I Caractéristiques générales de la population Source : Institut de la Statistique et des Etudes Economiques.

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1 I.1.1. Démographie I Caractéristiques générales de la population Source : Institut de la Statistique et des Etudes Economiques. I A. Evolution de la population Au 31 décembre 05, la population était estimée à habitants, soit un accroissement de 1,6% par rapport au dernier recensement (04). La répartition selon les provinces reste toujours stable par rapport aux précédents recensements (Sud : 71,2 %, Nord : 19,3 %, Iles Loyauté : 9,5 %). Province 1996 % 04 % Sud , ,2 Nord , ,3 Iles Loyauté , ,5 total Population du Territoire aux recensements de 1996 et 04. Le tableau ci-après donne l'estimation de la population des 33 communes de Nouvelle-Calédonie au 31 décembre 05 : Province sud Province nord Province îles loyauté Commune Population Commune Population Commune Population Boulouparis Belep 939 Lifou Bourail Canala Maré Dumbea Hienghene Ouvéa Farino 466 Houailou Ile des pins Kaala-Gomen La foa Koné Moindou 611 Koumac Mont dore Ouegoa Nouméa Poindimié Paita Ponérihouen Sarramea 622 Pouebo Thio Pouembout Yaté Poum Poya Touho Voh Kouaoua Ensemble Ensemble Ensemble Population communale fictive de Nouvelle-Calédonie (estimation établie à partir du seul excédent naturel) La densité de population est ainsi passée de 10,6 habitants au kilomètre carré en 1996 à 12,6 au 31/12/05. Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année 05 La démographie I.1.1 p 1

2 I B. Le taux d'accroissement naturel annuel Définition : C'est la différence entre les taux bruts de natalité et de mortalité, pour l'année étudiée. Il est égal à 12,4 pour 1000 en 05. Après la baisse régulière et nette des années 70, ce taux varie de manière plus accidentée depuis les années 80. taux p , ,3,0, ,2 16,4 12, Evolution annuelle du taux d'accroissement naturel de l'ensemble de la population. Taux d'accroissement naturel pour 05 : 12,4 pour mille. taux p ,6 25,2 19, îles nord sud Evolution annuelle du taux d'accroissement naturel de la population des provinces (au 31 décembre 05). Hormis pour la province Sud, où ce taux reste stable, la tendance reste à la baisse pour les 2 autres provinces. 13,2 12,7 10,5 p 2 I.1.1. La démographie - Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année 05

3 I Natalité I A. Les naissances par domicile de la mère Années Variation 04/05 Nés vivants Sud ,3 % Nord ,7 % Iles ,2 % Hors N-C ,6 % Variat moyenne annuelle 1990/04 + 4,8 % - 30,0 % - 27,6 % + 181,8 % Total ,8 % - 107,4 % Mort-nés Sud Nord Iles Hors N-C ,7 % + 1,0 % + 66,6 % 0 % + 71,4 % - 8,3 % - 37,5 % 0 Total ,5 % + 34,1 % Total naiss. Sud Nord Iles Hors N-C ,0 % - 1,9 % - 2,7 % + 112,5 % + 5,3 % - 29,7 % - 27,7 % + 181,8% Total ,5 % - 7,1 % Source: ISEE / état civil, à partir des bulletins de naissance rédigés par les mairies. Répartition des naissances selon la province de domicile déclaré par la mère. Après le pic en 00 (4599 naissances), on observe depuis 01 la diminution régulière du nombre de naissances annuelles. Naissances en établissement hospitalier Nombre de naissances en Etablissement hospitalier. Naissances hors structures Logement particulier Lieu accidentel Ensemble Nombre de naissances hors structure de santé. En 05, 33 naissances ont eu lieu en dehors d'une structure de soins. La province d'enregistrement des naissances est directement liée à l'implantation des structures d'accouchement. Ainsi, à partir des statistiques des maternités et structures médicales, on constate que 90,6 % des femmes accouchent en province Sud (8 % en province Nord et 1,4 % en province des Iles Loyauté), alors que les naissances totales des mères domiciliées en Province Sud ne représentent que 70,5 % des naissances totales (18,2 % dans le Nord et 11,3 % dans les Iles). Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année 05 La démographie I.1.1 p 3

4 I B. Taux de natalité Définition : il s agit du rapport entre le nombre annuel de naissances vivantes et l'effectif de la population au milieu de l'année considérée, multiplié par 1000 habitants. Ce taux est influencé par la structure par âge de la population féminine (nombre de femmes en âge de procréer : ans). Taux p En 05, le taux brut de natalité s élève à 17,2 naissances vivantes pour 1000 habitants ,7 25,8 26,2 23,5 21,3 18,2 17, Evolution du taux de natalité entre 1981 et 05. Ensemble du Territoire. Le taux de natalité ne cesse de chuter depuis les années 60, passant ainsi de 36,3 en 1963, à 34,2 en 1973, puis à 25,8 en 1983, pour atteindre son niveau le plus bas en 05. A noter la baisse particulièrement importante de ce taux dans les provinces Iles et Nord en 04. Taux p , ,6 Iles Nord Sud Evolution du taux de natalité entre 1981 et 05, par province de domicile 19, ,4 p 4 I.1.1. La démographie - Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année 05

5 Zone Pays Année Taux / oo Métropole France mi DOM-TOM Polynésie Française mi-03 Guadeloupe mi Martinique mi Guyane mi Réunion mi Asie Pacifique Australie mi Nouvelle-Zélande mi Japon mi-03 9 Pays du Pacifique Vanuatu mi Papouasie Nelle-Guinée mi Guam mi Fidji mi Iles Salomon mi Samoa occidentales mi Bulletin de l'ined de juillet - août 03. Eléments de comparaison sur les taux de natalité. Le taux de natalité de la Nouvelle-Calédonie reste toujours nettement plus élevé qu en France Métropolitaine. Il est comparable à celui de la Guadeloupe, mais reste néanmoins nettement plus bas que dans la plupart des pays du Pacifique. I C. Fécondité Définition : le taux de fécondité par âge est le rapport du nombre d enfants nés au cours de l année, de femmes d une génération donnée, à l effectif de cette génération au début de l année. C est en réalité un taux de fécondité par génération (1) âge de la mère atteint en cours d'année (1) enfants nés vivants pour 1000 femmes Evolution comparée du taux de fécondité suivant l'âge de la mère entre 1981 et 05. Entre 1981 et 05, le taux de fécondité selon l'âge de la mère se caractérise par une réduction importante de son amplitude. Celle-ci est nettement plus marquée depuis 1991 et dans la tranche des -30 ans. Au vu de ces éléments, la diminution du taux de natalité peut être en partie expliquée par la baisse de la fécondité, avec un nombre moyen d enfants par femme en âge de procréer qui a chuté de manière importante, en particulier dans la tranche d âge des -30 ans, mais qui n est pas compensé par l augmentation du nombre de femmes en âge de procréer. Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année 05 La démographie I.1.1 p 5

6 Province de domicile Année de la naissance de la mère taux o / oo n. moyen taux o / oo n. moyen taux o / oo n. moyen Iles loyauté , , ,7 Nord , ,8 71 2,1 Sud , ,2 territoire , , ,2 Evolution par province du taux de fécondité générale et du nombre moyen d'enfants par femme entre 1981 et 05 Indice synthétique de fécondité : 2,2 enfants par femme Alors que l indice de fécondité de la province Sud semble osciller autour de 2,4 depuis 1993, on constate la décroissance régulière de cet indice dans les deux autres provinces. Il est passé entre 1991 et 05 de 3,8 à 2,1 en province Nord et de 4,4 à 2,7 dans la province des Iles Loyauté. I Mortalité Les indicateurs de mortalité constituent des repères essentiels sur l'état de santé des populations. I A. Mortalité générale Taux brut de mortalité Définition : le taux brut de mortalité est le rapport entre le nombre annuel de décès et l'effectif de la population, au milieu de l'année considérée, multiplié par 1000 habitants. En 05, le taux brut de mortalité est de 4,9 %o (5,7 %o pour les hommes et 4,1 %o pour les femmes). Taux p , ,7 4, Evolution du taux brut de mortalité pour le Territoire entre 1981 et 05. Après une nette diminution nette dans les années 70 et 80, le taux brut de mortalité décroît plus lentement depuis 10 ans, oscillant autour de 5 décès pour 1000 habitants depuis un peu plus de 5 ans. p 6 I.1.1. La démographie - Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année 05

7 hommes femmes ,1 < 1 1 à 4 5 à 9 10 à à 19 à à à à à à à à à à à & + Taux annuel moyen de mortalité par classe d âge et sexe. Jusqu'à l âge de 4 ans, le taux annuel moyen par âge est identique entre les sexes, à partir de 5 ans, on observe une surmortalité masculine avec un pic entre et 25 ans. Le taux reste stable jusqu à 35 ans. Province Désignation Sud Nb de décès taux p ,8 4,8 4,5 4,8 4,6 4,8 4,4 4,3 Nord Nb de décès taux p ,7 6,3 6,7 6,2 5,6 6,1 5,9 5,9 Iles Nb de décès Taux p ,5 5,8 5,5 5,9 6,5 4,1 5,8 5,9 Hors NC Nb de décès Total Nb de décès taux / oo 928 5,4 10 5, , , , , , ,9 Mortalité générale selon la province de domicile. Alors que le taux brut de mortalité avait particulièrement diminué dans province des Iles Loyauté en 03, il remonte progressivement et est comparable à celui de la province Nord en 05. En province Sud ce taux reste relativement stable. Espérance de vie à la naissance : Définition : l'espérance de vie exprime le nombre moyen d'années restant à vivre pour une personne ayant atteint un âge donné. Calculée à la naissance, elle mesure la durée moyenne de vie. Années sexe masc sexe fémin ensemble 78,6 75, ,8 66,5 71, , Evolution de l'espérance de vie à la naissance, selon le sexe.territoire, Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année 05 La démographie I.1.1 p 7

8 L espérance de vie à la naissance (E.V.N.) en Nouvelle-Calédonie se caractérise par : - une augmentation régulière - un gain plus élevé chez les hommes que chez les femmes au cours des dernières années - le maintien de l écart entre hommes et femmes (6,7 ans en 05). gain depuis 1981 : - ensemble : 8,7 ans (3,5 entre 1981 et 1991 puis 5,2) - hommes : 9,1 ans (3,9 entre 1981 et 1991 puis 5,2) - femmes : 7,8 ans (3,4 entre 1981 et 1991 puis 4,4) - selon la province (ensemble de la population) : îles en 1981 : 64,7 en 05 : 73,2 gain : 8,5 nord en 1981 : 60,7 en 05: 72,5 gain : 11,8 sud en 1981 : 69,4 en 05: 75,9 gain : 6,5 Le gain de l' E.V.N. est contrasté selon la province, il est deux fois plus important en province Nord qu en province Sud. L écart maximum de l E.V.N. constaté entre les provinces Nord et Sud était de 8,7 ans en 1981; il est de 3,4 ans en 05. Espérance de vie à la naissance en 05 (population totale) : 75,2 ans Zone Pays Année EVN hommes EVN femmes Europe France Métropolitaine mi DOM-TOM Polynésie Française mi Guadeloupe mi Martinique mi Guyane mi Réunion mi Asie Pacifique Australie mi Nelle-Zélande mi Japon mi Pays du Pacifique Vanuatu mi Papouasie Nelle-Guinée mi Fidji mi Guam mi Iles Salomon mi Samoa occidentales mi bulletin de l'ined de juillet - août 03 Données comparatives sur l'espérance de vie à la naissance. L EVN en Nouvelle-Calédonie reste plus basse qu en métropole et dans les DOM. Elle demeure toutefois plus élevée que celle de la plupart des pays du Pacifique. I B. Mortalité foeto-infantile La mortalité foeto-infantile est définie par la mortalité au cours de la période couvrant la naissance et la première année de vie. Le graphique de la page suivante précise les différents composants de ce taux, selon l âge au moment du décès. Les morts foetales survenues avant 22 semaines de grossesse sont considérées comme des avortements. La morti-natalité ou mort foetale tardive concerne les enfants décédés avant ou pendant l'accouchement, alors que la grossesse a atteint 22 semaines ou ayant un poids 500 g. p 8 I.1.1. La démographie - Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année 05

9 Les critères définissant : - d'une part la limite entre un avortement et une mort foetale, - d'autre part la distinction entre un enfant né-vivant et un enfant mort-né influence les données et donc l'analyse des décès de la période périnatale. Mortalité infantile : Définition : le taux de mortalité infantile est le nombre de décès d'enfants âgés de moins d'un an rapporté au nombre de naissances vivantes durant l'année considérée, il est exprimé pour 1000 naissances vivantes En 05 le taux brut de mortalité infantile est de : 6,2 pour mille. Ce taux est considéré comme un indicateur de développement socio-économique et sanitaire d'un pays. Taux p.1000 naiss. 17,7 6, Evolution du taux de mortalité infantile (pour 1000 naissances) depuis Après une la forte décroissance des années 70, ce taux a baissé de manière moins importante jusqu au début des années 90, où il est passé sous la barre des 10 pour mille. Jusqu en 01, on observe une poursuite de cette baisse avec une pente de plus en plus faible avec un taux qui se rapprochait de plus en plus de celui de la France métropolitaine et des pays d Europe comme le montre le tableau ci-dessous. Zone Pays Année Taux p.1000 Europe France Métropolitaine mi-03 4 Royaume-Uni mi-03 5 Suède mi-03 4 Finlande mi-03 3 Amérique du nord U.S.A. mi-03 7 Canada mi-03 5 Asie-Pacifique Indonésie mi Australie mi-03 5 Nouvelle-Zélande mi-03 5 Japon mi-03 3 Pays du Pacifique Vanuatu mi Papouasie Nouvelle-Guinée mi Guam mi Fidji mi-03 Iles Salomon mi Samoa occidentales mi Polynésie Française mi-03 7 D.O.M. Guadeloupe mi-03 8 Martinique mi-03 8 Guyane mi Réunion mi Bulletin de l'ined de juillet - août 03. Taux de mortalité infantile. Eléments récents de comparaison. Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année 05 La démographie I.1.1 p 9

10 Le calcul du taux moyen lissé sur trois ans réduit les brusques variations qui peuvent être en rapport avec des effectifs faibles, d où son utilité en particulier pour l interprétation des taux par province. Taux p iles loyauté nord sud territoire ,8 13, Evolution du taux de mortalité infantile (pour 1000 naissances) de 1982 à 04 par province et pour le Territoire. Taux moyens lissés sur 3 ans. On observe sur la figure précédente, l importante chute de la mortalité infantile en province Nord entre les années 80 et 90, avec un taux de départ particulièrement élevé par rapport aux autres provinces. En province Sud, cette baisse s est faite de manière irrégulière avec des périodes à amplitude plus forte (82-86, 89-92), et se stabilise actuellement autour de 5 pour Pour la province des Iles Loyauté, on observe une augmentation paradoxale de la mortalité infantile entre 1983 et 1985, puisqu elle diminue dans les 2 autres provinces. La diminution qui s amorce ensuite se fait de manière encore irrégulière, jusqu en 1998, à partir de cette année le taux ne cesse de croître. En province Nord, on observe aussi une baisse de ce taux lissé jusqu en 1999, à partir de l année 00, évolution du taux en dents de scie. Ainsi, on a observé depuis ans une nette amélioration de la mortalité infantile, et ce, quelque soit la province concernée. Il est probable que dans les années à venir, ce taux se stabilise autour d un taux minimum, difficilement améliorable, toutefois la remontée de ce taux dans les provinces Iles nécessite un suivi sur plusieurs années, afin de confirmer cette tendance. 11,5 5,3 5,7 La mortalité néo-natale : Définition : le taux de mortalité néo-natale est le rapport entre le nombre annuel de décès néonataux (décès d'enfants âgés de 0 à 27 jours révolus) et le nombre de naissances vivantes de l'année considérée, multiplié par Classiquement les causes de mortalité néo-natale demeurent liées aux phénomènes qui entourent la fin de la grossesse, à la naissance ou aux anomalies congénitales, tandis que les causes de mortalité post néo-natale sont plus souvent liées à des phénomènes infectieux affectant l'appareil respiratoire, digestif ou méningé. p 10 I.1.1. La démographie - Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année 05

11 Taux p mortalité infantile mortalité néo-natale mortalité post-néonatale 15 13,9 10 6,2 5 3,7 2, Evolution comparée des taux de mortalité infantile et néo-natale de 1981 à 05. Ensemble du Territoire. La chute de la mortalité infantile a porté à la fois sur la mortalité néo-natale (décès d'enfants de 0 à 27 jours révolus) et sur la mortalité post néo-natale (décès d'enfants âgés de 28 jours à 364 jours révolus). Ce taux était 4 fois plus élevé en Un taux en baisse en 05 pour la mortalité néo-natale. Courbe en dents de scie pour le taux de la mortalité post-néonatale. Mortalité périnatale : Définition : le taux de mortalité périnatale est le rapport entre le nombre de mort-nés et de décès de la période néo-natale précoce (entre la naissance et 6 jours révolus) pour 1000 naissances totales de l'année considérée. Ce taux est un indicateur de la qualité des soins de la grossesse et des conditions de prise en charge de l'accouchement. Comme le montre le tableau suivant, même si ce taux qui a chuté de 74 % depuis 1980, il reste encore élevé par rapport à la métropole (taux à 7 en 1996). Il témoigne des efforts qui restent encore à fournir en matière de surveillance de la grossesse et de prise en charge de la naissance. Année Taux pour ,7 12, , ,6 00 8, ,1 Evolution du taux de mortalité périnatale depuis 1980 pour l ensemble de la population. Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année 05 La démographie I.1.1 p 11

12 Plus encore que pour la mortalité infantile, les faibles effectifs incitent à une extrême prudence dans l interprétation des variations annuelles. En 05, le taux brut de mortalité périnatale est de : 15,1 pour mille. Mortalité foetale tardive (mortinatalité) : Définition : le taux de mortalité fœtale tardive ou mortinatalité ou mortalité intra-utérine est le nombre de décès en cours de grossesse après 22 semaines révolues d'aménorrhée (mort-nés) rapporté à 1000 naissances totales (enfants nés vivants et mort-nés). Taux p ,1 mortalité périnatale mortinatalité ,8 10,7 8, Evolution comparée des taux de mortalité périnatale et de mortalité foetale tardive ou mortinatalité entre 1982 et 04. Données moyennes lissées sur 3 ans La mortalité foetale tardive après avoir bien chuté dans les années 80 continue progressivement à diminuer. Cependant en 04, on note une augmentation de la moyenne lissée alors que le pic le plus bas enregistré était en 03. Ainsi, en 04, on a observé en matière de mortalité infantile des caractéristiques qui témoignent de la poursuite des progrès en matière de suivi de la grossesse et des conditions d accouchement, avec cependant une augmentation du taux de mortalité de l enfant de plus de 28 jours. Cette situation peut être en partie expliquée par la faiblesse des effectifs qui font qu un décès supplémentaire peut faire varier de manière plus importante un taux, mais il sera utile de se rapprocher de l analyse du chapitre des causes médicales de décès chez ces enfants, pour vérifier s il y a ou non une autre explication. p 12 I.1.1. La démographie - Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année 05

13 Définitions des composantes de la mortalité foeto-infantile. Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année 05 La démographie I.1.1 p 13

14 p 14 I.1.1. La démographie - Situation sanitaire en Nouvelle-Calédonie Année 05