Ce document a pour but de refléter l orientation corporative du Ministère et peut servir à des fins de formation, d information et de sensibilisation

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1 TRAVAILLER EN SÉCURITÉ EN PRÉSENCE D INSECTES PIQUEURS, UNE RESPONSABILITÉ PARTAGÉE! Ce document a pour but de refléter l orientation corporative du Ministère et peut servir à des fins de formation, d information et de sensibilisation Mai 2010

2 Introduction «Le ministère des Ressources naturelles et de la Faune est responsable de la gestion du territoire québécois et des ressources naturelles. Sa mission consiste à favoriser la mise en valeur, la conservation et la connaissance des ressources naturelles et du territoire, dans une perspective de développement durable et de gestion intégrée, au bénéfice des citoyens. Le Ministère intervient dans les domaines suivants : le territoire, la faune, les forêts, les mines, l énergie et l information foncière.» 1 Afin de poursuivre sa mission, il confie à ses travailleurs la responsabilité de tâches devant être effectuées à l extérieur de leur établissement physique habituel. C est ainsi que nombreux d entre eux sont appelés à travailler en plein air, dans la nature (forêts, boisés, plans d eau, etc.) et peuvent de ce fait être exposés à différents facteurs de risque dont, les piqûres d insectes. Que ce soit au printemps, à l été ou à l automne, guêpes, abeilles, bourdons, frelons, fourmis et autres insectes peuvent piquer. Règle générale sans conséquences graves, ces piqûres peuvent dans certains cas représenter un danger sérieux. C est la raison pour laquelle il importe pour le Ministère que travailleurs et employeur du milieu de travail s assurent de «Travailler en sécurité en présence des insectes piqueurs. C est une responsabilité partagée!»

3 Piquer pour se défendre La plupart des insectes piqueurs n attaquent que pour se défendre ou défendre leur nid ou s ils se sentent provoqués ou surpris. Les milieux forestiers ou semi-boisés sont l habitat naturel de nombreuses espèces d insectes exposant ainsi toute présence humaine au risque de piqûre. N importe quel endroit peut être fréquenté par ces insectes piqueurs. La plupart des insectes piqueurs peuvent piquer plus d une fois. L abeille domestique constitue une exception; elle ne peut piquer qu une seule fois. Les conséquence d une piqûre ou les risques pour la santé Chez la plupart des personnes une piqûre d insecte provoquera des effets localisés. Douleur, enflure, démangeaisons, rougeurs au site même de la piqûre sont parmi les réactions courantes causant un certain inconfort. Chez certaines personnes une réaction allergique légère sera observée. La piqûre entraînera une enflure sur une plus grande surface cutanée, au-delà du site même de la piqûre et qui durera quelques jours. Dans de rares cas une réaction allergique générale grave peut se produire. On parlera alors d anaphylaxie ou de choc anaphylactique. Tous les symptômes de l allergie peuvent être observés lors de réaction anaphylactique (eczéma, asthme, œdème) et peuvent même être mortels. Il n y a pas que les personnes qui se savent allergiques qui pourraient avoir une réaction grave à la suite d une piqûre d insectes. Toutes celles qui le sont sans le savoir, parce qu elles n ont jamais eu à être traitées auparavant, pourraient l être également. Finalement, il pourrait arriver qu une personne n ayant jamais eu une réaction allergique grave en développe une soudainement. Au Québec, l incidence de choc anaphylactique fatal chez les victimes de piqûres d insectes est très faible, avec environ 0,2 décès par million d habitants par an, soit plus ou moins un cas par an. Dans la grande majorité des cas, les événements d anaphylaxie occasionnent la 2

4 perte de moins d une journée de travail et n entraînent aucune conséquence à long terme sur la santé des victimes. 2 En situation d urgence Dans certains cas, l administration d antihistaminiques rapidement après le déclenchement de l anaphylaxie peut prévenir l aggravation de la situation. Dans les cas les plus graves, l administration d épinéphrine est le traitement essentiel. Aussi appelée adrénaline, l épinéphrine est une hormone et un neurotransmetteur qui est principalement secrétée en réponse à un stress pour faire face à un danger ou en vue d une activité physique entraînant une accélération du rythme cardiaque, une augmentation de la vitesse des contractions du cœur et une hausse de la pression artérielle. Au Québec, deux types de dispositifs d administration d épinéphrine sont disponibles sur le marché avec ou sans ordonnance. Il s agit des dispositifs Epipen et TwinJect. Bien que disponibles sans ordonnance, leur utilisation exige cependant une formation rigoureuse spécifique, et ce, afin d éviter des effets secondaires graves qui sont loin d être négligeables. Il importe donc de retenir que l administration d épinéphrine est une mesure d extrême urgence nécessitant une surveillance ainsi que des soins médicaux. Mesures préventives Toute personne susceptible d être en contact avec un allergène, dans le présent cas les piqûres d insectes, pourrait par mesure de prévention consulter un médecin et demander à passer des tests de dépistage et ainsi prendre les mesures nécessaires en fonction du résultat de ces tests. Toute personne ayant déjà été victime d une réaction allergique à la suite d une piqûre d insecte coure un risque plus élevé que la population en général d avoir une réaction allergique grave en cas de récidive. C est la raison pour laquelle elle devrait : consulter un médecin, se munir d une trousse d épinéphrine et de toujours la porter sur elle et être traitée en immunothérapie (traitement de désensibilisation). Un tel traitement, dispensé par un médecin allergologue, constitue une méthode de protection très efficace capable de prévenir un tel risque. Les personnes se sachant allergiques doivent avoir avec elles une trousse d épinéphrine. 2 Gauvin, Jean-Pierre. Réactions graves aux piqûres d hyménoptères et étude de la pertinence de rendre disponible des médicaments anti-allergiques en milieu de travail, p

5 Activités à risque Le ministère des Ressources naturelles et de la Faune réunit un vaste réseau de maind œuvre, susceptibles, à des degrés divers, de se faire piquer par des insectes. Cependant, ce sont les travailleurs œuvrant en région isolée qui sont souvent pressentis comme pouvant être un groupe plus à risque. Mieux vaut prévenir que guérir Le meilleur moyen de prévention est somme toute d éviter les piqûres d insectes. Pour ce faire, travailleurs et employeur du milieu de travail se doivent de connaître le risque et de le prévenir par la mise en place et l application de mesures de prévention et de contrôle générales tels des équipements de protection, de la formation, de l information et de la sensibilisation. Voici quelques-unes de ces mesures simples de prévention visant à réduire l incidence des piqûres d insectes : Porter un produit antimoustique. Porter des vêtements longs et idéalement de couleur sombre afin que le corps soit entièrement couvert (manches longues et pantalons). Porter des gants de travail lorsqu il y a contact avec de la terre, des arbres morts, du bois en décomposition, etc. Attacher les cheveux longs ou encore les tenir courts. Éviter les produits parfumés (savon, crème, lotion) et les fixatifs à cheveux. Porter attention à la nourriture durant les pauses et les repas à l extérieur. Avant de prendre une gorgée de liquide ou une bouchée de nourriture, s assurer qu il n y a pas d insecte qui s y trouve. Porter attention aux déchets alimentaires. Les sacs et poubelles doivent toujours être fermés. Faire une inspection visuelle des lieux avant d entreprendre des travaux là où des nids sont susceptibles de se trouver. Éviter tout mouvement brusque en présence d insectes piqueurs et s en éloigner calmement. Ne pas tenter de les écraser. 4

6 Une personne a été piquée? Il faut RESTER CALME et rassurer la personne piquée; examiner le type de réaction (locale ou générale grave). En cas de RÉACTION GRAVE vérifier si elle a en sa possession de l épinéphrine (usage personnel) et lui demander de se l injecter, si elle est consciente; appeler les services ambulanciers d urgence en composant le 911 ou, le cas échéant, appliquer la procédure d appel médical d urgence (AirMédic); se rendre d urgence au centre hospitalier le plus près. Qu en est-il de la santé et de la sécurité du travail? La Loi sur la santé et la sécurité du travail a pour objectif principal l élimination à la source même des dangers pour la santé, la sécurité et l intégrité physique des travailleurs. Elle confie aux travailleurs et à l employeur du milieu de travail la responsabilité de la réalisation de cet objectif de prévention. Pour ce faire, des mesures d identification, d élimination ou de contrôle des facteurs de risques présents dans le milieu de travail devront être mises en place. Étant donné que l élimination à la source du danger relié à la présence d insectes piqueurs dans l environnement est à proprement dit une mesure irréalisable, il importe que les travailleurs et l employeur privilégient des mesures de contrôle du risque par des méthodes et des techniques de travail appropriées. Voici les responsabilités que les travailleurs et l employeur devront partager pour travailler en sécurité en présence d insectes piqueurs. Responsabilités des travailleurs Connaître le risque et les moyens de le prévenir. Envisager la possibilité de consulter un médecin afin de passer des tests de dépistage d allergie aux piqûres d insectes. Adopter en tout temps des méthodes de travail et des comportements sécuritaires pour éviter le contact avec les insectes piqueurs. Responsabilités du travailleur souffrant d une allergie sévère (travailleur hypersensible) Informer son employeur et ses collègues de travail de son allergie et leur montrer comment l aider, le cas échéant. Porter un bracelet d alerte médicale. Avoir en tout temps sur lui sa propre trousse d épinéphrine auto-injectable (Épipen ou TwinJect) et se l injecter dès l apparition des premiers signes ou symptômes de réaction allergique, appeler les services d urgence et consulter un médecin. 5

7 Responsabilités de l employeur Informer les travailleurs des risques liés aux piqûres d insectes et s assurer que les moyens de les prévenir sont connus et appliqués (méthodes de travail et comportements sécuritaires pour éviter les risques de contact). Sensibiliser les travailleurs qui sont susceptibles de développer une allergie grave de consulter leur médecin afin de passer un test de dépistage. Inciter les travailleurs qui se savent allergiques à avoir en tout temps sur eux leur médicament auto-injectable d adrénaline. Inciter les travailleurs qui se savent hypersensibles à consulter leur médecin dans le but de suivre un traitement de désensibilisation. Nettoyer les lieux de travail et faire détruire les nids d insectes piqueurs repérés, lorsque cela est réalisable. Fournir, si nécessaire, des moyens de communication efficace (travail isolé). Élaborer et mettre en application un plan de mesures d urgence qui tient compte du risque (réaction allergique grave) selon le lieu de travail (établissement, forêt, lieu isolé, etc.) afin d assurer un système efficace de communication, de transport et d évacuation des personnes. Fournir une trousse d épinéphrine aux travailleurs qui sont à plus de 30 minutes de services d urgence, soit des services ambulancier ou hospitalier. Et les premiers secours et premiers soins? Le Règlement sur les normes minimales de premiers secours et de premiers soins est à la base des obligations de l employeur en cette matière. Dans le cadre de la mise en place d un service de premiers secours et de premiers soins, il exige, notamment, la présence constante, durant les heures de travail, d un nombre minimal de secouristes qui varie en fonction du nombre de travailleurs dans l établissement. Les secouristes reçoivent une formation de base dont le contenu est déterminé par la CSST. Cette formation est donnée par des organismes accrédités par elle. Le certificat de secourisme est valide pour une période de trois ans et doit être renouvelé à la fin de cette période (formation de rappel). Aussi, l employeur doit munir son établissement d un nombre adéquat de trousses ainsi que les véhicules qu il met à la disposition de son personnel. Le contenu de ces trousses doit être conforme à celui spécifié dans le règlement. Elles doivent être maintenues propres, complètes et en bon état. Finalement, le moyen d entrer en communication avec les services de premiers secours et de premiers soins doit être clairement établi et diffusé par l employeur à l ensemble du personnel. 6

8 Qu en est-il du contenu de la trousse? Le Règlement sur les normes minimales de premiers secours et de premiers soins énumère précisément les éléments qui devraient faire partie de la trousse de premiers secours à l usage du secouriste. À noter que cette énumération ne fait mention de la présence d aucun médicament excluant de ce fait les dispositifs d administration d épinéphrine (Epipen- TwinJect). Conclusion Dans un souci de proactivité à l égard de la santé et sécurité, le MRNF fournit aux employés, qui sont appelés à travailler à plus de 30 minutes d un service ambulancier ou hospitalier, une trousse d épinéphrine. Afin d éviter les fluctuations de température, cette trousse devrait être entreposée dans un contenant isolé de type Thermos. 7