Centre Universitaire Romand de Médecine Légale. J. De Puy, M. Schwery, C. Voland et N. Romain-Glassey, Unité de médecine des violences (UMV)

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1 Centre Universitaire Romand de Médecine Légale Les petites victimes de la violence des grands : une étude sur les contextes familiaux et sociaux de 668 enfants mineurs exposés aux violences de couple J. De Puy, M. Schwery, C. Voland et N. Romain-Glassey, Unité de médecine des violences () 3 ème Congrès international francophone Psychiatrie et violence, UNIL-CHUV, Lausanne, avril 2017

2 Structure de la présentation Violences de couple et corps médical : quelques chiffres Problématique des enfants exposés à l / CAN-Team du CHUV Quelques résultats d une étude en cours 2

3 Violence de couple et corps médical 11.7% des femmes victimes de violences dans l année ont recouru à des aides professionnelles (Gillioz et al. 1997) Aides professionnelles sollicitées Psychiatre ou psychologue Médecin 56% 65% Conseil conjugal Avocat-e Assistant-e social-e Ecclésiastique 21% 23% 15% 10% 3

4 Violence de couple et corps médical Quelques années plus tard (Killias et al. 2003), parmi les femmes victimes de violence de couple physique grave médecins et psychologues fréquemment consultés (1 fois sur 4) ainsi que les services d aide aux victimes (29%). 4

5 Violence de couple et corps médical Et les hommes victimes de violence de couple? Romain-Glassey et al. (2016) plusieurs années après l événement violent : Environ 4 sur 10 (15/38) ont parlé des violences à leur médecin traitant Près de la moitié (18/38) ont parlé à un psychiatre ou psychologue «ça m a aidé, j ai repris confiance, j ai pu vider mon sac» 5

6 Violence de couple et corps médical A Genève (Killias et al., 2013) 6 /IST

7 Enfants exposés à la violence de couple 27'000 enfants seraient exposés à la violence domestique en Suisse chaque année, avec une surreprésentation d enfants âgés de 0 à 6 ans (BFEG, 2015). Violence parentale > violence entre couples de jeunes (IUMSP 2015). 7

8 CHUV Centre universitaire romand de médecine légale Unité de médecine des violences Consultation médico-légale pour adultes victimes de violence, notamment de couple confidentielles avec une limite : les mineurs impliqués Département médico-chirurgicale de pédiatrie CAN Team : Child Abuse and Neglect Team Groupe de protection de l enfant en charge des signalements au Service de protection de la jeunesse (SPJ) directive institutionnelle 8

9 Etude sur les enfants exposés Question de recherche : à partir de données recueillies auprès de victimes de violence de couple, comment appréhender la mise en danger des mineurs exposés? Analyse des dossiers des patient-e-s avec enfants mineurs ayant consulté l entre pour violence de couple N= 463 consultations / 438 patient.e.s (25 personnes ont consulté 2 fois) enfants mineurs 9

10 Les patient.e.s victimes ayant des enfants mineurs Sexe : 88.1% femmes et 11.9% hommes Age moyen : 35 ans (femmes 34.6 ; hommes 39.7) Nationalité Etats tiers UE28/AELE 24% 42% Etrangers : 47% permis B, dont près de 2/3 par mariage Suisse 34% Activité professionnelle : 47% sans activité (femmes 49% ; hommes 29%) 10

11 Les patient.e.s victimes ayant des enfants mineurs Antécédents de violence (%) Hommes Femmes Total Violence par le même partenaire Violence par une/des autre(s) personne(s)* Violence familiale** Violence de couple (p=0.05) Violence communautaire non institutionnelle - Violence communautaire institutionnelle *p <.05; **p <.001 Pearson X 2 sig 11

12 Les enfants mineurs exposés N=668 : 78.6% <13 ans et 34% enfants uniques 350 Enfants mineurs par tranches d âge Total Enfants uniques à 6 ans 7 à 12 ans 13 à 18 ans

13 Les agressions - caractéristiques Plus d 1/3 le weekend (38.7%) Souvent le soir ou la nuit (59.6%) La plupart du temps au domicile de la victime (77.1%) Les patient.e.s ont souvent des blessures aux membres supérieurs (70.6%) et/ou à la tête (49.5%) Intervention de la police : 40% des cas Violence mais aussi ses effets = perçus par les enfants qui en sont affectés 13

14 Les agressions - l alcool Selon la victime Auteur-e sous influence de l alcool 35.2% Auteur-e et victime étaient alcoolisés 11.2% L auteur-e a un «problème d alcool» 31.3% Alcoolisation de l auteur.e facteur déclenchant de son comportement violent 28.9% 14

15 Les agressions - les menaces (1) Menaces proférées dans 48.4% des agressions tuer la victime 32.2% blesser plus gravement la victime menaces voilées renvoyer la victime dans son pays se suicider (auteur.e) tuer des adultes proches de la victime autres menaces 6.3% 4.8% 2.2% 1.9% 1.5% 3.9% 15

16 Les agressions - les menaces (2) A l encontre des enfants mineurs dans 12.1% des agressions S'en prendre physiquement aux enfants 1.3% Tuer les enfants 2.4% Enlever les enfants 5.8% Autres menaces 2.6% 16

17 Hébergement des victimes après l agression 36.4% des parents quittent le domicile, souvent avec les enfants 70% 60% 63.5% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Domicile patient-e 13.2% Domicile d'un tiers 20.5% 0.9% 1.9% Institution Hospitalisation Autre 17

18 De quelle manière la violence de couple affecte les enfants? 668 enfants Sont exposés à des violences chroniques et sévères, le plus souvent sur leur mère - peur et tension durables Risquent d entendre/de voir l agression ou les blessures Risquent d être blessés : enfants jeunes en étant dans les bras et les enfants moins jeunes en intervenant Sont aussi exposés à des menaces sérieuses de l auteur.e. 18

19 Quels sont les contextes familiaux? Souvent des vulnérabilités bio-psycho-sociales d un ou des deux parents Antécédents de violence (polyvictimisation) Absence de revenu, précarité économique Statut de séjour en Suisse incertain Abus d alcool Troubles psychiques 19

20 Questionnements issus de l étude Comment est vécue, par les enfants, l intervention de la Police : rassurante? choquante? Pour les enfants, est-ce mieux de rester à domicile ou de se rendre avec leur mère dans un centre d accueil pour femmes victimes de violence? Avoir moins de 6 ans? Etre enfant unique? 20

21 Implication pour les pratiques professionnelles Dépistage : p.ex. de l exposition à la violence de couple chez des enfants traités pour troubles du comportement. Renforcement des compétences parentales : «Souvent ils ne savent plus ce que c est, être parents, dans cette espèce de tempête quotidienne qui les habite. Lorsqu ils deviennent conscients des répercussions de cette violence sur les enfants, ils sont capables de faire des choses pour que les enfants soient préservés» (participante focus group, étude ) Aider les enfants à «mettre des mots» sur ce qui se passe p.ex. «Mon cahier bleu» du Centre MalleyPrairie 21

22 Conclusions Consultation médico-légale pour adultes : lieu particulièrement approprié pour détecter les enfants victimes de violence de couple, grâce à une étroite collaboration avec le CAN Team Situations fréquentes, graves et complexes comme toutes situations de maltraitance infantile Des questions se posent : en particulier, quel est le devenir des enfants? Etude de suivi prévue 22

23 MERCI DE VOTRE ATTENTION! Contact : Jacqueline.De-Puy@chuv.ch 23