OUTIL DE MISE EN SITUATION PROFESSIONNELLE FORMATIVE 2 ème ANNEE

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1 ECOLE DES INFIRMIERS ANESTHESISTES C. H. U. de BORDEAUX OUTIL DE MISE EN SITUATION PROFESSIONNELLE FORMATIVE 2 ème ANNEE ETUDIANT IADE ou CADRE IADE DATE LIEU MAR Chirurgie Technique- Protocole Anesthésie GRILLE MSPF 2ème ANNEE - V1 OCTOBRE sur 12

2 LE PRINCIPE DES COMPETENCES ET DU CODE COULEUR Une compétence (COMP.) est composée de 1 ou plusieurs critères d évaluation Ces critères sont identifiés «global» et «détaillés» Les indicateurs sont les éléments concrets qui permettent d évaluer le critère Les compétences professionnelles (COMP.) sont en gris foncé. Les critères «global» sont en gris clair. Les critères «détaillés» sont en blanc. Ce «code couleur» permet de définir un niveau d exigence attendu. Il sera adapté en fonction de l année de formation. Pour une MSP Formative, une case de commentaires permettra de noter les remarques en lien avec le niveau d acquisition COMP. CRITERES INDICATEURS COMMENTAIRES GLOBAL DETAILLE Pour une MSP Normative, cette case de commentaires sera remplacée par des cases «acquis» (A)- «non acquis»(na) «non évalué»(ne) ainsi que le nombre de points attribués. C est le code couleur qui déterminera l attribution des points en lien avec un critère et/ou une compétence. GRILLE MSPF 2ème ANNEE - V1 OCTOBRE sur 12

3 Gris foncé annule la compétence entière si l indicateur n est pas effectué ou respecté COMP. CRITERES GLOBAL DETAILLE INDICATEURS points A NA NE Blanc annule le critère «détaillé» si l indicateur n est pas effectué ou respecté Gris clair annule le critère «global» si l indicateur n est pas effectué ou respecté Un non respect de l indicateur identifié en gris foncé annule la compétence entière Une non validation de l indicateur identifié en gris clair annule le critère «global» Une non validation de l indicateur identifié en blanc annule le critère «détaillé» GRILLE MSPF 2ème ANNEE - V1 OCTOBRE sur 12

4 GLOSSAIRE «sémantique» des indicateurs d'évaluation ADAPTE : Ajusté, en accord, conforme. EFFECTIF : Qui existe réellement; Qui se traduit en action. EFFICACE : Qui donne le résultat attendu. FIABLE : A quoi l'on peut se fier. PERTINENT : Approprié, cohérent. PRECIS : Qui ne laisse place à aucune approximation. PRIORISE : La priorité d'un geste, d'une action, d'une tâche par rapport à un ou une autre est établie en fonction de son importance dans une situation déterminée. CONTEXTE : Tient compte du patient, de la chirurgie, et de l anesthésie. Tient compte des conditions «offertes» à la prise en charge. CONDITIONNEMENT : Terme générique utilisé pour désigner l ensemble des dispositifs du patient : monitorage, abords veineux.. ARGUMENTATION : Elle est toujours attendue dans un contexte GRILLE MSPF 2ème ANNEE - V1 OCTOBRE sur 12

5 global détaillé PREPARATION DU SITE Dispositifs d urgence Les différents matériels Agents pharmacologiques Chaine cardiovasculaire (matériel d abord vasculaire et P.S.E compris) Chaine respiratoire : ventilation-aspiration-intubation Chaine thermique Autres matériels («Curaromètre» AIVOC «Glucomètre» Appareil à Hb B.I.S) Produits d anesthésie Autres produits La présence des matériels d urgence est vérifiée ou le lieu de stockage est connu. (Défibrillateur, planche à massage, obus d O2>50Bars, kit HTM, fibroscope, matériel d intubation difficile, matériel d oxygénation d urgence (set cricotomie- «Manujet» ) La fonctionnalité des matériels d urgence est vérifiée ou les procédures de vérification sont connues. Les médicaments d urgence sont vérifiés et/ou préparés Les produits / solutés d urgence sont connus (classe pharmacologique indication principale). Les matériels sont vérifiés (présence - fonctionnalité-alarmes) Le choix des matériels est argumenté. Les matériels sont vérifiés (présence et fonctionnalité). Le choix des matériels est argumenté. La température de la salle est vérifiée et adaptée au contexte Les matériels de monitorage et de régulation thermique sont vérifiés (présence et fonctionnalité). Le choix du matériel est argumenté. La présence des matériels est vérifiée et-ou le lieu de stockage est connu Les matériels spécifiques sont mis en salle. Les matériels mis en salle sont vérifiés fonctionnels. Les produits sont connus (classe, indications, contre indications, effets). Le choix des médicaments est argumenté. Les médicaments sont connus (indication / contre indication principale, effets indésirables) La prescription des médicaments est argumentée. Préparation et dilution La préparation/ dilution est précise et fiable. Respect des procédures d ouverture de salle La ou les check-lists sont connues. Tous les éléments de la check-list sont vérifiés La traçabilité concorde avec ce qui est effectué. GRILLE MSPF 2ème ANNEE - V1 OCTOBRE sur 12

6 global détaillé PRISE EN CHARGE PER-OPERATOIRE (1 sur 3) Accueil et installation du patient Induction anesthésique Prise en compte de l état psychologique du patient Contrôles de sécurité «patient» Vérification du dossier d anesthésie Installation du patient Pose de la voie veineuse périphérique Pré-oxygénation Prise en charge ventilatoire avant intubation La relation au patient est adaptée au contexte de prise en charge. Les effets de la prémédication sont évalués Si besoin, des actions sont proposées / réalisées La vérification des éléments de sécurité est effective ou, contrôlée effective. (Identité / concordance jeun prothèses prémédication et autres traitements pré-op intervention / site opératoire traitements habituels). La traçabilité de cette vérification est effectuée Les éléments de la feuille d anesthésie sont pris en compte (réajustement de la préparation de salle et anticipation de la PEC) Les éléments manquants sont identifiés et recherchés La prise en charge intègre l analyse des différents éléments (propositions - actions / surveillance). Les règles de confort sont respectées. Les règles de sécurisation sont respectées. Le monitorage cardiovasculaire est efficace. Le monitorage respiratoire est efficace. Le monitorage spécifique est efficace(curaromè Les moyens de réchauffement sont efficaces. les alarmes sont ajustées Le choix du calibre du cathéter est adapté et argumenté. Le choix du site de ponction est adapté et argumenté. La sécurisation de la VVP est réalisée. L intérêt de la pré-oxygénation est connu. L efficacité de la pré-oxygénation est évaluée. La technique utilisée est pertinente et argumentée. Si la technique est inefficace, des actions de réajustement sont proposées ou effectuées, et argumentées Le mode de ventilation est adapté et argumenté. L efficacité de la ventilation est évaluée. Si la ventilation est inefficace, des actions de réajustement sont proposées ou effectuées, et argumentées Intubation ou mise en La technique de mise en place est respectée. place d un dispositif supraglottique effectuées et En cas de difficulté, des actions de réajustement sont proposées, argumentées GRILLE MSPF 2ème ANNEE - V1 OCTOBRE sur 12

7 global détaillé Induction anesthésique (suite) Ventilation mécanique Contrôle des paramètres cliniques Contrôle des paramètres paracliniques Le mode ventilatoire est argumenté. Les paramètres de ventilation sont adaptés et argumentés. Les paramètres cliniques sont contrôlés Les paramètres cliniques contrôlés sont pertinents et argumentés Les paramètres paracliniques sont contrôlés Les paramètres paracliniques contrôlés sont pertinents et argumentés. PRISE EN CHARGE PER-OPERATOIRE ( 2 sur 3) Installation avant incision Période perinterventionnelle Mise en place du Le monitorage et/ou le recueil mis en place est argumenté. monitorage et/ou du recueil spécifique(sonde Les principes d utilisation du monitorage et/ou du recueil sont connus thermométrique -SNG SV et respectés récupération sanguine ) Le monitorage et/ou le recueil mis en place est efficace. Vérification des points d appui et du conditionnement (différentes sondes, abords vasculaires, monitorage ) Contrôle des paramètres cliniques Contrôle des paramètres paracliniques Adaptation du protocole d anesthésie en fonction du contexte (patient /chirurgie) Contrôle des paramètres cliniques Contrôle des paramètres paracliniques La position opératoire est connue ou des informations sont recherchées. Les zones de compression /étirement sont vérifiées et les actions de protection sont effectuées / contrôlées. Le site d injection est accessible. L accès aux éléments du conditionnement est rendu possible selon le contexte. Le réchauffement est réajusté selon le contexte. Les paramètres cliniques sont contrôlés Les paramètres cliniques contrôlés sont pertinents et argumentés. Les paramètres paracliniques sont contrôlés Les paramètres paracliniques contrôlés sont pertinents et argumentés. L application des prescriptions est fiable et précise. Si besoin, le réglage des alarmes est ré ajusté. Si besoin, des actions de réajustement/adaptation du protocole sont proposées /réalisées, et argumentées. Les paramètres cliniques sont contrôlés. Les paramètres cliniques contrôlés sont pertinents et argumentés. Les paramètres paracliniques sont contrôlés Les paramètres paracliniques contrôlés sont pertinents et argumentés. GRILLE MSPF 2ème ANNEE - V1 OCTOBRE sur 12

8 PRISE EN CHARGE PER-OPERATOIRE ( 3 sur 3) global Période perinterventionnelle (suite) détaillé Adaptation du protocole d anesthésie en fonction du contexte (patient /chirurgie) Application des traitements spécifiques (ATB Héparine autres ) Prévention des complications Prise en charge des complications et/ou des évènements. Bilan «entrées/sorties» L application des prescriptions est fiable et précise. Si besoin, le réglage des alarmes est ré ajusté. Si besoin, des actions de réajustement/adaptation sont proposées/réalisées, et argumentées. L'anticipation de l'application des traitements est proposée L application des traitements est fiable et précise. Les pathologies et les risques inhérents aux ATCD du patient sont connus (ou des informations sont recherchées) Les caractéristiques de l acte interventionnel sont connues ou demandées (durée temps chirurgicaux complications spécifiques ) Les risques inhérents à l application du protocole d anesthésie sont connus (ou des informations sont recherchées) La manifestation de la complication et/ou de l évènement est prise en compte. L origine de la complication et/ou de l évènement est recherchée. Si besoin, des actions correctives sont proposées (ou demandées) L'appel ou le non appel du MAR est pertinent et argumenté Les éléments de perte et de compensation sont identifiés. L analyse des éléments est pertinente. Si besoin, des mesures correctives sont proposées (ou demandées) Le traitement antalgique est anticipé. Anticipation de la fin d intervention Le protocole d anesthésie est ajusté. Le service d accueil post-interventionnel est prévenu du transfert. Transfert Actions et surveillance avant transfert Les conditions (personnes/matériels/ CAT) de transfert sont connues/demandées et argumentées. Les paramètres cliniques sont contrôlés Les paramètres cliniques contrôlés sont pertinents et argumentés. Les paramètres paracliniques sont contrôlés GRILLE MSPF 2ème ANNEE - V1 OCTOBRE sur 12

9 global détaillé Les paramètres paracliniques contrôlés sont pertinents et argumentés. Transfert (suite) Tenue de la feuille d anesthésie (peropératoire) Actions et surveillance avant transfert (suite) Réalisation du transfert L'argumentation de la décision de transfert tient compte des paramètres cliniques et paracliniques Le MAR est averti du transfert. Les différents éléments du conditionnement sont sécurisés Les règles de sécurisation sont respectées. La continuité de la prise en charge est effective. La feuille d anesthésie peropératoire est renseignée. Les éléments, pré et per opératoires, transcrits sur la feuille d anesthésie sont complets. La traçabilité concorde avec ce qui a été effectué. Les paramètres cliniques sont contrôlés. PRISE EN CHARGE POST-INTERVENTIONNELLE (1 sur 3) Accueil installation du patient Prise en charge globale du patient en post opératoire Prise en charge immédiate Transmissions orales Surveillance spécifique du patient intubé ou porteur d un dispositif supraglottique Les actions sont priorisées en tenant compte du contexte. Les paramètres paracliniques sont contrôlés. Le reconditionnement est réalisé en tenant compte des impératifs anesthésiques. Le reconditionnement est réalisé en tenant compte des impératifs chirurgicaux. Les actions réalisées sont argumentées. Les transmissions sont effectives Les informations transmises sont pertinentes et fiables Les critères d extubation ou de retrait du dispositif supra- glottique sont connus. Les critères d extubation ou de retrait du dispositif supra-glottique sont évalués en tenant compte du contexte. Les conditions d extubation ou de retrait du dispositif supra-glottique sont sécuritaires. La technique d extubation ou de retrait est respectée. La surveillance clinique et paraclinique immédiate post extubation ou après retrait, est effective et fiable. GRILLE MSPF 2ème ANNEE - V1 OCTOBRE sur 12

10 global détaillé Les paramètres cliniques sont contrôlés Surveillance générale Les paramètres cliniques contrôlés sont pertinents et argumentés. Les paramètres paracliniques sont contrôlés. Les paramètres paracliniques contrôlés sont pertinents et argumentés. Les complications potentielles du protocole d anesthésie sont connues (ou des informations sont recherchées) PRISE EN CHARGE POST INTERVENTIONNELLE (2 sur 3) Prise en charge globale du patient en post opératoire (suite) Surveillance spécifique Evaluation et traitement spécifique de la douleur Les complications potentielles de la chirurgie sont connues(ou des informations sont recherchées) Les complications potentielles en lien avec les antécédents du patient sont connues (ou des informations sont recherchées) La manifestation de la complication est prise en compte. L'origine de la complication est recherchée / identifiée Si besoin, des actions correctives sont proposées (ou demandées) L évaluation de la douleur est réalisée. Les moyens utilisés pour évaluer la douleur du patient sont argumentés. Le protocole du service concernant le traitement de la douleur est connu ou recherché. Les produits utilisés sont connus (Indication, CI, effets indésirables) L application du protocole antalgique tient compte des paramètres cliniques et paracliniques du patient. L application des prescriptions est fiable et précise. La surveillance spécifique est effective. La traçabilité de l évaluation et des traitements est exhaustive, fiable et précise. Les médicaments sont connus (indication / contre indication principale, effets indésirables) ou des informations sont recherchées Autres traitements prescrits La prescription des médicaments est argumentée. La prescription est appliquée La préparation/ dilution est précise et fiable. GRILLE MSPF 2ème ANNEE - V1 OCTOBRE sur 12

11 INDICATEUR COMENTAIRES global détaillé Tenue de la feuille d anesthésie (postopératoire) La feuille d anesthésie postopératoire est renseignée. Les éléments postopératoires transcrits sur la feuille d anesthésie sont complets. La traçabilité concorde avec ce qui a été effectué. PRISE EN CHARGE POST INTERVENTIONNELLE (3 sur 3) Sortie de S.S.P.I Evaluation de sortie Transmissions de sortie Transfert Les paramètres cliniques et paracliniques spécifiquement contrôlés, sont argumentés en tenant compte du contexte. L évaluation des paramètres cliniques et paracliniques est réalisée et fiable. La traçabilité de l évaluation des paramètres est exhaustive et précise. La sortie du patient est autorisée par le MAR. Le service d accueil est averti. Les transmissions écrites sont pertinentes. Les transmissions écrites sont fiables. Les transmissions orales sont effectives, en cohérence avec les transmissions écrites. Les modalités de transfert sont validées par le MAR. Les modalités de transfert sont argumentées en tenant compte du contexte. Les conditions de transfert sont respectées et sécuritaires Tenue générale La tenue vestimentaire est conforme aux recommandations GESTION RISQUE INFECTIEUX Hygiène des mains Respect des protocoles d hygiène (soins / dispositifs médicaux / environnement) La «tenue» des mains et des poignets, est conforme aux recommandations. La désinfection des mains est réalisée à des moments pertinents. La désinfection des mains est fiable (lavage simple ou utilisation d une solution hydro alcoolique) L utilisation de gants est réalisée à des moments pertinents. Les protocoles C.CLIN sont connus. Les protocoles validés dans le service sont connus. Les protocoles CCLIN ou validés dans le service sont respectés. GRILLE MSPF 2ème ANNEE - V1 OCTOBRE sur 12

12 COORDINNATION DES ACTIONS global détaillé Coordination avec les autres professionnels Les rôles de chacun des professionnels, dans le service concerné, est connu / recherché. La «volonté» de coopération est réelle. Le langage est professionnel et adapté RIGUEUR PROFESSIONNELLE Organisation de la prise en charge Prise en compte de la règlementation professionnelle en anesthésie réanimation Mise en œuvre des procédures de vigilance L aménagement de l espace et la réalisation des soins sont optimisés en termes de sécurité / patient et opérateurs. L aménagement de l espace et la réalisation des soins sont optimisés en termes d ergonomie. L aménagement de l espace et la réalisation des soins sont optimisés en termes d hygiène. Les règles et les recommandations professionnelles sont connues. Les règles et recommandations sont appliquées et argumentées en tenant compte du contexte de prise en charge. Le principe de déclaration des incidents/accidents est connu Si besoin, la démarche de déclaration est initiée ANALYSE DE LA SITUATION AUTO- EVALUATION Connaissances théoriques Pertinence du raisonnement Questionnement professionnel Réajustement de la pratique professionnelle Le niveau des connaissances correspond au stade de la formation. Les connaissances sont fiables La mise en lien des connaissances est cohérente. Les impératifs de prise en charge sont déterminés. La démarche de questionnement sur les actes et le positionnement est effective. Lanature du questionnement sur les actes et le positionnement est pertinente. L écart entre la pratique «réalisée» et la pratique professionnelle «attendue» est identifié. L écart entre la pratique «réalisée» et la pratique professionnelle «attendue» est argumenté Si besoin, des pistes d amélioration sont envisagées. GRILLE MSPF 2ème ANNEE - V1 OCTOBRE sur 12