Valorisation des EPP. Dr Pascal Jarno Service de Santé Publique CHU Rennes

Transcription

1 Valorisation des EPP (RMM, RCP ) dans le cadre du DPC Dr Pascal Jarno Service de Santé Publique CHU Rennes

2 Développement Professionnel Continu Unifier 2 types d obligation Pour un dispositif d amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins associant : la formation continue (FMC) ET l évaluation des pratiques professionnelles : EPP (qui «devient» APP (Analyse des Pratiques Professionnelles))

3 Développement Professionnel Continu au CHU Mise en place de programmes DPC intégrant des «briques» cognitives (FMC) et évaluatives (EPP) Modèle pour les promoteurs Rencontre systématique des promoteurs Validation en sous commission

4 Développement Professionnel Continu au CHU Association de programmes de FMC (congrès ++++) avec la participation à des EPP dans l ES Rencontre des porteurs systématique au fil de l eau Fiche de demande de financement et d enregistrement Flyer

5 Plaquette explicative DPC DPC 27/11/2015 5

6 Définition de l EPP L évaluation des pratiques professionnelles (EPP) des acteurs de santé consiste à analyser leurs activités cliniques ou médico techniques au regard de recommandations professionnelles disponibles et actualisées. Cette évaluation s inscrit dans une dynamique d amélioration de la qualité des pratiques et de la sécurité des soins (actions avec suivi +++), au bénéfice du patient.

7 Les étapes de l EPP en lien avec les professionnels Choix du sujet : visite sur site

8 Le choix du sujet Les étapes de l EPP Adapté à l'activité du service et qui concerne : soit une pratique courante pour laquelle l'équipe ressent une nécessité d'amélioration ou pour laquelle les usagers ou les soignants sont insatisfaits soit une prise en charge dont l organisation est à améliorer soit des évènements graves ou indésirables qu ils soient rares ou non ++++ Croiser les approches sur un thème Essayer de tenir compte aussi de démarches institutionnelles en cours Si possible, le sujet choisi doit être transversal toucher l ensemble de l équipe.

9 Les étapes de l EPP en lien avec les professionnels Choix du sujet : visite sur site Choix d une méthode adaptée au sujet et à la situation : partir de la pratique

10 Les étapes de l EPP Choix d une méthode EPP adaptée au sujet et à la situation Méthodes de comparaison de la pratique courante (la vraie vie) à ce qu elle pourrait être dans l idéal : revue de pertinence ou audit clinique Méthodes pour l optimisation de prise en charge intégrées à la pratique clinique : staff EPP, réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP), pluriprofessionnelle (RCPP) Approche par processus : le chemin clinique, le patient traceur et l analyse de processus Approches par problèmes (+++ apprendre de ses erreurs) : revues de morbimortalité (RMM) et comités de retour d expérience (CREX) Surveillance : mettre en place et analyser des indicateurs (indicateurs IPAQSS) Croiser les méthodes sur un même sujet +++

11 Choix du sujet Les étapes de l EPP Choix d une méthode adaptée au sujet et à la situation Identification et prise en compte des recommandations pertinentes et existantes

12 Les étapes de l EPP Identification et prise en compte des recommandations pertinentes et référentiels existants Recommandations pour la bonne pratique clinique Conférences de consensus Guides ou protocoles internes à l établissement Tout autre référentiel validé (protocole du service par exemple) en rapport avec le sujet choisi ++++.

13 Les étapes de l EPP en lien avec les professionnels Diagnostic de l existant (mesure à temps «0») Analyse des dysfonctionnements : identification de priorités Plan d amélioration : trop d actions tue l action Suivi et maintien des actions (par des mesures répétées) : caractère permanent ou continu

14 L EPP Quelle que soit la méthode, apport méthodologique en soutien de l existant Modèles (règlements intérieur, CR ) Organisation (respect des règles, gestion documentaire.) Ressources humaines L objectif d 1 EPP : actions d amélioration Mise en place du plan Remontées des informations au responsable de l EPP (?) : points d étapes (?) Diffusion aux autres secteurs, équipes, services

15 Développement Professionnel Continu loi HPST de 2009 Obligation annuelle de participation individuelle à un programme de DPC collectif annuel ou pluriannuel En 2016 Obligation triennale avec libre choix sous forme de parcours DPC (portfolio individuel)

16 Développement Professionnel Continu La simulation en santé : une méthode pédagogique innovante, intégrant les 2 briques (cognitive et évaluative) du DPC

17 La simulation en santé L objectif est l entrainement par la mise en situation (immersion +++ jamais la 1 ère fois sur un patient) 3 temps Briefing (contexte, scenario ) Mise en situation (mannequin basse ou haute fidélité, patient standardisé ), filmée Debriefing (apprendre des mises en situations des collègues) Formation initiale ou continue, médicale ou paramédicale, individuelle ou en équipe. recherche Nombreux champs d application. infini

18 La simulation en santé Procédurale (plusieurs niveaux d apprentissage) Acquisition des gestes de base (maniement de matériel ) Acquisition des gestes complexes (geste chirurgical ) Tactique d une intervention (variations anatomiques) Stratégies médicales ou chirurgicales (données globales du patient) Non procédurale Communication (professionnel patient, gestion de crise ) Annonce (maladie grave, dommage associées aux soins ) Gestion de risque associée aux soins (serious game, chambre des erreurs ) Travail en équipe

19 La simulation en santé Pourquoi? Apprentissage en milieu protégé pour le «patient» et le professionnel (bienveillance +++) Apprendre de ses erreurs savoir se remettre en question Observer et analyser les pratiques et comportements des autres (audelà de ses propres pratiques et comportements) Bénéficier d apports théoriques et de conseils pratiques d experts

20 La simulation en santé Pourquoi? Pour mieux retenir ++++ Ecouter : 5% Lire : 10% Audiovisuel : 20% Démonstration : 30% Discussion en groupe : 50% Apprentissage par la pratique : 75% Enseigner : 90%

21 Exemples de programmes DPC au CHU de Rennes Procédurale (plusieurs niveaux d apprentissage) Intubation difficile Formation aux Gestes et Soins d Urgence Echographie d urgence. Non procédurale Travail d équipe pour une meilleure prise en charge de l'urgence vitale en pédiatrie Annonce d un dommage..