DOCUMENTS OBLIGATOIRES A NOUS RETOURNER LORS DE VOTRE INSCRITPION

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1 JOURNEE CIRCUIT PAUL RICARD - LE CASTELLET VENDREDI 08 MAI 2015 (FÉRIÉ) INFORMATIONS GT Tourisme & GT Racing Proto Monoplace 520,00 pour 3 heures de roulage (sans pass pilote). 620,00 pour 3 heures de roulage (sans pass pilote). 920,00 pour 2 heures de roulage (sans pass pilote). Pilote / Accompagnant Inscriptions Casque & Crochet Assurance Services Assistance 70,00 incluant l'open-bar ainsi que le déjeuner au Restaurant Panoramic. Les inscriptions seront ouvertes jusqu'au 1er mai maximum. Attention, augmentation des tarifs à partir de 24 avril. Le casque et le crochet de remorquage sont obligatoires pendant le roulage. Vous devez être obligatoirement assuré pour cette journée circuit en responsabilité civile dommages corporels et matériels (comme les dommages causés au circuit) en nous fournissant une attestation d assurance (Voir ci-dessous le formulaire à faire compléter par votre assureur). Dans le cas ou vous ne seriez pas assuré circuit, nous avons conclu un accord avec un cabinet spécialisé qui vous couvrira durant cette journée pour 50,00 (choisir l'option assurance). Un petit-déjeuner et un open-bar permanent composé de boissons non alcoolisées vous sera offert tout au long de la journée sur le paddock et au bar du restaurant "Panoramic Club". Notre partenaire assistance sera présent sur le paddock avec un camion atelier pour changement de pneus, pressions, niveaux, purges, plaquettes, pièces, jantes, huiles, etc JEUDI 07 MAI 17h00 à 19h00 Installation des semi-remorques & Camions sur le parking G à côté du paddock (Demande d'inscription au minimum 2 jours avant auprès de People Organisation) VENDREDI 08 MAI 08h15 08h30 09h30 10h00 à 13h00 12h00 à 14h00 14h00 à 19h00 Installation des semi-remorques & Camions dans le paddock (Demande d'inscription au minimum 2 jours avant auprès de People Organisation) Ouverture de notre bureau d accueil au High Speed Club Notre bureau d accueil avec nos hôtesses et notre équipe vous attendront sur place à partir de 08h30 (ne pas se présenter avant). Briefing pilote obligatoire au 1 er étage du Pit Building Ne le retardez donc pas en arrivant après 09h30, ce sera le temps de roulage qui sera alors diminué. Ouverture de la piste - 5,8 km Les sessions de roulage seront lancées toutes les 30 minutes. Votre groupe vous sera communiqué à votre arrivée. Déjeuner au Restaurant du Circuit "Panoramic Club" Piste ouverte - 5,8 km Les sessions de roulage seront lancées toutes les 30 minutes.

2 FORMULAIRE DE RESERVATION 1/2 Vendredi 08 mai 2015 COORDONNEES DU CONTACT (COMPLETER EN LETTRE CAPITALE) NOM PRENOM ADRESSE CODE POSTAL VILLE MOBILE FAX FIXE (1) CARTE MEMBRE N INFORMATIONS VOITURES(S) (COMPLETER EN LETTRE CAPITALE) NOM & PRENOM DU PROPRIETAIRE VOITURE N 1 VOTRE NIVEAU X DEBUTANT X INTERMEDIAIRE X PROFESSIONNEL MARQUE ANNEE MODELE VOITURE PREPAREE CIRCUIT OUI NON (1) N IMMATRICULATION Si vous êtes assuré : (Merci de faire remplir également l attestation d assurance par votre assureur - Voir ci-dessous) NOM & PRENOM DU PROPRIETAIRE VOITURE N 2 VOTRE NIVEAU X DEBUTANT X INTERMEDIAIRE X PROFESSIONNEL MARQUE ANNEE MODELE VOITURE PREPAREE CIRCUIT OUI NON (1) N IMMATRICULATION Si vous êtes assuré : (Merci de faire remplir également l attestation d assurance par votre assureur - Voir ci-dessous) (1) N de châssis ou de série (si pas immatriculée). Si vous souhaitez inscrire plus de 2 voitures, merci de dupliquer cette fiche.

3 FORMULAIRE DE PAIEMENT 2/2 MODALITES DE PAIEMENT LORS DE LA RESERVATION - Règlement obligatoire à l inscription de 100% du montant total * Attention : Date limite d'inscription, Vendredi 1er Mai REGLEMENT TARIFS T.T.C. AVANT LE 24 AVRIL TARIFS T.T.C. APRES LE 24 AVRIL NOMBRE TOTAL T.T.C GT (Tarif sans pass pilote) 520,00 620,00 PROTO (Tarif sans pass pilote) 620,00 720,00 MONOPLACE (Tarif sans pass pilote) 920, ,00 PROFESSIONNELS NOUS CONTACTER ASSURANCE (merci de remplir les infos) 50,00 60,00 PASS PILOTE(S) & ACCOMPAGNANT(S) 70,00 80,00 BOX A PARTAGER 450,00 500,00 OPTIONS HEBERGEMENT Hôtel du Castellet 5* STAGE PILOTAGE 150,00 / Heure Tarif préférentiel Nous contacter VIDEO EMBARQUEE CAMERA CASQUE CARTE MEMBRE 50,00 (20 minutes) 100,00 (1/2 journée) 50,00 (journée) 350,00 pour l'année (nominative) (Voir les modalités de paiement ci-dessus) TOTAL REGLEMENT REGLEMENT DE 100% JE REGLE L ACOMPTE PAR : CHEQUE - People Organisation - 1 Avenue Docteur Roux - Le front de mer C Nice VIREMENT BANCAIRE Nom : PEOPLE ORGANISATION Banque : CCM Nice baie des Anges Adresse de la banque : 254, Avenue de la Californie Nice Numéro de compte : Numéro d identification international IBAN: FR Code Swift / Swift Address: CMCIFR2A CARTE BANCAIRE Numéro de Carte Date d expiration Cryptogramme / Banque Date : Signature du Porteur :

4 DOCUMENTS OBLIGATOIRES A NOUS RETOURNER LORS DE VOTRE INSCRITPION - Formulaire de réservation (page 2) - Formulaire de paiement (page 3) + acompte par carte bancaire, chèque ou virement - Attestation d'assurance (pas la carte verte) ou souscription de l'assurance avec nous - Décharge de responsabilité 2013 CONTACT PEOPLE ORGANISATION 1 Avenue Emile Roux Le Front de Mer C Nice France Tel.: +33 (0) Fax.: +33 (0) SUIVEZ-NOUS SUR LES RESEAUX SOCIAUX Facebook Twitter Google+ LinkeIn Organisation/ Mail : Web : Viadeo Instagram Pinterest Youtube

5 DECHARGE DE RESPONSABILITE ET RENONCIATION A TOUT RECOURS Je soussigné, NOM TELEPHONE PRENOM ADRESSE Déclare ce qui suit : 1)- Participation volontaire et acceptation des risques J accepte, en pleine connaissance de cause, de conduire ou d être passager dans un véhicule à moteur sur les circuits* et les dates* suivantes : VENDREDI 08 MAI (FERIE) SAMEDI 13 JUIN DIMANCHE 21 JUIN SAMEDI 28 NOVEMBRE CIRCUIT PAUL RICARD - (LE CASTELLET) CIRCUIT PAUL RICARD - (LE CASTELLET) CIRCUIT DU VAR - (LE LUC) CIRCUIT PAUL RICARD - (LE CASTELLET) J ai pleinement conscience du caractère dangereux de la conduite d un véhicule à moteur sur un Circuit, que cela soit en tant que conducteur ou en tant que passager du véhicule. Je participe de ma propre volonté à ces activités de conduite de vitesse, en ayant pleinement conscience des risques encourus. En cas de contrôle de décibels et de dépassement du quota autorisé qui entrainerait une immobilisation de votre véhicule, les frais d''inscription ne vous seront pas remboursés. 2)- Connaissance du règlement intérieur J ai pris connaissance des règlements intérieurs applicables à la conduite de véhicules à moteur sur les différents Circuits* et m engage à en respecter toutes les dispositions notamment la limite sonore de mon véhicule fixée à 100 décibels ainsi que, plus généralement, les consignes de sécurité d usage à la pratique de la conduite sur les différents Circuits*. J ai pris connaissance aussi du règlement des journées circuit organisées par People Organisation. 3)- Décharge de responsabilité et renonciation à tout recours Je dégage, soit comme conducteur, soit comme passager le propriétaire et/ou l exploitant des Circuits* et/ou leurs Préposés et/ou leurs partenaires et People Organisation ainsi que les assureurs de l ensemble des personnes physiques et morales précitées, de toute responsabilité en cas d accident, de vol, de dommage matériel ou corporel que je pourrais subir ou qui pourraient affecter les biens m appartenant. Je renonce par ailleurs pour moi-même, mes ayant droit, et toute personne physique ou morale qui serait subrogée dans mes droits, à tous recours et action, de quelque nature qu ils soient, contre le propriétaire et/ou l exploitant du circuit et/ou leurs préposés et/ou leurs partenaires et People Organisation ainsi que les assureurs de l ensemble de ces personnes physiques ou morales. En cas de dégradations provoquées aux infrastructures du circuit, j en assumerai les frais financiers correspondants. La responsabilité civile vis-à-vis des tiers est garantie par les propriétaires de véhicule eux-mêmes. 4)-Permission droit à l image J accorde à People Organisation, ses représentants et toute personne agissant avec le photographe ou le réalisateur (y compris toute agence publiant ou distribuant le produit fini), la permission irrévocable de publier toutes les photographies ou les images prises de moi et/ou de mon/mes véhicule(s) lors de l année 2015 sur les différents Circuits*. Ces images peuvent être exploitées sous quelque forme que ce soit, sur tout support connu ou inconnu à ce jour. Je m engage à ne pas tenir responsable le photographe ou le réalisateur précité ainsi que ses représentants et toute personne agissant avec sa permission en ce qui relève de la possibilité d un changement de cadrage, de couleur et de densité qui pourrait survenir lors de la reproduction. 5)- Consentement exprès Je déclare avoir 18 ans ou plus et être compétent(e) à signer ce formulaire en mon propre nom. J ai pris connaissance de l intégralité de ce document. J ai lu et compris toutes les implications de cette renonciation. Je comprends que ce document est une décharge de responsabilité et une renonciation à tous recours. Fait à : Signature du Pilote : (mention «lu et approuvé») Date : le en présence de : Nom : Prénom : Signature du témoin :

6 ATTESTATION D ASSURANCE (SI VOUS ETES ASSURE - A FAIRE COMPLETER PAR VOTRE ASSUREUR) Je soussigné, atteste au nom de (Société Assurances) garantir le véhicule (Marque / modèle) immatriculé par la police n souscrite au nom de M. pour la période du / / au / /. Les garanties souscrites couvrent entre autres les conséquences pécuniaires de la responsabilité civile pouvant incomber à l'assuré du fait de l'usage de ce véhicule y compris sur circuit automobile dans le cadre de sorties loisirs à l'exclusion de toute participation à des épreuves soumises à l'autorisation des pouvoirs publics ou à leurs essais. Les garanties s'exercent aussi bien pour les dommages corporels que pour les dommages matériels comme les dégâts causés au circuit. Les dommages matériels causés aux coparticipants sont : garantis / exclus (1) au titre du présent contrat. Franchise applicable sur la garantie Responsabilité Civile :. La présente attestation ne saurait engager l'assureur en dehors des limites et clauses du contrat auquel elle se réfère. Fait pour servir et valoir ce que de droit à le / /. Cachet et signature de l Assureur (1) Rayer la mention inutile

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