Hygiène des mains et port des gants : connaissances, attitudes et pratiques chez les étudiants en soins infirmiers

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1 Hygiène des mains et port des gants : connaissances, attitudes et pratiques chez les étudiants en soins infirmiers C. Leroyer, J. Nunes, V. Marie, A. Nardon, M. Dupouy, C. Noe, AM. Rogues Service d Hygiène Hospitalière IFSI Groupe Hospitalier Pellegrin CHU de Bordeaux 30 mai 2013 XXIVème Congrès de la Société Française d Hygiène Hospitalière

2 Contexte Enseignement en IFSI de l Hygiène hospitalière (= UE Infectiologie- Hygiène) 1 ère année : 1 er semestre 20 heures de cours théoriques avec 12 h universitaires (PH CDS EOHH) 1h30 sur l hygiène des mains et 1h30 sur les PS 20 heures de TD obligatoires (Cadres formateurs IFSI et EOHH) 2 h hygiène des mains (caisson pédagogique et questionnaire) 2 ème et 3 ème année : nouvelle mobilisation des connaissances par ajout d un TD hygiène des mains Présence obligatoire Résultats commentés oralement (aucun document écrit remis aux étudiants)

3 Contexte Suivi d une promotion d étudiants bénéficiant des TD supplémentaires évolution des connaissances? mise en œuvre des recommandations? engagement pour la future pratique professionnelle? intérêt rappel annuel Objectif Evaluer les connaissances, attitudes et pratiques sur l hygiène des mains et le port des gants chez une promotion d étudiants en IFSI

4 Matériel et méthodes Enquête transversale Population Étudiants de 1 ère, 2 ème et 3 ème année de la promotion IFSI Groupe Hospitalier Pellegrin 148 étudiants âge moyen de 23 ans en 1 ère année sex ratio de 0,2 Recueil des données 1 jour donné lors du TD «hygiène hospitalière» Octobre 2009 : 1ère année avant départ en stage Octobre 2010 : 2ème année Mars 2012 : 3 ème année Questionnaire anonyme

5 Matériel et méthodes Questionnaire Élaboration par l EOHH avec les cadres formateurs Testé auprès de professionnels du CHU Questionnaire CPA progressif Saisie et analyse sur Epi-info Comparaison des scores de bonnes réponses par Chi 2 de tendance/ test de Student

6 Score Résultats Volet Connaissances 10 items 1 ère année (n=148) score moyen de 7,4 Score Année Effectifs Score < 7 Score 7 1 ère (27%) 108 (73%) 2 ème année (n=146) score moyen de 27,3 ème (23%) 113 (77%) 3 ème (3%) 127 (97%) Score 3 ème année (n=131) score moyen de 8,3 Chi 2 de tendance p < 10-3

7 Résultats Volet Connaissances 10 items Items avec > 80 % de bonnes réponses HDM est une mesure de prévention majeure des IAS Durée de la friction Nombre de frictions réalisables Non port de bijou ou de vernis Non utilisation du SHA sur les gants Items avec une progression entre la 1 ère et la 3 ème année Tolérance de la friction vs les autres méthodes (de 65 à 77 %) Efficacité de la friction vs les autres méthodes (de 40 à 70 %) Connaissance ICSHA (de 50 à 90 %)

8 Résultats Volet Pratiques 17 items 2 ème année (n=146) score moyen de 14,5 Test de Student p < ème année (n=131) score moyen de 15,2

9 Résultats Volet Pratiques 17 items Items avec > 80 % de bonnes réponses Changement de gants entre 2 patients, entre 2 soins Port des gants pour soins de nursing si risque de contact avec liquides biologiques Port des gants pour enlever un pansement, faire une prise de sang HDM adaptée après un AES, ou lors de soins en série Items avec une progression entre la 2 ème et la 3 ème année HDM au retrait des gants (de 50 à 60%) HDM adaptée avant contact avec la peau saine, avant de faire une injection (de 50/60 à 60/70%)

10 Résultats Volets Attitudes 5 items Dans votre future pratique êtes-vous toujours d accord pour (n=131)

11 Discussion Forces et limites de l étude Anonymat mais déclaratif Exhaustif en terme de population Un seul IFSI Acquisition des connaissances et maintien Importance de l HDM / aspects techniques Connaissances non acquises après apport théorique Efficacité / tolérance/ ICSHA Progression Bonnes pratiques en situations de port des gants mais pas sur HDM Résultats du 3 ème volet en future situation professionnelle Fort engagement sur le port des gants Uniquement 40% engagement sur l utilisation du PHA

12 Discussion Résultats de l audit national PS (2011) pour IDE et IDE spécialisés Port des gants = pratique non efficiente HDM = pratique efficiente entre 2 patients mais pas entre 2 activités ou après retrait des gants Perspectives Intérêt pédagogique de réitérer le TD et réajustement après les stages Analyse en cours pour les 3 ème année Corrélation connaissance et compliance des étudiants (Nasidureen AMA, and al. AJIC, 2012) Revoir les messages dispensés en formation initiale Tutorat et cadres formateurs Pratiques des mentors influencent la compliance des étudiants

13 Merci pour votre attention