PROJETS SI PDS HÔPITAL ÈME CAMPAGNE DE REVUES. Agence Nationale d Appui à la Performance des établissements de santé et médico-sociaux

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1 ACCOMPAGNEMENT DES PROJETS SI PDS HÔPITAL ÈME CAMPAGNE DE REVUES Agence Nationale d Appui à la Performance des établissements de santé et médico-sociaux

2 1 Informations institutionnelles 2 Retours 4 ème campagne de revues régionales 2

3 Les principaux points d actualité DGOS Programme Hôpital Numérique HAS Certification LAP hospitalier Contribution du SI à la certification HAS ASIP Référentiels et outils DMP ANAP Programme de l ANAP Dernières publications Outillage 3

4 Le socle du programme HN Des exigences définies dans un guide d indicateurs L atteinte du socle commun se traduit par la conformité de l établissement aux exigences et cibles définies dans le guide d indicateurs du programme, publié sur guide d indicateurs.html Tous les établissements sont invités dores d ores et déjà à consulter ce guide d indicateurs et à conduire leur structure vers l atteinte des prérequis du programme. 4

5 Programme hôpital numérique Une feuille de route à cinq ans composée de 4 axes Axe 1 Gouvernance Axe 2 Compétences Axe 3 Offre Axe 4 Financement Combler les manques de gouvernance SI et favoriser l implication limplication dans les SI des professionnels de santé et cadres dirigeants Renforcer les compétences relatives aux SIH Stimuler et structurer l offre de solutions Financer un socle de priorités, subordonné à l atteinte de cibles d usage 5

6 Focus sur l axe 1 Favoriser l implication des PS et cadres dirigeants dans les SI ACTIONS Identification d objectifs SI pour le CPOM ARS- Etablissements Prise en compte du programme HN dans la politique régionale de santé Identification d objectifs SI pour les lettres de missions / évaluations des DG ES et des DG ARS LES CHANTIERS Publication du Guide CPOM ARS/ES Mise à jour des CPOM sur la base du guide ARS ES. Mise à jour des CPOM Etat ARS (Identification des indicateurs SI pour l été 2013 et prise en compte dans la politique régionale) Etude de cadrage en vue de l intégration d objectifs SI dans les lettres de missions / évaluations des DG ES et des DGARS 6

7 Focus sur l axe 3 Stimuler et structurer l offre de solutions pour faciliter le déploiement du SI ACTIONS Mettre en place une démarche d homologation des solutions de productions de soins Concevoir, homologuer, promouvoir et maintenir les référentiels et des outils communs Eclairer les établissements t dans le choix du partage, de la mutualisation ou de l externalisation Stimuler l innovation LES CHANTIERS Mise en place de l homologation avec un dispositif de premier niveau dès 2012 Etude d opportunité / faisabilité sur le partage, mutualisation ou externalisation Appel à projets PREPS, Mise en place d une communauté Innovation afin d identifier les thèmes prioritaires 7

8 Focus sur l axe 3 L homologation, un chantier qui dépasse celui du programme Hôpital Numérique Mise en place en 2012 d un dundispositifdispositif de premier niveau basé sur : Le référencement des éditeurs sur une base déclarative ; L engagement contractuel des éditeurs ; L utilisation des homologations existantes (DMP compatibilité, INS, ) et des référentiels existants (HAS, ASIP, ). Les prochaines étapes du chantier : Approfondissement de la feuille de route homologation grâce à une concertation large au premier trimestre 2012 ; Appel à commentaires publics sur la feuille de route homologation sur le second trimestre

9 Focus sur l axe 4 Un soutien financier conditionné à l atteinte de cibles 3 pré requis 5 domaines fonctionnels Identités Mouvement Fiabilité Disponibilité Confiden- tialité 9

10 Un dispositif H2012 à articuler avec le programme Hôpital Numérique Les projets T1H2012 non terminés à fin 2012, intègreront le dispositif de suivi du programme Hôpital Numérique. A ce titre, le programme Hôpital Numérique impacte directement l accompagnement H2012 : Adaptation des fiches de préparation des revues : Recueil auprès des établissements, des pré-requis et indicateurs PDS Hôpital Numérique ; Suivi d une partie des données à la maille établissement (comme le planning) et plus uniquement à la maille projet. 10

11 Logiciel i d Aide à la Prescription hospitaliers (LAP) Une certification obligatoire i en 2015 La certification élaborée par la HAS passe du statut de démarche qualité facultative à celui de norme obligatoire : Loi du 29 décembre 2011 qui oblige les éditeurs à faire certifier leurs LAP hospitaliers avant le 1 er Janvier 2015 ; Loi qui doit être complétée par un décret d application. Afin de rendre la certification réalisable à l échéance définie par la loi, le référentiel a été simplifié : Version actuelle du référentiel qui contient t 100 critères contre 150 en 2011 ; Référentiel disponible à l adresse suivante : RG5 support de revue 11

12 Logiciel i d Aide à la Prescription i hospitaliers (LAP) Un périmètre de certification bien défini i Une certification de produit par un organisme certificateur qui couvre : La prescription médicamenteuse en milieu hospitalier ; Le couple LAP/Base de Données Médicamenteuse (BDM) : L interfaçage d un LAP avec une BDM agréée constituera unpré requis pour un LAP redevable de cette obligation. Ce que le référentiel n aborde pas : Certains médicaments (produits officinaux, actes infirmiers, préparation hospitalières, etc) ; Les prescriptions de dispositifs, d examens complémentaires, etc ; L intégration du LAP dans le SIH : de ce fait, les fonctionnalités propres à la dispensation et l administration ne sont pas abordées. Un dispositif qui incombe aux éditeurs et non aux établissements. RG5 support de revue 12

13 Contribution ti du SI à la certification des établissements de santé Résultats t de la certification V2010 Résultats sur 676 établissements Des causes de réserves et de non certification sur lesquelles le SI peut influer positivement : Management de la prise en charge médicamenteuse (critère 20a) ; Gestion du dossier patient (critère 14a) ) ; Identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge (critère 15a). 13 RG5 support de revue

14 Contribution du SI à la certification sur le management de la prise en charge médicamenteuse (1/2) Impact de l informatisation sur la qualité des prescriptions médicamenteuses réalisées pendant l hospitalisation Source : Indicateurs de qualité du Dossier Patient en MCO Analyse descriptive des résultats agrégés 2010 et analyse des facteurs associés à la variabilité des résultats RG5 support de revue 14

15 Contribution du SI à la certification sur le management de la prise en charge médicamenteuse (2/2) Impact du SI sur : La qualité des prescriptions médicamenteuses établies pendant l hospitalisation hospitalisation. Le+SI: Mettre en place une démarche qualité concertée pour les différentes phases du processus. RG5 support de revue 15

16 Contribution ti du SI à la certification sur la gestion du Dossier Patient Impact du SI sur : La qualité de la tenue du Dossier Patient t ; Le délai d envoi des courriers de sortie d hospitalisation. Le + SI : Formaliser et homogénéiser les règles de gestion du dossier patient ; Faire valider les règles de gestion du dossier patient par les instances de l établissement, les diffuser et les rendre consultables à toutt moment par tous ; Vérifier que la politique d habilitation est cohérente avec les règles de gestion définies ; Vérifier le respect des règles en mettant en place des indicateurs et en les suivant. RG5 support de revue 16

17 Contribution i du SI à la certification i sur l identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge (1/2) Impact du SI sur : L identification du patient tout au long de sa prise en charge ; L atteinte du socle de prérequis du programme Hôpital Numérique sur l identité et les mouvements (P1) ; P1.1 Taux d'applications au cœur du processus de soins, de la gestion administrative du patient et du PMSI connectées à un référentiel unique d'identités des patients ; P1.2 : Cellule d'identito-vigilance opérationnelle ; P1.3 : Taux d'applications au cœur du processus de soins, de la gestion administrative du patient et PMSI connectées à un référentiel unique de séjours et mouvements des patients ; P1.4 : Existence d un référentiel unique de structure de l établissement (juridique, géographique, fonctionnel) piloté et mis à jour régulièrement dans les applicatifs, en temps utile. RG5 support de revue 17

18 Contribution i du SI à la certification i sur l identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge (2/2) Le + SI : Utiliser l outil ANAP d auto-évaluation de la politique d identification des patients d un établissement de santé Rappeler que l identification du patient est aussi un acte médical. RG5 support de revue 18

19 La coordination des soins, un enjeu phare des années à venir Cadre d interopérabilité des SIS (couche technique et sémantique) Socle d interopérabilité Hébergement RPPS / RASS INS des données PGSSI de santé Socle identification Socle de sécurité Certificats serveurs ASIP / Carte CPS3 19

20 Référentiels et outils Existant : Agrément des hébergeurs de données à caractère personnel Cadre d interopérabilité du SIS Identifiant National de Santé (INS) Annuaire : RPPS (4 professions) Exigence de sécurité pour le DMP Certificats serveurs ASIP, CPS3 DMP Prochainement : Evolution sur les contenus sémantiques RASS (Référentiel des Acteurs Sanitaires et Sociaux) : complète le RPPS : V1 fin 2012 PGSSI (Politique générale de sécurité des SI de santé) : Concertation ti : mi 2012 ; Publication : fin MSS (Messagerie de santé sécurisée) Service disponible début

21 Le DMP est en marche! Le mouvement DMP s installe avec les premiers usages : Le service DMP est disponible depuis 1 an ; Plus de DMP créés et alimentés. Le déploiement se poursuit : Axe technique : 41 éditeurs DMP-compatibles ; Axe géographique : 14 régions et 33 établissements participant aux programmes DMP ; Axe métier : travaux en cours pour faciliter la coordination des soins en s appuyant sur le DMP ( DCC, réseaux de santé, etc.). 21

22 Le DMP Des outils sont disponibles Outils du projet DMP en établissement : Le «Plan projet», disponible sur le site de l ASIP Santé : Le «Guide pratique du projet DMP en établissement de santé» et ses annexes, disponible ibl sur le site de l ASIP Santé : du projet dmp en etablissement de sante et plan projet associe pratique du projet dmp en etablissement de sante et plan projet pratique du projet en etablissement de et plan projet associe Le site web (vidéos, brochures, FAQ patients, accès base école, accès autoformation, simulateur DMP, accès à la plateforme de commande en ligne des outils de présentation du DMP e-doc, outils de communication) Les enregistrements sonores de la journée de lancement du Programme DMP en établissement du 23 novembre 2011 : du dmp l asip sante apporte son soutien a 33 etablissements mise a jour Assistance aux utilisateurs DMP Info Service Professionnels de santé : Patients :

23 Le DMP Identification des contacts en établissement Afin de bénéficier d une information régulière, le(s) correspondant(s) DMP en établissement sont tenus de s identifier auprès de l ASIP Santé via l adresse suivante : etablissement@sante.gouv.fr 23

24 La messagerie sécurisée de santé unifiée Rappel des principes L échange de données de santé à caractère personnel par messagerie doit être réalisé au sein d un espace de confiance garant du respect des droits du patient : La messagerie sécurisée de santé (MSS) est l ossature de cet espace deconfiance. 24

25 La messagerie sécurisée de santé unifiée Un choix de maitrise d ouvrage La stratégie de l ASIP repose sur la mise en œuvre de la messagerie par un opérateur technique unique sous la maîtrise d ouvrage de l ASIP Santé : Plateforme permettant d héberger les domaines de messagerie des organismes souhaitant mettre à disposition de leurs membres, une boîte aux lettres ; Appel d offre en cours de dépouillement auprès de l ASIP. Chaque organisme, en tant que gestionnaire d un domaine de messagerie : Conserve la relation avec ses usagers professionnels ; Prend en charge l accompagnement et la conduite du changement. 25

26 La messagerie sécurisée de santé unifiée Les accès à la messagerie Le service de messagerie est accessible selon 3 modes d accès : Client de messagerie intégré au LPS et homologué ; Client de messagerie autonome homologué (outlook, thunderbird,..) ; Navigateur Web (Webmail) : Mise à disposition d un module de construction de pièces jointes structurées conformes au CI-SIS ; Accès en partage aux boîtes aux lettres via le Webmail (délégation d accès).

27 La messagerie sécurisée de santé unifiée Un service disponible début

28 L hébergement des données de santé à caractère personnel Bref rappel du cadre juridique Les données concernées sont celles recueillies ou produites à l occasion des activités de prévention, de diagnostic ou de soins. L hébergement exige le consentement exprès de la personne concernée. L agrément est délivré pour trois ans par le ministre en charge de la santé après avis de la CNIL et du comité d agrément des hébergeurs (CAH). Le texte exige la présence chez l hébergeur d un médecin, garant du secret professionnel. 28

29 L hébergement des données de santé à caractère personnel Questions d actualité L agrément porte sur une prestation particulière, objet du contrat soumis au contrôle de la CNIL et du CAH : aucun organisme n est agréé en général. Une mutualisation des moyens d hébergement est possible : Plusieurs établissements t de soins peuvent décider de faire héberger chez l un d entre eux ou chez un organisme tiers agréé les données de leurs patients. La condition : obtenir l agrément ; La loi exclut de l obligation de l agrément l établissement de soins qui héberge les données de ses propres patients. Il existe 2 types de contrôles : CNIL et IGAS. 29

30 La PGSSI Rappel du principe et actualités Objectifs : Généraliser le strict respect des droits fondamentaux des patients (dans la dimension gestion de leurs données de santé) ; Homogénéiser le niveau de sécurité accordé aux données personnelles de santé dans l ensemble du SI ; Mettre en place un cadre réglementaire ; Créer un espace de confiance numérique favorable à l essor du partage et des échanges de données médicales personnelles. La PGSSI sera publiée en 2012 et mise à disposition des établissements d ici 2013 : Doctrine prévue début 2012 ; Puis phase de concertation avec les acteurs et les industriels jusqu à mi

31 Le RASS Référentiel des Acteurs Sanitaires & Sociaux La 1 ère version du RASS est prévue pour fin 2012 Ordres, SSA ARS ES, PS Enregistrement par les Autorités d Enregistrement RPPS FINESS Remontée d anomalies de données RASS Données statiques et semi statiques d identification ifi i sous la responsabilité des AE ROR Données dynamiques de description opérationnelle sous la responsabilité des acteurs L appel d offres RASS Services est en cours : publication le 25/11/2011, dépouillement en cours, premier niveau de services fin 2012 avec 2 montées de service / an IHM Extraction Web services LDAP Consultation Utilisateurs : Grand public, Tutelles, AM, Applications consommatrices : Portail Grand Public Plateforme certification Production CPS3 DMP, DP, DCC Annuaires ROR régionaux TRAJECTOIRE, autres ARHGOS, SELIA MAIA Veille et alerte DIAMANT LPS... 31

32 Les cartes CPS 3 Le circuit de distribution évolue Pour les professions intégrées au RPPS (médecins, sages-femmes, chirurgiens-dentistes et pharmaciens) : Remplacement des cartes CPS existantes avec des cartes CPS 3 ; Nouvelles cartes attribuées automatiquement aux professionnels sans carte (2 ème semestre 2012). Pour les autres professions : Circuit habituel de demande de carte ; Demande facilitée via l outil TOM (Télé-procédure Ouverte aux Mandataires). Pour les cartes CPE : demande via l outil TOM uniquement. 32

33 Mieux comprendre les principes d urbanisation autour du DMP et de la Messagerie Sur le SI des centres de santé, Maisons de Santé Pluridisciplinaires (MSP), Pôles de Santé Libéraux et Ambulatoires (PSLA) : etude-sur-les-systemes-d-information-des-maisons-poles-et-centr s stemes d des maisons Cadre national DMP / DCC (en partenariat avec l Inca) : Sur les SI des réseaux de santé (en partenariat avec l UNR) :

34 Programme de l ANAP 1 Performance des organisations internes des établissements 2 Piloter les projets performance 3 Ouverture des établissements sur les territoires Des organisations performantes en chirurgie i Outils performance (FIDES) Gestion des ressources humaines Organisation du temps de travail Plan de gestion patrimonial pluriannuel Performance des systèmes d informations en santé 25 établissements vagues 1 et 2 7 établissements vague 3 Territoire: Coopérations et parcours de personnes Approche territoriale de la biologie Approche territoriale des transports sanitaires H12 SI Production de soins Hôpital Numérique Projet Télémédecine Déploiement des Outils Oisis: gestion des portefeuille de projets SI des coopérations 4 Diffuser à grande échelle la culture et les outils de la performance Déploiement de l accompagnement des chefs de pôles Hospidiag Pilotage de la performance dans le médico social PACSS 34

35 Télémédecine Les objectifs du projet Réaliser un retour d expérience à partir de l analyse de 25 projets matures de Télémédecine. Faciliter le déploiement de la télémédecine éd pour les porteurs de projet et les ARS : Partage des bonnes pratiques, capitalisation des enseignements. Alimenter les travaux du programme national de télémédecine : Identification de difficultés terrain, etc. 35

36 Télémédecine Focus sur les projets sélectionnés Des projets qui s inscrivent dans les priorités nationales. Permanence des soins en imagerie 4 projets Prise en charge de l AVC 2 projets p j p j Santé des détenus 1 projet Prise en charge des Télémédecine et Médicosocial/EHPAD pathologies médecine de chroniques proximité 3 projets 12 projets 3 projets Prise en charge des pathologies chroniques : Cardiologie : 3projets Diabète :3projets Insuffisance rénale chronique : 3projets Insuffisance respiratoire/ apnées du sommeil : 1 projet Cancérologie : 2projets 36

37 Gestion de portefeuille de projets Objectifs du projet Partager un langage commun entre tous les acteurs (maîtrises d'ouvrage, maîtrise d'œuvre technique, direction générale ) selon des «règles du jeu» établies S'assurer de la contribution i des projets àl' l'atteinte des objectifs stratégiques Aider à la prise de décision i et notamment t sélectionner les projets au regard des ressources disponibles Optimiser le pilotage des ressources et des budgets par la consolidation d'informations fiables et homogènes. 37

38 Une démarche de gestion de portefeuille de projets portée par la DSI Phase 1. Cadrage Phase 2. Description du portefeuille de projets et d activités existants Phase 3. Analyse de la valeur de chaque projet Phase 4. Comparaison des projets Phase 5. Trajectoire et plan de charges Phase 6. Suivi du portefeuille de projets Note de cadrage Fiches opportunités Fiches projets Référentiel d activités hors projets Outil AVALIS pour chaque Analyse projet comparée des projets Trajectoire Arbitrage sur Plan de Reporting projets charges ag d activités dact tés Reporting projet 38

39 Une analyse de la valeur des projets basée sur un outil éprouvé Avalis Rentabilité L outil AVALIS (Bearing Point) est basé sur une méthodologie utilisée dans de nombreuses institutions publiques. Il a été éprouvé au CHRU de Lille dans le cadre de la méthodologie de Gestion de Portefeuille de Projets SI Nécessité Internalités D C B A Externalités Radar de restitution de l analyse Avalis Maitrise des risques Avalis permet d analyser la valeur d un projet en dépassant la seule logique financière Le retour sur investissement, soit l apport économique attendu du projet Le risque du projet et les moyens qui sont mis en place pour les limiter L utilité perçue en externe de l établissement par les patients L utilité perçue au sein de l établissement, par les utilisateurs La nécessité de faire le projet Avalis est un outil Excel composé d une liste de questions fermées que les établissements complètent à partir des fiches projets RG5 support de revue Un outil qui vise à objectiver la valeur de chaque projet en utilisant un référentiel d analyse commun. 39

40 Apports de la démarche Un meilleur ciblage et un meilleur pilotage des investissements t (et donc des projets de SIS) Un positionnement du SI au niveau stratégique Une meilleure visibilité sur les activités hors projets et donc sur la capacité réelle de production de la DSI Une implication accrue des maîtrises d ouvrage Une clarification du processus de décision sur le lancement des projets. RG5 support de revue 40

41 Retour d expérience GPP Projet 1 Projet 2 Analyse Consolidation Analyse de la valeur Plan de charge Revue de projet + décisions Projet 3 Propositions Demandeurs Groupe opérationnel Comité exécutif Intégration des projets Gestion du portefeuille Arbitrage des projets Source : REX GPP SIH au Centre Psychothérapique de l Ain 41

42 Inter Diag Médicaments Un outil de gestion des risques sur la prise en charge médicamenteuse Inter Diag Médicament est outil d auto-évaluation constitué de 160 questions réparties en trois thématiques principales : Contexte et politique de sécurisation dans l unité de soins ; Sécurisation de la prise en charge du médicament ; Sécurisation du stock intra-unité. Au-delà de sa fonction de "cartographie des risques liés au processus", Inter Diag Médicament permet de : Elaborer un plan d action ; Cibler les axes prioritaires d'amélioration. Inter Diag Médicament a vocation à être utilisé au niveau de l unité de soins (cœur de la production de soins) par une équipe pluridisciplinaire. 42

43 Le radar des 7 axes de sécurisation Prévention 100% Echantillon Votre position Moyenne Gestion de l'armoire Organisation de l'armoire 80% 60% 40% 20% 0% Pilotage Entrée et sortie du patient Préparation et administration Prescription et dispensation 43

44 Apports de la démarche Diffusion d une culture de sécurité partagée et son appropriation par les professionnels de santé Définition d un socle organisationnel commun sans standardisation trop rigide (harmonisation des pratiques organisationnelles) Engagement des équipes dans des plans d action concrets de sécurisation de la prise en charge Diffusion des bonnes pratiques organisationnelles Mutualisation des actions d amélioration au niveau des pôles d activité puis institutionnel 44

45 Autodiagnostic ti des risques liés à l informatisation du CBUM Outil élaboré dans le cadre de l accompagnement H2012 L outil d autodiagnostic est une aide à la réponse de l article 8 de l arrêté de 6 avril 2011, relatif au management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse et aux médicaments dans les établissements de santé : Démarche qualité dans le Contrat de Bon Usage du Médicament obligatoire ; Proposition d une démarche qualité fondée sur la gestion des risques. 45

46 Cahiers des charges type Objectifs : Aider les établissements à la rédaction de cahiers des charges ; Favoriser la structuration de la demande et donc de l offre ; Déployer les référentiels, normes et préconisations. Publications : Circuit du médicament : publié ; Gestion des rendez-vous : publié ; Dossier médical : en cours de finalisation ; Dossier infirmier : en cours de finalisation ; Demandes et résultats d actes dactes: en cours de réalisation ; Planification avancée : en cours de réalisation. 46

47 Cahiers des charges type Une base de cahier des charges à adapter Des parties à compléter ou supprimer selon le besoin Un cahier des charges complet, y compris : - contraintes techniques, - gestion du projet, - accompagnement du changement, - qualité de service Un guide méthodologique pour mener la consultation

48 Des livrables au service de la mise en œuvre du SIH 48

49

50

51 Conclusion Convergence des organismes institutionnels Les institutions HAS, ASIP Santé, Inter Hop Santé organisent le système d information i de santé autour de normes et de référentiels partagés fondant le socle d échanges. Le Programme Hôpital Numérique en est la première traduction ti visible ibl : Intégration en cours des indicateurs Hôpital Numérique dans la certification HAS ; Inscription aux CPOM des indicateurs DGOS et HAS. 51

52 Prochaine Journée Nationale Le jeudi 20 septembre

53 1 Informations institutionnelles 2 Retours 4 ème campagne de revues régionales 53

54 Le périmètre d accompagnement reste stable 86 projets +12 projets 165 projets notifiés en T1F2 notifiés en complément de la T1F1 au 1 er trimestre 2010 notifiés en T1F1 initialement 263 projets notifiés sur la Tranche 1 Le périmètre passe de 262 à 263 projets, suite à la démutualisation d un projet en deux projets distincts. 54

55 Une plus grande implication des directeurs dans les revues Forte participation : 94% des projets représentés ; Plus de 480 participants (+20% par rapport à la 3 ème campagne) ; 34% de membres de la direction (contre 31% lors de la 3 ème campagne). Bon niveau de préparation des revues : 87% des fichiers de préparation de revue ont été complétés. Merci de votre implication! 55

56 Principales évolutions cartographiques Stabilité du nombre d établissements : 456 au lieu de 460 établissements ; Principalement en raison de fusion, rachat, projet de territoire nouveau (CHT). Baisse du nombre d établissements participant à des projets mutualisés : 342 au lieu de 352 établissements ; Principalement en raison d évolutions stratégiques : fusion ou rachat d établissements. 56

57 Principales évolutions cartographiques Faible évolution du périmètre fonctionnel : 5 projets réduisent le périmètre et 17 l élargissent ; Suite à des défections d éditeurs, difficultés d interfaçage, limites des ressources projet, stratégie d établissement. Stabilité du nombre des éditeurs représentés : 102 éditeurs retenus (dont 30% fournissent des progiciels et 70% des solutions de niche) ; 11 projets ont choisi leur solution ; 5 projets ont modifié leur choix initial (sur un bloc ou l ensemble des blocs) ; 7 projets ont complété leur choix. 57

58 Bilan de l avancement des projets Des projets qui avancent plus difficilement car en cours de déploiement 58

59 Focus sur les projets «retardés - difficulté» Projets entrants entre la 3 ème et la 4 ème campagne Projets sortants entre la 3 ème et la 4 ème campagne 59

60 Le déploiement des blocs fonctionnels avance! 28% 36% 72% 64% Zoom sur les blocs fonctionnels Avant VABF / Pilote en cours de mise en œuvre : En déploiement généralisé 60

61 Toutefois, les durées de projet sont en hausse Evolution des durées moyennes et médianes 61

62 Signe que les délais constituent souvent la variable d ajustement du projet Délai Périmètre Coûts En cas de difficulté, le projet est souvent régulé par une des variables du projet. 62

63 86 projets annoncent un décalage de planning depuis la 3 ème campagne Décalage moyen de 10,5 mois depuis la 3 ème campagne Essentiellement de grands établissements publics Des raisons évoquées, é également réparties : Internes : changement de gouvernance, difficultés économiques, manque de ressources, collision avec des projets connexes ; Externes : essentiellement des difficultés avec les éditeurs. 63

64 A contrario, 57 projets maintiennent leur planning depuis la 2 ème campagne! 114 projets n ont pas décalé leur planning entre la 3 ème et la 4 ème campagne de revues régionales. Parmi eux, 57 projets n ont pas décalé leur planning depuis la 2 ème campagne. Signe que l enlisement des projets n est pas systématique et que des solutions existent : Pilotage de projet serré et régulier ; Implication de la Direction. 64

65 En synthèse, des projets qui annoncent du retard mais qui avancent! Une gouvernance qui se renforce Implication plus forte des directions Formalisme de pilotage qui se met en place Pilotage de projet à poursuivre 47% des projets avec date de fin postérieure à 2012 (39% lors de la 3 ème campagne) Contribution ti des éditeurs indispensable! Des projets qui avancent 48% des blocs sont en cours de mise en œuvre 17% sont terminés seuls 28% ne sont pas lancés 65

66 MERCI Pour plus de renseignements : marie-noelle.billebot@anap.fr benjamin.lemoine@anap.fr philippe.manet@anap.fr 66

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