ÉTAT DES LIEUX DES MALADIES CHRONIQUES EN BOURGOGNE Journée "Éducation thérapeutique et qualité de vie" 1 er décembre 2011
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- Geoffrey Gignac
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1 ÉTAT DES LIEUX DES MALADIES CHRONIQUES EN BOURGOGNE Journée "Éducation thérapeutique et qualité de vie" 1 er décembre 2011
2 État des lieux des maladies chroniques en Bourgogne Contexte général de la santé en Bourgogne Les maladies chroniques, parmi les premières causes de décès Estimations du nombre de patients concernés Maladies chroniques et qualité de vie, intérêts et outils 2
3 Contexte général de la santé en Bourgogne Dans un contexte global d amélioration 3
4 MORTALITÉ GÉNÉRALE Taux standardisés de mortalité générale dans les cantons de Bourgogne en en / hab décès annuels (91-97) décès annuels (01-07) TSM +3 % / France Sources : Inserm, Insee TSM + 6 % / France
5 Les maladies chroniques, parmi les premières causes de décès Mais une mortalité qui diminue 5
6 MALADIES CHRONIQUES : DE QUOI S AGIT-IL? Le plan pour l amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques définit ces dernières par : la présence d une cause organique ou psychologique ; une ancienneté de plusieurs mois ; le retentissement de la maladie sur la vie quotidienne : limitation fonctionnelle, des activités, de la participation à la vie sociale ; dépendance vis-à-vis d une thérapeutique, d une technologie médicale, de l intervention de professionnels : besoin de soins médicaux ou paramédicaux, d aide psychologique, d éducation ou d adaptation. Source : Ministère de la Santé, de la jeunesse, des sports et de la vie associative 6
7 MALADIES CHRONIQUES : PREMIÈRES CAUSES DE MORTALITÉ Près de décès par an en Bourgogne ( ), 2/3 liés à une maladie chronique Autres causes 30% Maladies cardiovasculaires 30% 7 Maladies respiratoires 6% Traumatismes et empoisonnements 7% Cancers 27% Sources : Inserm (CépiDc), Insee, exploitation ORS
8 Une mortalité qui diminue / hab. 500 Évolution des taux de mortalité par maladies chroniques en Bourgogne entre et MCV Tumeurs Mal, Resp chroniques Source : Inserm-CépiDc Diabète Mal, Du rein et de l'urètre Mal, Infectieuses
9 Estimation du nombre de patients concernés 9
10 Sources d estimations Données nationales ou localisées disponibles en routine Bases de données de l assurance maladie (médicaments, ALD) PMSI (données sur les séjours hospitaliers) Registres Déclarations obligatoires Sources ponctuelles Enquêtes Études spécifiques d organismes spécialisés comme l InVS (mission de veille sanitaire), l InCa 1 0
11 MALADIES CARDIOVASCULAIRES 3,5 millions en ALD soit 5,3 % ALD : Brg. de la population (6 %) 1 1 Source : Cnamts DSES, exploitation ORS
12 DIABÈTE 2,5 millions soit 4,0 % de la population 4,4 % des Brg traités ALD : Brg consommants d anti-diabétiques oraux 1 2 Source : Cnamts DSES, exploitation ORS
13 MALADIES RESPIRATOIRES BPCO : 3,5 M Asthme : 4,1 M personnes en ALD pour insuffisance respiratoire chronique grave consommants d antiasthmatiques 1 3 Source : Cnamts DSES, exploitation ORS
14 INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE 2,5 millions (4 %) Brg (est.) dont dialysés en stade terminal greffés 57 % traités par dialyse 43 % greffés 1 4 Source : REIN, rapport 2008
15 MALADIES INFECTIEUSES Hépatites chroniques B et C : VIH : Sida : Tuberculose : cas déclarés / an porteurs d une hépatite virale patients en file active hospitalière pour VIH-sida 360 ALD pour tuberculose 1 5 Sources : Cnamts DSES, InVS, Corevih Bourgogne, exploitation ORS
16 VISION D ENSEMBLE Arthrose Lombalgies chroniques Polyarthrites rhumatoïdes Spondylarthropathies Asthme BPCO MCV Diabète Cancers Affections psychiatriques Troubles dépressifs Hépatite B et C IRC terminale VIH Sida Tuberculose Registre REIN ALD Cnamts ALD ALD ALD Extrapolation enquête INPES Extrapolation enquête InVS File active hospitalière Extrapolations taux France Sources : CnamTS, InVS, Inpes, Corevih Bourgogne Extrapolations taux France
17 Maladies chroniques et qualité de vie, intérêts et outils 1 7
18 UN CONCEPT INTÉGRÉ DANS LE PLAN MALADIES CHRONIQUES Objectifs du Plan Permettre au patient de mieux connaître sa maladie pour mieux la gérer Élargir la pratique médicale vers la prévention Faciliter la vie quotidienne des malades Mieux connaître les conséquences de la maladie sur leur qualité de vie 1 8
19 LA QUALITÉ DE VIE : DE QUOI S AGIT-IL? La qualité de vie liée à la santé Une notion multidimensionnelle, complexe Point de vue du patient Permet d évaluer les actions de soins / prévention / EPS autour de maladies qui se sont chronicisées 1 9
20 LA QUALITÉ DE VIE : COMMENT LA MESURER? Plus de 800 instruments de mesure validés Le plus souvent des questionnaires auto-administrés Deux grands types d échelles Échelles générales comparaisons entre pathologies Échelles spécifiques plus pointues, mieux adaptées à la pathologie étudiée Résultat(s) de l évaluation : un score général ou des scores thématiques 2 0
21 Exemple : évaluation de la qualité de vie de patients suivis par un réseau diabète Évolution des différentes dimensions de la qualité de vie des patients (SF 36) 1 an après l entrée dans le réseau 2 1 Source : ORS Bourgogne
22 Exemple : évaluation de la qualité de vie de patients suivis par un réseau diabète Comparaison des différentes dimensions de la qualité de vie des patients du réseau avec un échantillon de diabétiques en pop. générale Échantillon réseau Échantillon population générale suivie pour du diabète 2 2 Source : ORS Bourgogne
23 MALADIES CHRONIQUES, DES ENJEUX MULTIPLES D un système de soins curatifs vers un système de soins accompagnant les patients atteints de pathologies durables Implication forte du patient, acteur de sa santé Il ne s agit plus de guérir la maladie, mais d apprendre à vivre avec Projets d éducation thérapeutique Concept de qualité de vie 2 3
24 POUR EN SAVOIR PLUS Faits Marquants Regards croisés sur la santé mentale Tableau de Bord sur les Maladies Chroniques et d autres publications sur
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