Réseau REA-Raisin. Surveillance des Infections Nosocomiales en Réanimation Adulte. Interrégion Est

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Jérémie Rivard
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1 CENTRE DE COORDINATION DE LA LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES DE L'EST Hôpitaux de Brabois, Rue du Morvan, 545 VANDOEUVRE Lès NANCY CEDEX Tél. : Fax : cclin.est@chu-nancy.fr Réseau REA-Raisin Surveillance des Infections Nosocomiales en Adulte Interrégion Est RESULTATS er semestre 24 Coordination réseau REA RAISIN 24 du CClin-Est : Dr Sandrine Boussat, CClin-Est, CHU Nancy Dr Thierry Lavigne, Service d Hygiène Hospitalière et de Médecine Préventive, CHU Strasbourg Traitement des données : Lory Dugravot, Biostatisticienne, CClin Est, CHU Nancy Rédaction : Dr Sandrine Boussat, CClin Est, CHU Nancy Lory Dugravot, CClin Est, CHU Nancy Réseau de surveillance REA Raisin CClin-Est Résultats 24 Page

2 Sommaire. Participation Distribution des services selon les caractéristiques des patients Distribution des services en fonction des indicateurs d infection Données par service... 8 Annexe : Liste des établissements participants... Réseau de surveillance REA Raisin CClin-Est Résultats 24 Page 2

3 Résumé des modifications du protocole national 24 Aucune modification d'items ou de définitions en 24 Rappel : participation en continue de janvier à décembre (envoi des données par période de 6 mois) ou participation minimale de 6 mois de janvier à juin. L'application informatique Web Réa autorise la saisie, le contrôle et l'analyse en ligne des données par les services directement sur le site Internet. Des rapports automatisés sont également disponibles au moyen de requêtes (régionaux, nationaux). Ce rapport porte sur l analyse des données sur la période du janvier 24 au 3 juin 24. Réseau de surveillance REA Raisin CClin-Est Résultats 24 Page 3

4 . Participation En 24, 37 services de réanimation ont participé au réseau de surveillance REA Est. La liste des participants figure en annexe. Participation Nombre de services Répartition selon la région Régions n % Lorraine 3 35, Alsace 8 2,6 Champagne-Ardenne 8 2,6 Franche-Comté 4,8 Bourgogne 4,8 TOTAL 37, Répartition des services selon le type de réanimation Type de réanimation n % Polyvalente 25 67,6 Médicale 6 6,2 Chirurgicale 6 6,2 TOTAL 37, Réseau de surveillance REA Raisin CClin-Est Résultats 24 Page 4

5 2. Distribution des services selon les caractéristiques des patients Caractéristiques patients n serv. moy. ± ds min. P 25 méd. P 75 max. Patients (n) 37 69,7 7, Age (moy.) 37 65,6 4,3 52,3 64,2 66,6 68,5 7,5 IGS II (moy.) 37 45,4 5,7 32, 4, 46, 48,7 58,5 Durée de séjour (moy.) 37,7 3, 6, 9,6,3 3, 9,7 Décès (%) 37 7,6 7,, 2,6 8,8 2,4 36, ATB à l'admission (%) 37 57,4 2,4 3,5 42,9 62,6 73,8 88, Immunodéprimés (%) 37 5,3 6,8,7 6,8 2,2 7,, Patients méd. vs chir. (%) 37 68,3 26,3 3,5 68, 78,3 84,5 95,7 Patient traumatisé (%) 37 7,3 9,2, 2,3 5, 7,7 45,3 Provenance ext. vs hosp. (%) 37 48,3 8,3 2,5 4,9 5,5 59, 77,6 Patient porteur de BMR ciblée(%) 37 9,3 6,6, 4,4 8,8 2,9 25,3 dont origine acquise en réa (%) 35 3,9 3,4,,4 3,4 6,7 4,3 Exposition au dispositif invasif n serv. moy. ± ds min. P 25 méd. P 75 Max. Patients intubés (%) 37 66,2 7,3 24,3 57,8 67,4 76,3 98,8 Patients avec CVC (%) 37 7, 5,5 29,7 6,4 7,6 78,7, Patients sondés (%) 37 9,4 6,4 75,7 85,5 9,9 95,2, Durée d'intubation (moy.) 37,2 4,,6 8,3,2,8 2,7 Durée de cathétérisme (moy.) 37,6 3, 5,2 9,8, 2,8 2,4 Durée de sondage U. (moy.) 37,9 2,8 4,7 9,4,7 2, 8,7 REDI intubation (%) 37 54,4 4, 9,2 46, 55,5 66, 76,7 REDI cathétérisme (%) 37 7,4 4,2 38, 6,6 7,6 8,8 98,7 REDI sondage urinaire (%) 37 84,9 9,5 5,8 8,9 86,2 9,9 97, Réseau de surveillance REA Raisin CClin-Est Résultats 24 Page 5

6 3. Distribution des services en fonction des indicateurs d infection Indicateurs n serv. moy. ± ds min. P 25 méd. P 75 max. Incidence cumulée / patients Patients infectés (PNE, BAC,ILC,BLC) 37,3 4,6,7 7, 9,3 3,7 23,4 Patients infectés à SARM 37,3,5,,,,6 2, Patients infectés à EBLSE 37,9,2,,,6,2 6,3 Patients infectés à PARC 37,5,7,,,,9 3,8 Incidence cumulée / patients exposés Pneumopathie liée à l'intubation 37,8 6,5,2 6,3,2 3, 34,5 Bactériémie liée au séjour 37 3,5 3,,,5 2,6 4,7 3,2 Culture CVC+ (COL, ILC, BLC) 37 5,6 4,2, 3, 4,8 7,5 2,7 ILC 37,7,2,,,,2 5,7 BLC 37,6,4,,,,6 6,9 Incidence / j d'exposition Pneumopathie liée à l'intubation 37 3,4 8, 4,3 7,5,9 6,8 47,5 Bactériémie liée au séjour 37 3, 2,2,,7 2,5 3,8 8,4 Indicateurs niveau CVC CVC laissés en place à la sortie (%) 37 36,7 5,6,7 27, 32,4 47,9 82,2 Mise en culture des CVC (%) 37 46,9 22,4, 37, 49,5 6, 98,3 Culture CVC+ / CVC cultivés 36, 7,8, 5,4 9,4 6,3 3,3 ILC / j de CVC 37,4,7,,,,8 2,5 BLC / j de CVC 37,4,7,,,,6 3,2 Réseau de surveillance REA Raisin CClin-Est Résultats 24 Page 6

7 Distribution des services selon le taux de pneumopathies / j intubation Distribution des services selon le taux de bactériémies / j de séjour 5 2 médiane outlier 5 médiane outlier n services [-5[ [5-[ [-5[ [5-2[ [2-25[ [25-3[ [3-35[ [35-4[ [4-45[ [45-5[ PNE / j d'intubation n services [-[ [-2[ [2-3[ [3-4[ [4-5[ [5-6[ [6-7[ [7-8[ [8-9[ BAC / j séjour Distribution des services selon la proportion de cultures de CVC positives (COL ou ILC ou BLC) pour CVC cultivés Distribution des services selon le taux de bactériémies liées au CVC pour j de cathétérisme n services médiane outlier [-5[ [5-[ [-5[ [5-2[ [2-25[ [25-3[ [3-35[,,,, [95- ] COL ou ILC ou BLC / CVC cultivés n services médiane outlier [-,3[ [,3-,6[ [,6-,9[ [,9-,2[ [,2-,5[ [,5-,8[ [,8-2,[ [2,-2,4[ [2,4-2,7[ [2,7-3,[ [3,-3,3[ BLC / j cathétérisme Réseau de surveillance REA Raisin CClin-Est Résultats 24 Page 7

8 4. Données par service : a) Données globales COL ou ILC ou BLC / CVC cultivés Etab Service PNE / j intub. BAC / j séjour , 3,8 4,2, ,2 3,4,, ,3,5 6,7, , 3,3 2,2, ,9,7 4,3, ,2 8,4 8,6, ,3 6,3 29,2 2, ,8 2, 5,5, ,9 4,6 9,2, , 3,7 2,5, ,4,5 5,5, ,2 2,8 9,7, ,2,7 8,2, ,8,4 3,7, ,5,9 7,6, ,6 2,5,, ,,9 8,2, ,3,3 9,8, ,5,6 2,, ,6 7,8 23,6 3, ,4, 4,3, ,3 2,3,, ,3 2, 6,5, ,6 6, 8,4, ,8 2,5 3,3, , 6,9 6,5, ,7 6,4 3,5, , 2,2 4,9, ,9, 5,6, ,5 3,8,, ,8 2,8 6,3, ,9 5,3 6,4, , 2,8 3,7, ,3, 9,, ,8 2,8 4,2, ,5 2,4 5,3, ,8 3,3 /, BLC/j cathé. Réseau de surveillance REA Raisin CClin-Est Résultats 24 Page 8

9 b) Données par type d infection PNE / j Etab Service intubation , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,5 Etab Service BAC/ j séjour , , , , , , , , ,6 5 63, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,4 Réseau de surveillance REA Raisin CClin-Est Résultats 24 Page 9

10 COL ou ILC ou BLC Etab Service / CVC cultivés , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,3 BLC / j Etab Service cathétérisme 4 64, 44 69, 48 62, 5 67, 5 63, , 23 62, , , , , 325 6, , , , , 52 68, , , 58 69, , , , , 5 655, , , , , , , , , , , , ,2 Réseau de surveillance REA Raisin CClin-Est Résultats 24 Page

11 Annexe : Liste des établissements participants Etablissements Hôpitaux Civils de Colmar CH de Sélestat CH de Haguenau CHU de Strasbourg CHU de Strasbourg CHU de Strasbourg CH de Mulhouse CH de Mulhouse CH de Sens CH d'auxerre CH de Châlon-sur-Saône CH de Nevers CHU de Reims CHU de Reims CH de Saint-Dizier CH de Troyes Polyclinique Saint-André à Reims CH de Charleville Mézières CH de Chaumont CH de Chalons-en-Champagne CH de Belfort-Montbéliard CH de Belfort-Montbéliard CHU de Besançon CH de Lons-le-Saunier Polyclinique de Gentilly à Nancy CH d'epinal CHU de Nancy CHU de Nancy CHU de Nancy CHU de Nancy Hôpitaux Privés de Metz CHR - Metz-Thionville CHR - Metz-Thionville CHR - Metz-Thionville HIA Legouest - Metz Clinique Louis Pasteur - Essey-les- Nancy Hospitalor - Saint - Avold Services Alsace médicale médicale - Hôpital Hautepierre cardio-vasculaire- Hôpital Civil chirurgicale - Hôpital Hautepierre chirurgicale médicale Bourgogne Champagne - Ardenne Unité de Polyvalente - Hôpital Robert Debré - Hôpital Maison Blanche Franche - Comté - site de Belfort - site de Montbéliard Médicale -anesthésie Lorraine médicale - Brabois chirurgicale Institut du Cœur des Vaisseaux médicale - Hôpital Central chirurgicale Central - Metz - Thionville chirurgicale - Metz Réseau de surveillance REA Raisin CClin-Est Résultats 24 Page

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