BREVET NATIONAL DE SECURITE ET DE SAUVETAGE AQUATIQUE

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1 Haut-commissariat de la République en Nouvelle-Calédonie BREVET NATIONAL DE SECURITE ET DE SAUVETAGE AQUATIQUE DOSSIER INDIVIDUEL D INSCRIPTION A LA REVISION QUINQUENNALE Fiche de renseignements administratifs Mr Mme Mlle (rayer les mentions inutiles). Nom :.. Prénom : Sexe :. Date de naissance :. Photo d identité à coller ou agrafer Lieu de naissance : ville département... Adresse : Téléphone :.. Situation de famille : Célibataire Marié(e) autres (précisez)... Diplômes scolaires et universitaires :..... Profession : Fonctionnaire Prestataire de services Demandeur d emploi Salarié(e) Nom et adresse de l employeur Numéro, date, et lieu d obtention de l examen du BNSSA (joindre la photocopie):. Date de la dernière révision du BNSSA (joindre la photocopie):.. Numéro, date et lieu d obtention du PSE1 (ou d un titre équivalent : A.F.C.P.S.A.M / C.F.A.P.S.M.S / C.F.A.P.S.E) (rayer la mention inutile) : Numéro, date et lieu d obtention de l attestation de révision annuelle du PSE1 :... Organisme ou association présentant le candidat à l examen (réservé à l administration) :... Je certifie sur l honneur l exactitude des renseignements fournis. Date : Signature : - 1 -

2 Haut-commissariat de la République en Nouvelle-Calédonie BREVET NATIONAL DE SECURITE ET DE SAUVETAGE AQUATIQUE Session révision quinquennale du 21 au 25 novembre 2011 NOTE D INFORMATION AUX CANDIDATS La session de révision s adresse aux titulaires du BNSSA en exercice ou non. Pour prolonger la validité de son diplôme, tout titulaire d un BNSSA doit, à l issue d une semaine de formation, se soumettre à un examen. Celui-ci doit avoir lieu avant la cinquième année qui suit l obtention de son diplôme ou de la dernière révision. LES EPREUVES DE L EXAMEN ONT ETE MODIFIEES DEPUIS LE 22 JUIN 2011 (Par arrêté du 22 juin 2011 modifiant l arrêté du 23 janvier 1979 modifié fixant les modalités de délivrance du brevet national de sécurité et de sauvetage aquatique). Une bonne préparation physique à la natation est indispensable. Le contenu de la session, d une durée de totale de 32h00 sur 4 jours et demi, comprend : - la préparation aux épreuves liées au sauvetage aquatique (apnée, mannequin, sauvetage), - la révision du secourisme, - le secourisme lié au sauvetage aquatique, L attestation annuelle de révision du PSE1 (ou équivalent : A.F.C.P.S.A.M / C.F.A.P.S.M.S / C.F.A.P.S.E) est obligatoire. (La durée de la révision est d une journée). Les candidats n ayant pas suivi une formation au défibrillateur (DAE, DSA, DEA) doivent se mettre à jour avant l entrée en formation. La session étant ouverte à un nombre de places limité, seront prioritairement retenus : - les dossiers des candidats en exercice - les dossiers en fonction de la date de réception. - DATE LIMITE DE DEPÔT DU DOSSIER : vendredi 21 octobre FORMATION : entraînement et cours : du lundi 21 au jeudi 24 novembre inclus de 7h00 à 18h30. Les déplacements ainsi que les repas du midi sont à la charge du candidat. EXAMEN : vendredi 25 novembre 2011 à DUMBEA de 7h00 à 16h30. Direction de la Jeunesse et des Sports de Nouvelle-Calédonie 23 rue Jean JAURES - B.P NOUMEA Cedex - 2 -

3 BREVET NATIONAL DE SECURITE ET DE SAUVETAGE AQUATIQUE REVISION QUINQUENNALE DEMANDE D INSCRIPTION A LA FORMATION ET A L EXAMEN Dossier d inscription à retourner à la direction de la jeunesse et des sports avant le 21 octobre Je soussigné(e) NOM :... NOM de jeune fille :... Prénom :... Sexe :... Nationalité :... Téléphone fixe et/ou portable :... Adresse :... Sollicite mon inscription à la formation et à l examen de la révision quinquennale du brevet national de sécurité et de sauvetage aquatique. Certifie sur l honneur l exactitude des renseignements fournis et m engage à respecter les modalités et conditions relatives à la mise en œuvre des épreuves et de la formation. Fait à, le.. Signature de la, du candidat(e) Direction de la Jeunesse et des Sports de Nouvelle-Calédonie 23 rue Jean JAURES - B.P NOUMEA Cedex - 3 -

4 PARTIE RESERVEE A LA DJS NC NE RIEN INSCRIRE Demande écrite : Fiche de renseignements remplie : Copie pièce d identité en cours validité : 1 Photo d identité : 2 Enveloppes timbrées avec l adresse : Certificat médical moins de 3 mois : Copie BNSSA : Copie révision BNSSA (selon le cas) : Attestation de révision annuelle du PSE1: Attestation DAE (ou DSA, DEA) : Attestation de révision annuelle du PSE1: Chèque à l ordre de ASSFO DJS NC Montant : Fcfp Date enregistrement : Observations : Date d arrivée du dossier complet : Vu le : Nom et signature : - 4 -

5 BREVET NATIONAL DE SECURITE ET DE SAUVETAGE AQUATIQUE REVISION QUINQUENNALE PIECES A FOURNIR - le dossier d inscription correctement renseigné, - 1a demande d inscription à remplir sur le dossier (page 3), - 1 photocopie de votre carte d identité ou passeport en cours de validité, - 1 photo d identité (à coller ou agrafer sur la fiche de renseignements), - 2 enveloppes format A5 (16 x 23 cm), à votre adresse, timbrée à 120 Fcfp, - 1 certificat médical datant de moins de trois mois à la date limite de dépôt du dossier (modèle joint page 7), - Copie du BNSSA, - Copie de l attestation de la révision quinquennale (selon le cas), - 1 photocopie du PSE1 (Premiers Secours en Equipe 1) ou équivalent (AFCPSAM, CFAPSE, CFAPSMS), - 1 photocopie de l attestation annuelle de révision du PSE1, - 1 attestation de formation au défibrillateur DAE (ou DSA ou DEA,) - Un chèque d un montant de Fcfp, correspondant au coût d inscription, de formation et du livre, à l ordre de l association de formation de la DJS NC (ASSFO-DJS NC). Ce chèque est restitué immédiatement aux candidats échouant au(x) test(s) d entrée ou n étant pas retenus. DATE LIMITE DE DEPÔT DU DOSSIER : vendredi 21 octobre Aucun dossier incomplet ou remis au-delà de cette date ne sera pris en compte. Direction de la Jeunesse et des Sports de Nouvelle-Calédonie 23 rue Jean JAURES - B.P NOUMEA Cedex - 5 -

6 BREVET NATIONAL DE SECURITE ET DE SAUVETAGE AQUATIQUE EPREUVES DE L EXAMEN LES EPREUVES DE L EXAMEN ONT ETE MODIFIEES DEPUIS LE 22 JUIN (Par arrêté du 22 juin 2011 modifiant l arrêté du 23 janvier 1979 modifié fixant les modalités de délivrance du brevet national de sécurité et de sauvetage aquatique). Epreuve n 1 : Les candidats à la révision doivent passer les seules épreuves n 1 et 3. Elle consiste en un parcours de sauvetage aquatique en continu de 100 mètres, en bassin de natation, comprenant : un départ du bord du bassin ou d un plot de départ, suivi de 25 mètres nage libre en surface ; deux parcours de 25 mètres, comprenant chacun 15 mètres en immersion complète sur un trajet défini (matérialisé au fond et sur les bords), sans que le candidat ne prenne appui ; une plongée dite «en canard», suivie de la recherche d un mannequin qui repose entre 1,80 mètre et 3,70 mètres de profondeur ; le candidat remonte le mannequin en surface, puis le remorque sur 25 mètres, visage hors de l eau. La position d attente du mannequin au fond de l eau est indifférente et est située à 5 mètres au plus de la fin du parcours ; le mannequin doit être de modèle réglementaire, c est-à-dire d un poids de 1,5 kg à une profondeur d un mètre. Lors du remorquage le mannequin doit avoir les voies aériennes dégagées, pour cela la face visage du mannequin doit se trouver au dessus du niveau de l eau. A chaque virage, le candidat doit toucher la paroi verticale du bassin ou un repère matérialisé. L épreuve est accomplie sans que le candidat ne reprenne pied. Cependant, celui-ci est autorisé à prendre appui au fond, lors de la saisie et de la remontée du mannequin. Le candidat effectue l épreuve en maillot de bain. Le port d une combinaison, lunettes de piscine, masque, pince-nez ou tout autre matériel n est pas autorisé. Pour être jugé apte, le candidat doit réaliser l épreuve, dans les conditions prescrites ci-dessus, en moins de : 2 minutes et 40 secondes inclus, lors de l examen ; 3 minutes, lors de la vérification de maintien des acquis. Un délai minimum de 10 minutes de récupération doit être laissé au candidat avant de prendre part à une autre épreuve. Epreuve n 3 : Elle consiste à porter secours à une personne en milieu aquatique comprenant : le sauvetage d une personne qui simule une situation de détresse se situant à 15 mètres au moins et 25 mètres au plus du bord ; la victime saisit le sauveteur de face ; après s être dégagé de la situation, le sauveteur transporte la victime vers le bord en sécurité ; pendant le parcours le sauveteur rassure la victime ; le sauveteur sort la victime de l eau sans utiliser les échelles ou tout autre moyen matériel ; après avoir sécurisé la victime, le candidat effectue une vérification des fonctions vitales et ensuite, il explique succinctement sa démarche. Le candidat effectue l épreuve en short et tee-shirt. Le port d une combinaison, lunettes de piscine, masque, pince nez ou tout autre matériel n est pas autorisé. Pour être déclaré apte, le candidat doit réaliser correctement l ensemble de l épreuve

7 CERTIFICAT MEDICAL Exigé pour toute candidature à l examen du Brevet National de Sécurité et de Sauvetage Aquatique ou pour un examen de révision de ce brevet. Je soussigné,. Docteur en médecine, certifie avoir examiné ce jour,.. /.. / 20.. M Et avoir constaté qu ne présente aucune contre indication apparente à la pratique de la natation et du sauvetage, ainsi qu à la surveillance des usagers des établissements de baignade d accès payant. Ce sujet n a jamais eu de perte de connaissance ou de crise d épilepsie et présente, en particulier, une aptitude normale à l effort, une acuité auditive lui permettant d entendre une voie normale à 5 mètres, ainsi qu une acuité visuelle conforme aux exigences figurant ci-dessous : Sans correction : Une acuité visuelle de 4/10 en faisant la somme des acuités visuelles de chaque œil mesurées séparément : Soit au moins : 3/ /10 Ou 2/ /10 Cas particulier : Dans le cas d un œil amblyope, le critère exigé est : 4/10 + inférieur à 1/10 Avec correction : - soit une correction amenant une acuité visuelle de 10/10 pour un œil quelle que soit la valeur de l autre œil corrigé (supérieur à 1/10) - soit une correction amenant une acuité visuelle de 13/10 pour la somme des acuités visuelles de chaque œil corrigé avec un œil corrigé au moins à 8/10 Ce certificat doit être délivré trois mois maximum avant la date limite de dépôt du dossier. A : le : Signature et cachet du Médecin - 7 -

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