LIFT. Nom: Rue: Code postal/ Lieu: Tél.: Fax: Interlocuteur:

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1 Im Hofstätt 11 D Dotternhausen Tel +49 (0) Fax +49 (0) Date devis: Date commande: Conforme aux conditions générales de ventes PRO ACTIV GmbH LIFT Fauteuil élévateur Par la commande simple et manuelle, l hauteur d assise peut être réglée à l aide des vérins à gaz. Avec peu de force musculaire l assise peut être élevée 30cm en haut. Poids max. utilisateur 120 kg Code LPPR: ,00 Adresse du magasin: N du client.: Nom: Rue: Code postal/ Lieu: Tél.: Fax: Interlocuteur: Adresse de livraison: adresse du magasin Adresse de facturation: adresse du magasin Rechnungsadresse: N du client: Nom: Rue: Code postal/ Lieu: Tél.: Fax: Interlocuteur: autre adresse autre adresse Nom: Rue: Code postal/ Lieu: Nom de l utilisateur: Nom: Rue: Code postal/ Lieu: Tél.: Fax: Date de naissance: Aspect de la maladie: / Les prix s entendent hors TVA et frais d expédition = compris dans le prix base = = option

2 Mesures Mesures du corps: Taille : Poids: cm kg UL Longueur du segment jambier: cm ( Distance entre le creux poplité et la semelle ) Mesures du fauteuil: Largeur d assise SB Profondeur d assise ST Hauteur du dossier RH Longueur des potences USL Taille Taille Taille (Toutes les mesures sont en cm). Largeur sur mesure sur demande / Les prix s entendent hors TVA et frais d expédition = compris dans le prix base = = option

3 Couleur Châssis Design Unicolore Vous pouvez trouver des nouvelles de notre gamme ainsi que des exemples sur notre site Blanc RAL 9016 brillant Argent brillant Anthracite RAL 7016 brillant Noir RAL 9005 brillant Noir pailleté argent brillant Orange RAL 2004 brillant Fire Red brillant Rose Fuchsia RAL 4010 brillant Sky blue brillant Bleu pastel RAL 5024 brillant Bleu marine brillant Apple green brillant Lemon green brillant Violet brillant mat ,30 mat ,30 mat ,30 mat ,30 mat ,30 mat ,30 mat ,30 mat ,30 mat ,30 Jaune RAL 1023 brillant mat ,30 Rouge RAL 3001 brillant mat ,30 Couleur Pièces rapportées Roue arrière 1 Jante en alu et moyeu Fourche roue avant et pivot de fourche noir Sans indication les pièces rapportées serons livrées noir. Couleur individuelle des pièces rapportées: Roue arrière 1 Jante en alu et moyeu Orange 144,90 1 RAL blanc RAL , couleur du châssis Choix de design unicolore: autre couleur que la couleur du châssis 176, ,20 1 5" jante aluminium 2 3-rayons 30, , , , Veuillez insérer les 3 derniers chiffres de la couleur souhaitée (design unicolore): Couleur du Châssis Design Bicolore Vous pouvez trouver des nouvelles de notre gamme ainsi que des exemples sur notre site Attention: Dépendant de votre choix pour la couleur design, les 2 couleurs sont brillant ou mat Design bicolore se composant d une couleur de base du Design Unicolore (à l arrière du châssis) et d une couleur Design (à l avant du châssis) 205,90 Couleurs Sélectionnez ci-dessous: Couleur de base (à l arrière du châssis): Blanc Argent Anthracite Noir Bleu pastel Lemon green Jaune Couleur individuelle Achat spécial Au choix les couleurs RAL Surface: brillant mat Couleur Design (à l avant du châssis): Jaune brillant mat Lemon green brillant mat Bleu brillant mat Chili brillant mat Orange brillant mat Cappuccino brillant mat Noir ,20 Indication de la couleur RAL: brillant mat Attention: Pièces rapportées pas en couleur design bicolore 1 Compatible avec jantes n Compatible avec roue avant 5" jante alu 3-rayons >> roule fluide << ou avec 5" jante alu 3-rayons >> roule confort << / Les prix s entendent hors TVA et frais d expédition = compris dans le prix base = Option Couleurs LIFT Rev FR

4 Cadre avant Attention: largeur utile du repose pieds x=sb-(0,25 x USL + 6cm) Potences droites Angles des potences 105 Potences en V Angles des potences 105 Châssis sur mesure Sur demande Largeur d assise 30-34cm ,80 Largeur du châssis 35cm Et/ou Profondeur d assise 25-32cm par le positionnement du tube de dossier Largeur d assise 47-50cm ,00 USL 20-29cm ,00 (Seulement pour repose pieds standard)) Poignées à pousser Poignées intégrées dans les tubes de dossier ,90 Tubes droits. avec cintrage lombaire: 1cm 2cm 3cm Fixes en aluminium ,90 RH min. 23cm Réglables en hauteur ,00 Montage dans le tube de dossier RH min 30 cm pour toile de dossier rembourrée RH min 43 cm pour dossier ergonomique Poignées à pousser longueur de 45cm déplacées à l'arrière ,50 réglable en hauteur en continu, montage sur la barre de maintien de dossier, jusqu'à largeur d'assise SB 42cm ou poids corporel de 95 kg Fixes en aluminium vissées dans les tubes de dossier Dossier Dossier rabattable réglable en inclinaison 7 positions, tôles latérales en aluminium intégrées Tubes de dossier avec cintrage lombaire ,00 1cm 2cm 3cm Toiles de dossier Toile de dossier rembourrée, réglable en tension Couleur: noire (barre de maintien de dossier inclue) Dossier réglable en hauteur 3-5cm ,60 Option pour rehausser la hauteur du dossier indiquée à la page 2, seulement disponible avec des poignées réglables en hauteur! Sans toile de dossier et systèmes de dossier ,00 (barre de maintien de dossier inclue) Pour les autres systèmes de dossier, comme p. ex. le dossier ergonomique, référez-vous à la fiche séparée: "PRO ACTIV Système d assise et de dossier" Toile d assise Body Contour Toile d assise ouvert, sangles cousues ,80 Sans toile dássise ,10 dévissables / Les prix s entendent hors TVA et frais d expédition = compris dans le prix base = = option

5 Coussins d assise Accoudoir pour levage à l'aide d'une plaque ,40 Comme support de la force des doigts (Manchettes non compatibles) Plaque porte-axe Diamètre axes arrière/porte axe 12mm en standard Rectangulaire de contour Rayon de contour Standard pour hauteur assise arrière ca. 45cm (roues de 24") Plaque porte-axe ,70 pour hauteur assise arrière ca. 42cm ( roues de 24") Plaque porte-axe Housse: noire respirante noire non-respirante Sans votre choix, nous livrons la housse en noire respirante. Pour les autres coussins d'assise p. ex. "coussin préventif" référez-vous à la fiche separée: "PRO ACTIV Système d'assise et de dossier" Levage Jusqu à 30cm au dessus de l assise Avec 2 vérins à gaz max. 2x1200N (Jusqu à 100kg) Jusqu à 30cm au dessus de l assise ,00 Avec 2 vèrins à gaz jusqu'à max. 4x900N (à partir de ca. 100kg) poignées de levage longues Accoudoirs Accoudoirs avec poignée aluminium et mécanisme de déclenchement A droite À gauche Attention: Veuillez choisir seulement un côté! Manchettes accoudoirs, longueur 25cm ,90 Manchettes accoudoirs, longueur 38cm ,80 Poignée de levage longue avec levier pivotant , ,60 Avec déport arrière de 7,5cm Carrossage * Largeur totale du fauteuil avec un écartement étroit des mains courantes Carrossage 1 Largeur totale =ca SB+20cm* Electriques Plaque d'adaptation pour la propulsion e-motion, Fa. Alber ,60 avec support d'adaptation "e-motion" axe 1/2" et longueur porte-axe 50,8mm (2"). Plaque d'adaptation pour la propulsion e-fix, Fa. Alber ,80 avec support d'adaptation "e-fix", axe 1/2", longueur porte-axe 50,8mm (2"). Livraison du fauteuil: à Invacare au revendeur Système de freinage Standard, freins à pousser utilisation en arrière Freins à pousser standard, poignées basses ,60 Support de frein monté sur la plaque porteaxe, poignées de freins droites / Les prix s entendent hors TVA et frais d expédition = compris dans le prix base = = option

6 Système double freins ,00 Une paire de frein est montée pour utilisation en arrière. La deuxième paire de frein est montée à l'avant sur la plaque porte-axe et est équipée des poignées longues et droites. Repose pieds Standard, réglable en hauteur Avec tube monobloc, réglable en hauteur +/- 3cm Si vous souhaitez le montage d'une plaque en aluminium revêtement caoutchouc, veuillez la choisir sous "Divers repose pieds"! Repose pieds tube monobloc pliable à l'arrière par mécanisme à ressort ,00 Possible à partir d'une longueur des potences USL de 40cm seulement pour châssis potences en V et seulement pour châssis en taille 3 Si vous souhaitez le montage d'une plaque en aluminium revêtement caoutchouc, veuillez la choisir sous "Divers repose pieds"! Repose pieds repliable en arrière ,80 Avec tube monobloc et support d'utilisation longueur 20mm compatible pour châssis en taille 2 et 3 Pour potences 105 USL min. 42cm Pour potences en V, SB min. 38cm Si vous souhaitez le montage d'une plaque en aluminium revêtement caoutchouc, veuillez la choisir sous "Divers repose pieds"! Palettes séparées, relevables, ,70 avec revêtement en caoutchouc, réglables en hauteur +/-3cm et réglables en inclinaison, palettes pivotantes à 180 extérieur avec châssis renforcé (non démontable, potences en V mini SB 40cm) Palettes séparées ,80 Cadre avant amovible, réglables en hauteur, avec revêtement en caoutchouc (seulement avec des potences droites) Potences escamotables "Swing Away" ,10 avec revêtement en caoutchouc, palettes séparées, pivotantes à 180 extérieur, relevables, réglables en hauteur, amovibles, réglables en inclinaison, avec châssis renforcé USL min. 34cm Divers repose pieds Palette monobloc en aluminium revêtement caoutchouc ,30 vissée, réglable en inclinaison, 14cm profondeur, Seulement disponible avec repose pieds n d'article ou ! Cales latérales ,00 réglable Seulement disponible avec palette monobloc en aluminium! Adaptations Roulettes anti-bascule arrière Ajustables avec Quickpin Roues avant Toutes les roues sont ( sauf les pneumatiques)! Bandage 4" "Standard" noir (82A), Bandage 5" "Standard" gris (82A), Bandage 5" "Standard" noir (82A), 5" Coutchouc souple ,00 Roller 80mm ,20 Roller 100mm ,20 Roller lumineuse 4" (100mm) , / Les prix s entendent hors TVA et frais d expédition = compris dans le prix base = = option

7 Roller lumineuse 5" (125mm) ,10 5" Caoutchouc dur, jante aluminium,3 rayons, "roule fluide" avec bandage changeable 3mm, dur, Argent ,80 Noir ,80 5" Caoutchouc confort, jante aluminium,3 rayons "roule confort" avec bandage changeable 6mm, moyennement dur, Argent ,80 Noir ,80 Bandage Frog Legs 4" (ø100x32) ,30 5" (ø125x32) ,30 avec bandage changeable en noir,. Couleur jante: argent Bandages 6 sur demande, seulement pour potences en V Fourches des roues avant Coloris des pièces rapportées voir sous coloris à la page 3 Fourches (Standard) Fourche fixe ,40 mit Fourche à démontage rapide Fourche renforcées "Heavy Duty", poids supplémentaire de la fourche ca grammes ,40 Fourche fixe ,00 Fourche à démontage rapide 1 Paire de fourches supplémentaires démontage rapide ,30 (sans roue avant). Si vous avez besoin des roues avants, veuillez faire un 2ème choix dans la rubrique roues avant. Ecartement des fourches Ecartement des fourches 13mm / côté ,30 Roues arriére Autres informations pour d'autres types de jantes, modèles et disponibilités sur: Aluminium, Jante simple paroi, 36 rayons 24 (ETRTO 540) avec moyeu en alu, rayonnage radial Aluminium, Jante double parois, 36 rayons 24 (ETRTO 540) ,90 25 (ETRTO 559) ,90 26 (ETRTO 590) ,90 avec moyeu en alu, rayonnage radial. Utilisation recommandée pour utilisateurs >120kg! Spinergy Spox Sport avec 24 rayons PBO; jante, moyeu et rayons noirs 24 (ETRTO 540) ,40 25 (ETRTO 559) ,40 26 (ETRTO 590) Mains courantes x = Mesure de l'écartement! Ecartement: x = 11mm x = 19mm 561,40 Ecartement: Mains courantes Curve x = 10mm x = 18mm Sauf indication contraire, le montage des mains courantes se fera avec un écartement large (19mm/18mm). Mains courantes acier inox Mains courantes aluminium Ø 19mm anodisées argent / Les prix s entendent hors TVA et frais d expédition = compris dans le prix base = = option

8 Mains courantes aluminium Ø 19mm peinte de la couleur du châssis (en cas de châssis bicolore - c'est la couleur de base) = brillant = mat Attention: Nous ne recommandons pas des couleurs en mat pour les mains courantes. Le Grip des mains courantes est mieux avec une couleur brillant! ,90 51,90 Mains courantes aluminium polies et anodisées dures Mains courantes titane Mains courantes antidérapantes noires ,80 124,80 257,90 257,90 316, ,40 Mains courantes Cuvette Grip , ,40 Montées directement sur la jante! 24" Mains courantes Dual Grip anodisées dures , ,90 Revêtements caoutchouc antidérapants pour mains courantes Pour mains courantes Pour mains courantes ,10 187,10 Surface sans profil / structure Compatible avec mains courante Ø 19mm ouø 20mm. Mains courantes Curve anodisées noires, profil ergonomique Roues 25 Hauteur 24mm Roues 25 Hauteur 31 mm Größe L Pour Roues 26" Hauteur H 31mm Taille L ,90 309,90 309,90 Mains courantes Curve, peinte en couleur, profil ergonomique = couleur de châssis (surface brillante) = noire (surface brillante) Attention: Nous ne recommandons pas des couleurs en mat pour les mains courantes. Le Grip des mains courantes est mieux avec une couleur brillant! Roues 25 Hauteur 24mm Hauteur 31 mm Taile L ,80 359,80 Pour Roues 26" Hauteur H 31mm 359,80 Taille L Mains courantes Curve Grip, surface Tetra-Gripp, profil ergonomique Hauteur 31 mm Taille L Mains courantes Quadro, profil ergonomique ,20 395, , / Les prix s entendent hors TVA et frais d expédition = compris dans le prix base = = option

9 Mains courantes Gekko , ,20 anodisées noires avec caoutchouc robuste, échangeable intégré dans le profil Sans main courante Flasques Flasques "transparents" Pour Roues , ,60 Autocollants "basket" pour flasques ,80 Attention: Option seulement disponible avec flasques! Autocollants "silly-bubble" pour flasques ,80 Attention: Option seulement disponible avec flasques! Autocollants "blue-sky" pour flasques ,80 Attention: Option seulement disponible avec flasques! Autocollants "colour-stones" pour flasques ,80 Attention: Option seulement disponible avec flasques! Pneus Schwalbe "RightRun" Pneus haute pression 7,5 bar 24x1 (540-25) x1 (559-25) x1 (590-25) Schwalbe "DownTown" Pneus crantés haute pression 7,5 bar 24x1 (540-25) Schwalbe "MarathonPlus Evolution" avec "smart guard" 24x1 (540-25) ,50 25x1 (559-25) ,50 26x1 (590-25) couleur: noir 10bar Schwalbe "MarathonPlus" avec "smart guard" 24x1 (540-25) couleur: gris, paroi noir 10bar Schwalbe "Airborne" 35,50 35,50 24x1,2 (540-20) ,70 couleur: noir Bandages pneus pleins, 24x1 (540-25) ,70 non compatible avec des jantes 18 rayons! Bandes pour pneumatiques ,80 Divers Axes à démontage rapide pour tétraplégiques ,40 Non compatible pour des roues Spinergy! Pompe manuelle avec manomètre jusqu'à 14 bar ,50 Ceinture de sécurité fermeture voiture ,90 Ceinture de sécurité fermeture scratch ,30 Porte-canne ,40 flexibel / Les prix s entendent hors TVA et frais d expédition = compris dans le prix base = = option

10 Système d éclairage ,70 avec accumulateur et appareil de charge Sac de transport des roues arrière pour roue Ø76cmx2cm pour roue Ø83cmx2cm Pochette d'assise 59,50 59, ,20 17cm x 13cm x 5cm D autres accessoires voir Remarques ou notes additionnelles: Par la présente, je confirme que mes indications faites cidessus sont correctes Lieu, Date Signature (utilisateur) Lieu, Date Signature (revendeur) / Les prix s entendent hors TVA et frais d expédition = compris dans le prix base = = option