RESPONSABLE QUALITE -GESTION DES RISQUES

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1 Page n 1/5 RESPONSABLE QUALITE -GESTION DES RISQUES POSITIONNEMENT - Direction Service Direction de la Qualité et l Information, Cellule Qualité-GDR - Liens hiérarchiques Responsable de la Direction de la Qualité et de l'information Directeur des Ressources Humaines et des Affaires Médicales Directeur du Centre Hospitalier - Liens fonctionnels Internes : Membres de la Commission (en particulier, son Président) Coordonnateur de la associés aux soins Responsable du système de management de la qualité du circuit du médicament Instances qualité- en particulier, Présidents de ces instances Responsables des vigilances Pilotes des projets du plan annuel qualité- Directions fonctionnelles, responsables médicaux ou non médicaux d'unités, de pôles Externes : Haute Autorité de Santé CONDITIONS DE TRAVAIL - Quotité 100 % - 39 heures hebdomadaires 20 RTT - Horaires du lundi au vendredi de 8 h 45 à 12H30 et de 13h 00 à 17 h 00 - Lieu de travail Bâtiment administratif 1er étage, avec déplacements pour réunions avec référents et instances - Risques liés au poste : - Mesures de prévention et de : Troubles musculo-squelettiques liés à des postures inadéquates : canal carpien, problèmes de dos, de cervicales Risques psychosociaux : agressivité des correspondants, travail en zapping du fait de l'interruption fréquente de la tâche en cours, charge de travail intensifiée en période de certification Risques liés au travail sur écran : troubles temporaires et réversibles de la vision, maintien de posture assise prolongée (risques circulatoires) Bonnes postures ; organisation du poste de travail Techniques de communication et de gestion du stress Organisation du poste de travail (positionnement de l'écran / source lumineuse, réglage de l'écran) ; alternance des positions assise / debout

2 Page n 2/5 MISSION PRINCIPALE - Suivre et animer les démarches qualité et. MISSIONS DEFINISSANT LE POSTE - Mission1 Pour l'ensemble de ces missions :, le Directoire et/ou Conseil de surveillance et le Directeur Conseiller et aider à la conception de la politique qualité gestion des risques - Conseiller le responsable Qualité et information sur l'organisation globale et la gestion du système de management de la qualité et de la - Conseiller le responsable Qualité et information sur le volet qualité-gestion des risques du projet d'établissement pluri-annuel et sur les politiques qualitégestion des risques dans des domaines particuliers - Préparer, planifier, suivre et évaluer le programme annuel qualité-gdr en lien avec les pilotes ou instances qualité-gdr identifiés pour chaque projet - Conseiller sur les outils de la qualité et de la (système documentaire, indicateurs, audit, outils d'évaluation des risques a priori et a posteriori) - Mission 2 Apporter un appui méthodologique, former, communiquer en matière de qualité et - Suivre la veille normative et réglementaire en matière de qualité et gestion des risques - Assister méthodologiquement les groupes de travail qualité- (notamment, cartographies des risques, EPP, CREX, RMM) : mettre à disposition des outils et des supports ; participatier aux premières réunions des groupes pour animer et/ou rédiger des comptes-rendus - Participer aux instances qualité- pour aide méthodologique - Former des personnels ou de personnes ressources aux procédures et outils existants (fiches d'évènements indésirables, toute procédure nouvelle appelant une action de formation) - Rappeler aux vigilants leur rôle dans le traitement des signalements - Faire appliquer la communication sur la démarche qualité- dans le journal interne, dans les livrets d'accueil (des patients, du personnel), sur les sites Internet et intranet, par voie d'affichage, par voie de réunion ou journées d'information - Mission 3 Participer à la certification et l'évaluation des secteurs sanitaires et médicosociaux - Mettre en œuvre l'organisation de l'autoévaluation définie par le Directeur Qualité et Information - Animer les groupes chargés de l'autoévaluation - Collecter les éléments de preuve - Saisir l'autoévaluation - Préparer les visites d'experts - Suivre des actions d'amélioration liées à l'autoévaluation et/ou la visite de certification, par intégration dans le plan annuel qualité-

3 Page n 3/5 - Mission 4 Pour cette mission : - Mission 5 Pour ces missions : Organiser et coordonner la a posteriori, dont les vigilances sanitaires - Proposer la procédure de signalement des événements indésirables et signalements des vigilances (élaborer la fiche d événement indésirable, définir les modalités - informatiser ou déclarer sur papier -, modalités de retours d'information aux responsables de service ou pôles, mécanismes de coordination avec les responsables des vigilances, le responsable de management de la qualité du circuit du médicament) - Faire transmettre les fiches d événements indésirables et signalements aux personnes concernées, pour analyse et incitation à la mise en place d'actions d'améliorations éventuelles (et veille sur la mise en place si elles paraissent indispensables) - Faire transmettre les réclamations de patients ou proches aux services concernés pour demande de renseignements et préparer les réponses à la personne réclamante à la signature du Directeur - Centraliser les comptes-rendus de RMM, de CREX - Alerter le Directeur et le associés aux soins sur les risques graves et informer les chefs de service concernés - Élaborer et présenter les résultats statistiques des fiches d'évènements indésirables, signalements de vigilances, réclamations et plaintes de patients au associé aux soins, aux instances qualité-, aux responsables des vigilances, aux unités et pôles concernés, au directeur - Intégrer les signalements, les réclamations et plaintes de patients, les comptesrendus de RMM, CREX pour l'élaboration de la cartographie des risques - Intégrer les actions d'amélioration issues de l'organisation de gestion des risques a posteriori dans le plan annuel qualité- Coordonner la a priori - Proposer des outils d'évaluation des risques a priori unifiés au niveau du Centre hospitalier - Proposer une priorisation de déploiement de la a priori, en commençant par les activités les plus à risque - Centraliser les évaluations des risques a priori menées dans différents secteurs d'activité de l'établissement pour intégration dans la cartographie des risques générale et présentation de celle-ci aux instances ci-contre

4 Page n 4/5 - Mission 6 Pour ces missions : Coordonner les actions d'évaluation : des pratiques professionnelles, des audits qualité en interne, de la satisfaction externe - Collaborer avec le président de la commission EPP pour impulser des programmes EPP sur l établissement - Coordonner des actions d'évaluations des pratiques et des audits de qualité interne, des évaluations de satisfaction externes - Définir les indicateurs de pratiques cliniques et leur mode de recueil - Concevoir des supports d évaluation de la satisfaction externe (patients, correspondants ) - Assurer le suivi du tableau de bord des EPP, ainsi que le tableau de bord des indicateurs de pratiques cliniques FORMATIONS - Formation(s) initiale(s) et diplômes requis Master 2 ou équivalent - Formations obligatoires (Plan de formation) Management de la démarche Qualité et de la Gestion des risques, Responsable Qualité-Gestion des Risques - Formations souhaitables Méthodes d'analyse et d'évaluation de la qualité et des risques, techniques de planification COMPETENCES 1) SAVOIR Maîtrise des outils et de la démarche qualité Maîtrise des de gestion des risques Maîtrise des de conduite de projet Recherche documentaire Connaissance des systèmes de signalement à finalité sanitaire, et du fonctionnement des établissements de santé Conception de communication Maîtrise des outils bureautiques (WORD, EXCEL, POWER-POINT, SPHINX, INTERNET et messagerie) : Connaissances générales - 2 : Connaissances détaillées - 3 : Connaissances approfondies 2) SAVOIR FAIRE Avoir un sens de l'organisation Être méthodologique Être capable de manager et coordonner Avoir l aptitude à remplir un rôle pédagogique et à animer une réunion Planifier et définir les priorités

5 Page n 5/5 3) SAVOIR ETRE Avoir un sens de la communication Être capable de négociation Avoir des qualités relationnelles, être capable de travailler en équipe Être neutre et faire preuve de confidentialité Le responsable de la qualité est tenu(e) au respect de l ensemble des dispositions du Règlement Intérieur de l établissement.

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