ORDRE NATIONAL DES MÉDECINS LA GRANDE CONSULTATION EN NORD-PAS-DE-CALAIS-PICARDIE

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1 ORDRE NATIONAL DES MÉDECINS LA GRANDE CONSULTATION EN NORD-PAS-DE-CALAIS-PICARDIE

2 FICHE TECHNIQUE Médecins Consultation en ligne ouverte à tous les médecins inscrits au tableau de l Ordre des Médecins menée du 12 octobre au 22 novembre 2015 sur le site lagrandeconsultation.medecin.fr (accès sécurisé par renseignement du numéro RPPS et date de naissance) Une Rencontre à Lille organisée par l Ordre des Médecins le 27 novembre Une réunion pour débattre sur l avenir du système de santé 2171 médecins dans la région médecins participants et questionnaires complets au national (les résultats nationaux sont présentés dans le présent rapport avec le logo suivant ) Grand Public Sondage en ligne réalisé du 20 au 27 novembre Français âgés de 18 ans et plus dans la région 4060 Français au national (échantillon national représentatif méthode des quotas sur le sexe, l âge et la catégorie socioprofessionnelle de l individu, après stratification géographique) 2

3 2171 MÉDECINS PARTICIPANTS EN NORD-PAS-DE-CALAIS-PICARDIE QUI SONT-ILS? 1447 HOMMES 724 FEMMES 544 MOINS DE 40 ANS 377 entre 40 ET 49 ANS 910 entre 50 À 65 ANS ANS ET PLUS 1208 en ACTIVITÉ LIBÉRALE EXCLUSIVE (dont 1109 installés et 99 remplaçants) 548 en ACTIVITÉ SALARIÉE EXCLUSIVE (dont 352 hospitaliers publics ou associés au service public, 42 hospitaliers privés ou assimilés, 70 médecins du travail, 18 médecins scolaires, 50 médecins exerçant dans le secteur médicosocial ou dans les collectivités territoriales et 16 médecins conseil de la caisse d Assurance Maladie) 297 en ACTIVITÉ MIXTE 1850 médecins EN ACTIVITÉ 119 RETRAITÉS ACTIFS 202 RETRAITÉS NON EXERÇANTS Parmi eux, 1617 en équivalent temps plein et 352 en temps partiel 612 exercent seuls, 675 en groupe mono-disciplinaire et 682 en groupe avec d autres professions de santé 1262 médecins généralistes ou spécialistes en MÉDECINE GÉNÉRALE 909 médecins SPÉCIALISTES 520 ont indiqué avoir UNE ACTIVITÉ SYNDICALE, ORDINALE OU ASSOCIATIVE MÉDICALE 3

4 QUOTIDIEN PROFESSIONNEL EN NORD-PAS-DE-CALAIS-PICARDIE : QUEL VÉCU DES MÉDECINS? QUELLES PERCEPTIONS DES FRANÇAIS?

5 COMME AILLEURS EN FRANCE, DES MÉDECINS FIERS ET GLOBALEMENT SATISFAITS FIERTÉ D APPARTENANCE et SATISFACTION PROFESSIONNELLE 91% des médecins se disent FIERS d appartenir à la profession de médecin 89% en moyenne nationale 62% se disent SATISFAITS de leur situation professionnelle 61% en moyenne nationale Voici des affirmations formulées comme si c était vous qui parliez. Pour chacune, merci d indiquer si vous êtes d accord avec ce qu elle dit. Base Ensemble des 1969 médecins dans la région Globalement, par rapport à votre situation professionnelle, diriez-vous que vous êtes...? Base : 1969 médecins en activité ou retraités actifs dans la région 5

6 UN CONSTAT PARTAGÉ PAR LA RÉGION : UN MÉTIER DÉVALORISÉ, À L EXERCICE DE PLUS EN PLUS CONTRAINT OPINION à l égard de la profession de médecin Ne se prononce pas Non, pas du tout Non, plutôt pas Oui, plutôt Oui, tout à fait Total D'ACCORD 2% «Le médecin subit trop de contraintes réglementaires, économiques, administratives» 1% 22% 74% 97% 97% 1% «La mission de service public des médecins est mal reconnue en France» 2% 6% 34% 57% 91% 91% 78% Total D ACCORD et 75% des Français 1% «Le risque médico-légal pèse fortement sur les médecins» 1% 9% 43% 46% 89% 88% 83% et 79% des Français 3% «L'exercice médical est désormais soumis à la recherche constante de rentabilité» 1% 17% 42% 37% 79% 78% 74% et 76% des Français 2% «L'exercice du métier au quotidien est plus difficile qu'il y a dix ans» 13% 12% 29% 44% 73% 76% 79% et 74% des Français 5% «Il n'y a plus de solidarité dans la profession, les médecins sont isolés» 32% 61% 3% 43% 18% 58% Voici des propos que l on entend parfois. Est-ce que cela correspond à ce que vous pensez vous-même? Base : 1969 médecins en activité ou retraités actifs dans la région / Base : 383 Français âgés de 18 ans et plus dans la région 6

7 DES RELATIONS CONFLICTUELLES VOIRE ABSENTES AVEC LE RÉGULATEUR ET LE FINANCEUR SATISFACTION DÉTAILLÉE à l égard de ses relations professionnelles Plutôt pas satisfait Pas du tout satisfait Total INSATISFAIT Les pouvoirs publics 73% 74% 14% Non concerné ou Vous ne savez pas 28% 45% L'Agence régionale de santé (ARS) 28% 26% 55% 55% 27% Non concerné ou Vous ne savez pas 32% L'Assurance maladie 18% 50% 55% 12% Non concerné ou Vous ne savez pas Etes-vous satisfaits de vos RELATIONS PROFESSIONNELLES avec les acteurs suivants? Base : 1969 médecins en activité ou retraités actifs dans la région 7

8 COMME PARTOUT AILLEURS, DES PATIENTS SATISFAITS DE LA RELATION MÉDECIN-PATIENTS QUALITÉ DE LA RELATION avec les professionnels de santé consultés Plutôt bonne Très bonne Total BONNE RELATION 29% Votre médecin traitant 97% (Base : 328 Français ayant consulté au cours des 12 derniers mois dans la région) Un autre professionnel de la santé (dentiste, infirmier, kinésithérapeute, sage-femme...) 34% 65% 99% (Base : 230 Français ayant consulté au cours des 12 derniers mois dans la région) Un autre médecin libéral (médecin généraliste ou spécialiste) 43% 50% 93% (Base : 195 Français ayant consulté au cours des 12 derniers mois dans la région) 69% 97% 97% 95% Un médecin à l'hôpital 47% 41% 88% (Base : 113 Français ayant consulté au cours des 12 derniers mois dans la région) 91% Un médecin du travail 58% 28% 86% (Base : 100 Français ayant consulté au cours des 12 derniers mois dans la région) 86% Comment qualifieriez-vous la relation avec chacun de ces professionnels de santé que vous avez fréquentés au cours des 12 derniers mois? 8

9 MAIS À LONG TERME, UNE RELATION MÉDECIN-PATIENT EN DANGER ÉVOLUTION PERÇUE DE LA RELATION médecin-patient SE DÉTÉRIORER 46% des Français 49% Depuis 10 ans Ne se prononce pas 15% S AMÉLIORER 36% 14% des Français N A PAS ÉVOLUÉ 39% des Français La parole du médecin est de plus en plus REMISE EN CAUSE par les patients 68% d accord, 66% des Français Le médecin ne consacre PLUS ASSEZ DE TEMPS au soin 62% d accord, Le médecin devient de plus en plus UN SIMPLE PRESTATAIRE de service 62% d accord, 65% des Français 60% des Français Depuis les dix dernières années, avez-vous le sentiment qu'aujourd'hui, la relation entre médecins et patients a plutôt tendance à...? Voici des propos que l on entend parfois. Est-ce que cela correspond à ce que vous pensez vous-même? Base : 383 Français âgés de 18 ans et plus dans la région 9

10 CRAINTE POUR SOI, CRAINTE POUR TOUS UNE INQUIÉTUDE PARTAGÉE PAR LES USAGERS DE LA RÉGION OPTIMISME concernant l avenir de la profession / son propre avenir Ne se prononce pas Très pessimiste Plutôt pessimiste Plutôt optimiste Très optimiste Total PESSIMISTE Total OPTIMISTE Votre propre avenir professionnel 55% 56% 6% 12% 44% 35% 3% 38% Base : 1969 médecins en activité ou retraités actifs en région 39% L'avenir de la profession de médecin 74% 74% 1% 23% 51% 23% 2% 25% Base : 2171 médecins en activité ou retraités actifs en région 24% 59% et 55% des Français 40% et 45% des Français Etes-vous optimiste ou pessimiste en ce qui concerne en ce qui concerne? 10

11 SYSTÈME DE SANTÉ : QUELS CONSTATS AUJOURD HUI? QUELLES ATTENTES POUR DEMAIN?

12 EN RÉGION COMME EN FRANCE, UN SYSTÈME DE QUALITÉ PLUS ADAPTÉ AU PATIENT QU AU MÉDECIN PERCEPTIONS du système de santé actuel Ne se prononce pas Non, pas du tout Non, plutôt pas Oui, plutôt Oui, tout à fait Total OUI 2% De qualité 1% 11% 69% 18% 87% 86% 81% Total OUI et 84% des Français 2% Satisfaisant pour le patient 1% 16% 65% 16% 81% 78% 76% et 79% des Français 4% Performant 1% 23% 59% 12% 71% 69% 73% et 76% des Français 4% Efficace 1% 22% 62% 10% 72% 69% 77% et 80% des Français Equitable 2% 11% 33% 46% 9% 55% 55% 61% et 60% des Français Un modèle à suivre 7% 8% 31% 48% 6% 54% 52% 72% et 74% des Français Satisfaisant pour la profession médicale 2% 16% 50% 29% 3% 32% 30% 61% et 66% des Français Diriez-vous que le système de santé français actuel est? Base : 1969 médecins en activité ou retraités actifs dans la région 12

13 COMME OBSERVÉ AILLEURS, UN PILOTAGE DE LA SANTÉ PAR LES POUVOIRS PUBLICS SÉVÈREMENT CRITIQUÉ ORGANISATION ET PILOTAGE du système de santé 56% 92% des médecins dans la région estiment INSATISFAISANTS l organisation d une offre de soins adaptée aux besoins 59% en moyenne nationale estiment INSATISFAISANTS le pilotage de la santé par les pouvoirs publics 93% en moyenne nationale Concernant le système de santé français actuel, diriez-vous que la situation est selon vous concernant? Base : 1969 médecins en activité ou retraités actifs 13

14 MÉDECINS ET PATIENTS, D UNE SEULE VOIX ET AVEC VIGUEUR : LE SENTIMENT D UN SYSTÈME EN PANNE EVOLUTIONS PERÇUES du système de santé Depuis 10 ans, le SYSTÈME DE SANTÉ 6% 5% 9% 86% des médecins et 72% des Français 82% 61% 63% des Français 80% se déclarent PESSIMISTES sur l avenir du système de santé 86% des médecins et 69% des Français en moyenne nationale S'améliorer N'a pas évolué Se détériorer Vous ne savez pas NR Depuis ces dix dernières années, avez-vous le sentiment que le SYSTÈME DE SANTÉ FRANÇAIS ACTUEL a plutôt tendance à? Base :1969 médecins en activité ou retraités actifs dans la région Base : 383 Français âgés de 18 ans et plus dans la région Etes-vous très optimiste, plutôt optimiste, plutôt pessimiste ou très pessimiste en ce qui concerne en ce qui concerne? Base : Ensemble des 2171 médecins dans la région Base : 383 Français âgés de 18 ans et plus dans la région 14

15 EN NORD-PAS-DE-CALAIS PICARDIE COMME AILLEURS, LE SYSTÈME DOIT CHANGER Système de santé : SOUHAIT D AVENIR 3% 11% 13% des Français IL FAUT LE CONSERVER dans son état actuel Ne se prononce pas Total RÉFORMER OU ADAPTER 4% 2% 95% en moyenne nationale 94% 37% IL FAUT LE RÉFORMER en profondeur Total RÉFORMER OU ADAPTER IL FAUT L ADAPTER en réalisant certains aménagements 56% 63% 64% des Français 57% 39% 25% 23% des Français 87% 87% en moyenne nationale Personnellement, laquelle de ces propositions suivantes reflète le mieux votre opinion à propos du système de santé français actuel? Base : 1969 médecins en activité ou retraités actifs dans la région Base : 383 Français âgés de 18 ans et plus dans la région 15

16 DES FONDAMENTAUX DOIVENT DEMEURER : PILOTAGE PAR LES POUVOIRS PUBLICS ET PROXIMITÉ DES SOINS ARBITRAGES sur l avenir du système de santé Un système de santé, PILOTÉ PAR L ETAT ET LES POUVOIRS PUBLICS 60% 19% 61% 20% Un système de santé OUVERT AUX ACTEURS PRIVÉS (assurances, mutuelles, etc.) 21% ne se prononcent pas Une organisation du système de santé qui privilégie la PROXIMITÉ DES SOINS 62% 27% 59% 27% Une organisation du système de santé qui privilégie le NIVEAU TECHNIQUE DES ÉQUIPEMENTS 12% ne se prononcent pas Etes-vous personnellement plutôt favorable à? Base : Ensemble des 2171 médecins dans la région 16

17 UNE PROFESSION OUVERTE AUX PASSERELLES INTERDISCIPLINAIRES, COOPÉRATIONS ET REGROUPEMENTS ARBITRAGES sur l avenir de la profession de médecin Une profession AVEC DES PASSERELLES POSSIBLES entre les spécialités 79% 10% 79% 11% Une profession AUX SPÉCIALITÉS FIGÉES 11% ne se prononcent pas Un parcours de soins qui institue DES COOPÉRATIONS FORTES entre médecins ambulatoire et médecine hospitalière 79% 16% 79% 14% Un parcours de soins où médecine ambulatoire et médecine hospitalière RESTENT INDÉPENDANTES L UNE DE L AUTRE 6% ne se prononcent pas Une profession qui privilégie L EXERCICE EN STRUCTURES REGROUPÉES 72% 16% 73% 15% Une profession qui privilégie L EXERCICE INDIVIDUEL 12% ne se prononcent pas Etes-vous personnellement plutôt favorable à? Base : Ensemble des 2171 médecins dans la région 17

18 SÉLECTION ET CURSUS : LES MÉDECINS DE LA RÉGION DAVANTAGE FAVORABLES À UN EXAMEN CLASSANT RÉGIONALISÉ ARBITRAGES sur l avenir de la formation et la sélection des jeunes médecins Un mode de sélection des jeunes médecins prenant en compte D AUTRES CRITÈRES OU COMPÉTENCES 63% 29% 66% 27% Un mode de sélection des jeunes médecins continuant de reposer sur UN CONCOURS À DOMINANTE SCIENTIFIQUE 8% ne se prononcent pas Un cursus d internat reposant sur UN EXAMEN CLASSANT RÉGIONALISÉ 49% 30% 40% 35% Un cursus d internat continuant de reposer sur UN EXAMEN CLASSANT NATIONAL 21% ne se prononcent pas Etes-vous personnellement plutôt favorable à? Base : Ensemble des 2171 médecins dans la région 18

19 DANS LE DÉBAT NATIONAL ACTUEL, DES PISTES ÉMERGENT, AUXQUELLES LA RÉGION S ASSOCIE Sujets débattus : les médecins MAJORITAIREMENT FAVORABLES 89% 82% FAVORABLES (89% en moyenne nationale) à un «NUMERUS CLAUSUS ADAPTÉ EN FONCTION DES BESOINS, NOTAMMENT DES FLUX DE MÉDECINS SORTANTS» 8% de médecins défavorables FAVORABLES (83% en moyenne nationale) au «PARTAGE DE L AUTORITÉ DES ARS AVEC LES MÉDECINS LIBÉRAUX ET HOSPITALIERS DANS LA GESTION TERRITORIALE DES SOINS» 11% de médecins défavorables 73% FAVORABLES (76% en moyenne nationale) au «CONTRÔLE DES RELATIONS NOUÉES ENTRE MÉDECINS ET ENTREPRISES DU MÉDICAMENT» 21% de médecins défavorables 57% FAVORABLES (55% en moyenne nationale) à «UNE RECERTIFICATION PÉRIODIQUE ASSORTIE D UNE PROMOTION PROFESSIONNELLE» 34% de médecins défavorables Voici maintenant des sujets débattus en matière d évolution du système de santé. Pour chacun diriez-vous que vous y êtes favorable ou défavorable? Base : Ensemble des 2171 médecins 19

20 ET D AUTRES SUR LESQUELLES L OPINION DES MÉDECINS DE LA RÉGION EST PLUS PARTAGÉE Sujets débattus : les médecins MAJORITAIREMENT DÉFAVORABLES 64% DÉFAVORABLES (et 66% en moyenne nationale) à «LA CONTRAINTE À L INSTALLATION EN FONCTION DES BESOINS TERRITORIAUX» 34% de médecins favorables 62% DÉFAVORABLES (et 62% en moyenne nationale) à «L OUVERTURE DE LA PROTECTION SOCIALE EN FRANCE À LA CONCURRENCE ASSURANTIELLE» 29% de médecins favorables 60% 52% DÉFAVORABLES (et 60% en moyenne nationale) à «L INSTAURATION D UNE PART DE RÉMUNÉRATION SUR OBJECTIFS, FORFAITISÉE POUR LES MÉDECINS LIBÉRAUX ET VARIABLE POUR LES MÉDECINS HOSPITALIERS» 30% de médecins favorables DÉFAVORABLES (et 48% en moyenne nationale) au «CONVENTIONNEMENT SÉLECTIF DES MÉDECINS» 23% de médecins favorables Voici maintenant des sujets débattus en matière d évolution du système de santé. Pour chacun diriez-vous que vous y êtes favorable ou défavorable? Base : Ensemble des 2171 médecins 20

21 AVENIR DU SYSTÈME DE SANTÉ : FEUILLE DE ROUTE DONNÉE PAR LES MÉDECINS EN NORD-PAS-DE-CALAIS-PICARDIE

22 COMME PARTOUT AILLEURS EN FRANCE, UNE MÊME PRIORITÉ : RETROUVER LE TEMPS MÉDICAL PRIORISATION DE PISTES D ACTIONS pour faire évoluer le système de santé Prioritaire Important 98% 98% % prioritaire + important 88% 86% 10% AUGMENTER le temps médical en réduisant la complexité administrative Voici des actions possibles pour faire évoluer le système de santé français. Pour chacune, merci de nous indiquer si elle est, à vos yeux, PRIORITAIRE, IMPORTANT mais pas prioritaire ou SECONDAIRE. Base : Ensemble des 2171 médecins dans la région 22

23 GOUVERNANCE DANS LES TERRITOIRES : RÉÉQUILIBRER LES POUVOIRS, CLARIFIER LES RÔLES PRIORISATION DE PISTES D ACTIONS pour faire évoluer le système de santé Prioritaire Important 92% 86% 84% 88% 70% 93% 87% 84% 89% 70% % prioritaire + important 74% 55% 48% 53% 35% 73% 55% 54% 47% 35% 19% 32% 31% 41% 35% RÉÉQUILIBRER les pouvoirs entre Assurance maladie, pouvoirs publics et médecins DÉFINIR la place respective de l Assurance maladie et des assurances complémentaires ASSOCIER les organisations professionnelles à la gouvernance nationale et territoriale LUTTER contre les inégalités territoriales d accès aux soins ASSOCIER les médecins hospitaliers à la gouvernance des groupements hospitaliers de territoires Voici des actions possibles pour faire évoluer le système de santé français. Pour chacune, merci de nous indiquer si elle est, à vos yeux, PRIORITAIRE, IMPORTANT mais pas prioritaire ou SECONDAIRE. Base : Ensemble des 2171 médecins dans la région 23

24 PERMETTRE LA CONTINUITÉ DES SOINS ENTRE MÉDECINE AMBULATOIRE ET MÉDECINE HOSPITALIÈRE PRIORISATION DE PISTES D ACTIONS pour faire évoluer le système de santé Prioritaire Important 85% 84% 70% 85% 84% 69% % prioritaire + important 42% 32% 21% 42% 32% 23% 43% 52% 48% STRUCTURER le parcours de soins entre ville et hôpital FAVORISER les coopérations professionnelles entre médecins et autres professionnels de santé INTÉGRER le numérique à l organisation des soins Voici des actions possibles pour faire évoluer le système de santé français. Pour chacune, merci de nous indiquer si elle est, à vos yeux, PRIORITAIRE, IMPORTANT mais pas prioritaire ou SECONDAIRE. Base : Ensemble des 2171 médecins dans la région 24

25 ENCOURAGER UNE FORMATION DAVANTAGE EN PRISE AVEC LA RÉALITÉ DES EXERCICES PRIORISATION DE PISTES D ACTIONS pour faire évoluer le système de santé Prioritaire Important 93% 83% 94% 83% % prioritaire + important 62% 40% 61% 40% 32% 43% METTRE EN ADÉQUATION la formation initiale des médecins avec la réalité des exercices professionnels VALORISER les acquis de l expérience dans les carrières médicales Voici des actions possibles pour faire évoluer le système de santé français. Pour chacune, merci de nous indiquer si elle est, à vos yeux, PRIORITAIRE, IMPORTANT mais pas prioritaire ou SECONDAIRE. Base : Ensemble des 2171 médecins dans la région 25

26 COMME OBSERVÉ AILLEURS : LES MÉDECINS, PREMIERS ACTEURS DE LA RÉFORME LE MÉDECIN dans l opinion 62% des Français dans la région (et 64% des Français) se tournent D ABORD vers le MÉDECIN, quand ils ont une question liée à leur état de santé (avant les proches (18%), les forums et sites internet (12%), leur pharmacien (5%), une clinique ou un hôpital (3%) 88% Les médecins et 86% des Français en moyenne nationale Mais hors relation de soins, le MÉDECIN est PROCHE DE LA POPULATION 79% d accord, 79% en moyenne nationale CRÉE DU LIEN SOCIAL avec les populations vulnérables ou défavorisées 65% d accord, 67% en moyenne nationale 72% L'Ordre des médecins 69% Les associations de patients 67% Les cliniques privées 78% Les pharmaciens 58% Les mutuelles 78% Les hôpitaux publics 60% L'Assurance Maladie 38% Les pouvoirs publics 43% Les labos Faites-vous confiance aux acteurs suivants pour faire évoluer le système de santé DANS L INTÉRÊT DES PATIENTS? Base : 383 Français âgés de 18 ans et plus dans la région 26

27 EN SYNTHÈSE EN NORD-PAS-DE-CALAIS PICARDIE, UN TRÈS FORT SENTIMENT DE MALAISE 91% des médecins se disent fiers d exercer leur profession (national : 89%) 97% 91% estiment subir trop de contraintes réglementaires (national : 97%) estiment que leur mission est mal reconnue (national : 91%) DANS LA RÉGION, LA NÉCESSITÉ DE RÉFORMER LE SYSTÈME DE SANTÉ AVEC LES MÉDECINS 94% des médecins appellent à une réforme du système de santé (national : 95%) 88% des usagers de la région font d abord confiance au médecin pour faire évoluer le système de santé (national : 86%) PARTOUT, UNE MÊME PRIORITÉ : RETROUVER LE TEMPS MÉDICAL 98% des médecins de la région estiment qu augmenter le temps médical en réduisant la complexité administrative est une piste de réforme importante ou prioritaire (dont 88% de piste perçue comme prioritaire) (national : 98% et 86%) 27

28 14 place Marie-Jeanne Bassot Levallois / Fr Tél. +33 (0)