Célibataire Marié(e) autre situation : (précisez) :... Diplôme(s) obtenu(s) Etablissement Ville année

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1 Université Paul Valéry Montpellier III UFR IV des Sciences économiques, Mathématiques et Sociales Année universitaire Licence professionnelle Intervention Sociale Option : Administration et gestion des organismes et dispositifs de l animation sociale et socioculturelle» Dossier de candidature à la sélection 1. Identité du candidat NOM :...Prénom(s) : Date de naissance :.. Nationalité :.. Adresse : Code Postal : Ville :... Pays : Photo Téléphone : portable :. ..(merci d écrire très lisiblement votre adresse ). 2. Situation familiale du candidat Célibataire Marié(e) autre situation : (précisez) :.... Nombre d enfants à charge : 3. Situation du candidat Formation initiale Si vous êtes étudiant(e) en cycle initial, êtes-vous boursier? oui Formation continue : veuillez compléter la fiche statut jointe 4. Formation antérieure ( justifier les diplômes avec des attestations et/ou leur contenu) non Diplôme(s) obtenu(s) Etablissement Ville année Université Paul-Valéry Montpellier III route de Mende Montpellier cedex 5

2 5. Activités professionnelles salariées - Stages ou travaux temporaires effectués en tant qu étudiant (pour les étudiants de formation initiale) Durée (du.au.) Employeur Fonction exercée En insistant particulièrement sur les expériences d animation s 6. Activités culturelles, sociales, sportives, associatives Durée (du. au.) Organisme d accueil Fonctions et activités 7. Quels enseignements essentiels avez-vous tiré de ces expériences? 2- Université Paul-Valéry Montpellier III Route de Mende Montpellier cedex 5

3 8. Votre candidature Licence Pro - IS Animation - Année Quelles sont les raisons précises de votre candidature et comment la licence s inscrit-elle dans votre projet professionnel? - Quels sont les aspects les plus marquants de votre personnalité? - En quoi votre candidature est-elle susceptible de nous intéresser? 3- Université Paul-Valéry Montpellier III Route de Mende Montpellier cedex 5

4 9. Quelle est votre définition d un cadre de l animation? 10. Stage et projet envisagés pour l année de licence professionnelle (négociation préalable à la sélection recommandée) - Nom des entreprises ou organismes contactés et secteur d activité (joindre les attestations d accord de principe des entreprises + projet envisagé). 11. Comment avez-vous connu la licence professionnelle? par les enseignants par l employeur (service du personnel) par les collègues par le SUFCO par Internet par la presse Autre - précisez :. Pour déposer votre candidature à la licence professionnelle «Intervention Sociale» vous devez compléter ce dossier et y joindre : Les relevés de notes Un curriculum vitae La fiche de recommandation remplie par un professionnel du secteur social et/ou socioculturel Le tout à retourner avant : le mercredi 25 mai 2011, date limite de réception Secrétariat : Licence Professionnelle Université Montpellier III Route de Mende Montpellier Cedex 5 A Tel. : lpro.animation@univ-montp3.fr 4- Université Paul-Valéry Montpellier III Route de Mende Montpellier cedex 5

5 Université Paul Valéry Montpellier III UFR IV des Sciences économiques, Mathématiques et Sociales Année universitaire Licence professionnelle Intervention Sociale Option : Administration et gestion des organismes et dispositifs de l animation sociale et socioculturelle» Fiche Statut (Uniquement pour les candidats en formation continue) Nom : Prénom :. Vous êtes : 1 Salarié. Fonction exercée : à temps plein à temps partiel Nom et adresse de l employeur :.. Pensez-vous bénéficier : du plan de formation de l entreprise d un C.I.F. (Congé Individuel de Formation) organisme collecteur de fonds : d un C.F.P. (Congé de Formation Professionnelle) 2 En recherche d emploi. Adresse du Pôle Emploi où vous êtes inscrit(e) :.. Date d inscription au Pôle Emploi : Vous bénéficiez de : aucune indemnité allocation d aide retour à l emploi (A.R.E.) droits ASSEDIC ouverts jusqu au :.. allocation d aide retour à l emploi (A.R.E.) de la fonction publique droits ouverts jusqu au : allocation de solidarité spécifique (A.S.S.) RMI autre, précisez :. 5- Université Paul-Valéry Montpellier III Route de Mende Montpellier cedex 5

6 Université Paul Valéry Montpellier III UFR IV des Sciences économiques, Mathématiques et Sociales Année universitaire Licence professionnelle Intervention Sociale Option : «Administration et gestion des organismes et dispositifs de l animation sociale et socioculturelle» Recommandation A remplir par un professionnel du secteur social et/ou socioculturel NOM :... Prénom(s) : A sollicité son admission en licence professionnelle. Afin de compléter notre information, nous serions heureux d avoir votre avis sur sa candidature. Comment connaissez-vous le candidat ou la candidate? Que pensez-vous de sa candidature (forces et faiblesses, compétences et motivations)?.. Nous vous remercions de nous faire parvenir directement votre réponse à l adresse suivante : Université Paul-Valéry UFR4 - Secrétariat : Licence pro IS Animation - Route de Mende Montpellier - cedex 5 ou par mail à : lpro.animation@univ-montp3.fr Nom.. Fonction Nom de l organisme. date. Cachet de l organisme signature 6- Université Paul-Valéry Montpellier III Route de Mende Montpellier cedex 5