du rein. Maladie grave avec une morbi-mortalité élevée par rapport à la population générale. Nécessite un traitement lourd et définitif Traitement de suppléance : HEMODIALYSE : Technique hospitalière. 3 fois par semaine. DIALYSE PERITONEALE : Technique de domicile par excellence DPCA : 4 poches par Jour DPA : Machine la nuit. Greffe rénale.

4 En France L insuffisance rénale chronique terminale au coût social et humain particulièrement élevé - constitue en France, comme dans la plupart des pays industrialisés, un problème majeur de santé publique. ESTIMATION : 2 à 2,5 millions de personnes souffrent d insuffisance rénale. IRC terminale : 9000 personnes parviennent chaque année au stade terminal d'une insuffisance rénale chronique en France. Ce nombre augmente d'environ 6 % par an. Incidence : 150 personnes par million d habitants Nombre totale : patients. Près de la moitié (54%) est traitée par dialyse, l autre moitié étant porteur d un greffon rénal Prévalence de personnes traitées par million d habitants,

5 Place de la DP Prise en charge 8% des patients sous dialyse sont traités par dialyse péritonéale à domicile. Cette technique apporte un confort appréciable si elle est entourée de garanties La prise en charge est assurée par : Patient autonome : Par le patient lui-même après une période de formation Patient non autonome : Par un proche ou une IDE libérale

6 Dans notre unité Depuis 2010 : 118 patients ont été pris en charge par dialyse péritonéale. 40 cabinets d IDE libérales ont été formés à la technique dans le centre pour la prise en charge des patients à domicile. 15 cabinets IDE sont actuellement en charge de patients. En 2014 : 48 patients ont été pris en charge : 31 sont autonomes 17 non autonomes

7 Objectifs de la prise en charge à domicile Éviter les passages fréquents à l hôpital ( HD 3/sem) Diminuer la fatigue des patients Préserver l autonomie Permettre le maintien de l activité socioprofessionnelle. Répondre aux exigences sanitaires Diminuer le coût de façon conséquente : HDJ, Transport

8 Programme de Prise en charge De l IRC prédialytique à la DP : L équipe assure Information pré-dialyse : pour permettre au patient de choisir sa méthode de suppléance. Consultation médicale Rencontre de l équipe IDE hospitalière Programmation de la pose de KT de DP.

9 Suivi régulier jusqu au début de la prise en charge et l installation à domicile : Une fois par semaine. Surveillance néphrologique bilan - Surveillance et réfection du pansement, vérification du bon fonctionnement du KT. Période de formation obligatoire avant l installation à domicile (2-4 semaines).

10 Cette période de suivi et de formation est indispensable pour évaluer les besoins réels de façon à mettre en place les différents Acteurs

11 ORGANISATION DU RESEAU HOPITAL-VILLE

12 HOPITA L PATIEN T IDE LIBERAUX MEDECIN TRAITANT AURA FABRICAN T PHARMACI E LABORATOIRE AMBULANCE TAXI AS. Ménage. Repas SOINS DE BASE CR CS HDJ DISPENSATION MATERIEL DELIVRANCE MEDICAMENT S BILAN SANG OU AUTRE TRANSPOR T AIDE A DOMICIL E DOMICIL E Patient Traité par DP. VILLE PATIEN T EHPA D Le réseau Hôpital Ville

13 LE DECRET n du 21 septembre 2011 permet l intervention des cabinets libéraux au sein des EHPAD

14 Les indispensables..les proches Le plus souvent au cœur de cette organisation, ils sont parfois les premiers interlocuteurs en cas de problème. Ils sont confrontés au quotidien à la lourde prise en charge de la maladie à domicile. Ils constituent une aide précieuse.

15 ... Les outils Les différents cahiers de suivi (dialyse, diabète, anticoagulants ) Le cahier de transmission Les bons de commande pour le matériel et les vacances.

16 CONCLUSION Pour que cette prise en charge soit de qualité et en toute sécurité, l étroite collaboration de tous les intervenants est indispensable, donnant au réseau hôpital-ville toute son importance.

17 Sans oublier le collaborateur incontournable et essentiel LE TELEPHONE Brancher votre tablette..télé- consultation dans 15 minutes Une poche trouble, pas de panique J appelle l AURA, vous aurez vos poches dans l après- midi Qui relie tous les acteurs entre eux Unité DP CTIRC - HSM

18 MERCI DE VOTRE ATTENTION