UN ŒIL VASCULAIRE SUR LE CANNABIS:
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- Julien Jérôme Éthier
- il y a 6 ans
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1 UN ŒIL VASCULAIRE SUR LE CANNABIS: À PROPOS DE 3 CAS JULIEN GAMBIER ADDICTOLOGUE SERVICE D ADDICTOLOGIE PR PASCAL PERNEY CHU CAREMEAU NÎMES 1ere Journée de la Fédération d Addictologie du Sud Mai 2017
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3 Homme 26 ans Sans antécédent Tabagisme actif et usage à risque de cannabis Bilan biologique: Troponine H1 = 14,9 pg.ml, CRP négative Echographie cardiaque: FEVG conservée à 60 % Absence de trouble de la cinétique segmentaire Absence de valvulopathie Péricarde sec
4 Coronarographie J1 Coronarographie après traitement
5 Bilan de Thrombophilie négatif Infarctus du myocarde sur consommation de cannabis
6 ANNABIS ET NFARCTUS
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8 CANNABIS ET INFARCTUS DU SUJET JEUNE orensic Science international 2001 Bachs L. 39 ans Athérome diffus Thrombus 40 ans Athérome diffus Thrombus 37 ans Athérome diffus Thrombus m J of Emergency Medicine 2015 Velibey Y. 27 ans Athérome diffus Thrombus t Journal of Cardiology 2005 Alistair 22 ans Athérome diffus Thrombus t Journal of Cardiology 2008 Dwivedi S. 23 ans Athérome diffus Thrombus orean Circulation Journal Yurtdas 26 ans Athérome diffus Thrombus t J of the Cardiovascular academy 2005 Turgut 26 ans Athérome diffus Thrombus
9 CANNABIS ET INFARCTUS DU SUJET JEUNE t J of Cardiology 2007 Ersan Tatli 24 ans Coronaires saines Thrombus t J of Cardiology 2010 Bailly C. 36 ans Coronaires saines Thrombus f Emergency medicine 2014 Hodcroft 21 ans Coronaires saines Thrombus ardiovascular Med 2005 Capelli F. 30 ans Coronaires saines Thrombus dvances in interventionnal rdiology 2012 Biyik I. 19 ans Coronaires saines Thrombus rug and Alcohol 2012 Safaa A.M 40 Coronaires saines Vasospasme cta Cardiol 2014 Casier? Coronaires saines Vasospasme MJ case report Mudalige D. V 29 ans Coronaires saines Vasospasme diatric cardiology 2009 Sangita B. 17 ans Coronaires saines Vasospasme
10 Dysrégulation de la pression artérielle Rôle pro arythmogéne Hypoxémie Dysrégulation tonus vasculaire INFAR DU MYOC Activation plaquettaire (GpIIb IIIa) Potentialisation des lésions athéromateuses sous-jacentes D après: Cardiovascular manifestations of recreational drugs. Castelain V. Reanimation 2
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12 March 2008
13 29 ans Usage à risque de cannabis Juin 2016: hospitalisation pour douleurs abdominales brutales et rectorragies Bilan clinique / biologique et coloscopique : normaux
14 Aout 2016: Deuxième épisode Coloscopie: Colite ulcéro-hémorragique colon gauche avec éparg rectale Biopsies: aspécifiques Entéro IRM: normale
15 Septembre 2016: nouvelle hospitalisation Nouveau symptôme: claudication à l effort Absence de pouls pédieux, tibial postérieur bilatéral Pieds froids
16 Echodoppler membres inferieurs: Artériopathie distale sévère sans athérome
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18 Diagnostic de Thrombo Artérite Oblitérante des membres inférieurs avec localisation mésentérique ou artérite au cannabis Amendement des symptômes suite à l arrêt des consommations Prise de poids: + 10 kg.
19 ANNABIS ET ASCULOPATHIES ÉRIPHÉRIQUES
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21 IS TAO PRESENTATIONINFLUENCEDBY CANNABIS ADDICTION? 38 patients dont 10 intoxications mixtes «cannabis/ tabac» Début de la maladie plus précoce (THC +) : 28,5 vs 36,6 ans (p = 0,02) Atteinte le plus souvent unilatérale (THC +) : 44 vs 7 % (p = 0,02) Douleurs de repos plus fréquentes (THC +) : 50 vs 5 % (p = 0,048) Martin-Blondel G & Al. Ann VascSurg2011
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23 Homme 27 ans Tabagisme actif, usage à risque de cannabis, cocaïne sevrée depuis 6 mois 9 février : Céphalée en coup de tonnerre Hémicranienne temporo-occipitale droite 10 février: Récidive Après effort de défécation
24 A l admission: Examen neurologique sans particularité Bilan biologique: sans particularité Bilan toxicologique: BZD +, cannabinoides 676 ng.ml Ponction lombaire: sans particularité TDM cérébral et Angioscanner cérébral normaux
25 IRM à J3: Vasospasmes ACM1 et ACP droites en TOF Doute sur dissection focale de l artère vertébrale gauche Diagnostic d Angiopathie Cérébrale Aigüe Réversible Sortie à J4
26 ANNABIS ET AVC
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28 OR MIS = 113 IC 95% (9-5047)
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30 1858 EPIDÉMIOLOGIE Déclarations addictovigilance CEIP Toulouse Déclarations addictovigilance CEIP Montpellier Déclarations Nîmoises DÉCLARATIONS ADDICTOVIGILANCE cas totaux liés au cannabis complications vasculaires liées au cannabis Données DRAMES
31 TAKE HOME MESSAGES Lien fort entre consommation de cannabis et les complications vasculaires Dépendance = facteur de mauvais pronostic Dépister les complications vasculaires! TAKEHOME MESSAGE Augmentation de l incidence des complications?
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