Maîtrise médicalisée Résultats Commission de l offre de soins du 19 mars 2013

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1 Maîtrise médicalisée Résultats 2012 Commission de l offre de soins du 19 mars 2013

2 Maîtrise médicalisée Résultats globaux Taux d évolution en valeur prévus et réalisés sur les différents thèmes de la maîtrise médicalisée Economies réalisées 2. Analyse détaillée de quelques thèmes Le taux de substitution des génériques : évolution sur les dernières années Les classes médicamenteuses de la maîtrise médicalisée : niveaux de prescription et évolutions par caisse Les résultats par caisse pour les transports et les indemnités journalières 2

3 1. Résultats globaux (1/6) Les économies sur l ensemble des médicaments sont proches des objectifs fixés : le taux d atteinte est de l ordre de 90%. Pour les antiagrégants plaquettaires (AAP), l objectif a été largement dépassé. En revanche, pour les antibiotiques, les économies sont en deçà des objectifs. Les économies sont supérieures à l objectif pour les indemnités journalières et les transports. Pour les indemnités journalières, à l impact des actions pour améliorer la pertinence de la prescription (fiches repères, visite des praticiens par les DAM, montée en charge des arrêts de travail en ligne ) sont venus s ajouter les effets de la crise économique. Les actions en faveur du générique menées à partir de la miannée ont porté leurs fruits, avec un gain de 12 points de pénétration en quelques mois. Globalement les économies prévues par la LFSS ont été réalisées. 3

4 1. Résultats globaux (2/6) Médicaments (après redressement des parts complémentaires des ALD 31 et 32) Non corrigé de la conjoncture épidémique Indicateur MM Objectif 2012 tous régimes Economie souhaitée tous régimes (en M d' ) Taux PCAP CJO-CVS à fin déc Antibiotiques -6.6% % Statines -3.3% % Anxio-hypnotiques 3.5% 7 3.5% IPP -5.5% % HTA -9.5% % AAP -2.1% % Anti-dépresseurs -3.0% % EPO 1-1.0% % Anti-TNF % 1 Tous prescripteurs 4 Remarque : Les résultats sont évalués à partir des évolutions en volume (cf infra)

5 1. Résultats globaux (3/6) Autres postes Indicateur MM Objectif 2012 tous régimes Economie souhaitée tous régimes (en M d' ) Taux PCAP CJO-CVS à fin déc ALD - ratio bizone point IJ (en montant) 3 2.3% % Transports 1 4.8% % Masseurs-kinésithérapeutes 1 5.2% % Génériques 4 85% 83.6% 1 Tous prescripteurs 2 Ratio cumulé ratio cumulé Soins de ville 3 Risques maladie + AT/MP, tous prescripteurs 4 délivrance de génériques dans le répertoire conventionnel, tous prescripteurs 5

6 1. Résultats globaux (4/6) Les économies réalisées Rappel : les objectifs et les résultats des économies de maîtrise médicalisée sont calculés en référence à l évolution des volumes. Ainsi, pour les médicaments, ni les baisses de prix ni l effet des génériques ne sont pris en compte dans le calcul des économies. (voir exemple dans la diapositive suivante). Les effets prix sont également neutralisés pour les autres postes (transports, IJ). 6

7 1. Résultats globaux (5/6) Un exemple du calcul d économies en volume Pour la classe HTA, on prévoyait en début d année : Une évolution en volume de +3,8% (nombre de boîtes + effet structure = glissement des IEC vers les sartans plus chers), Un effet lié à l arrivée des génériques de -4,0% Des baisses de prix à hauteur de -6,7% Et donc une évolution tendancielle en valeur de -7,0% (tous régimes) L objectif était d infléchir le volume tendanciel de +3,8% à +1,0%, ce qui, avec les effets prix et génériques prévus, conduisait à une évolution attendue en valeur de -9,5%. L évolution constatée de -10,7% en valeur se situe en deçà de l objectif. Mais a posteriori les baisses de prix et effets génériques constatés ont été plus importants que prévus (-8,0% au lieu de -6,7% et -4,3% au lieu de - 4,0%). En volume le taux constaté est de +1,4%, légèrement plus haut que l objectif de +1,0%. Remarque : ces écarts peuvent jouer dans un sens ou dans l autre. 7

8 1. Résultats globaux (6/6) Évolutions 2012, Régime Général Objectifs 2012 tous régimes Économies 2012 tous régimes Volume CJO-CVS Effet générique 2012 Volume hors gén. CJO- CVS Effet prix 2012 Montant CJO-CVS Economie attendue Economie hors prix, hors générique Antibiotiques -3,1% -0,4% -2,7% -1,0% -4,0% Statines -3,5% -7,3% 4,1% -4,9% -8,2% Anxio. - hypnotiques -0,7% -0,2% -0,5% 4,6% 3,9% 7 3 IPP -0,6% -6,0% 5,7% -11,9% -12,5% HTA -3,3% -4,3% 1,1% -8,0% -11,0% AAP (AcBus) -1,5% -0,7% -0,8% -9,8% -11,2% Anti-dépresseurs -0,4% -0,4% 0,0% -1,7% -2,2% Autres (hors AMM..)* 10 EPO* 2,9% 0,0% 2,9% -3,9% -1,1% 12 8 Anti-TNF* 13 IJ* -2,2% - -2,2% 0,8% -1,5% Transports* 1,2% - 1,2% 2,6% 3,8% Actes diagno. et thér LPP* Biologie 10 Kinés* 2,6% - 2,6% 1,7% 4,3% * Tous prescripteurs TOTAL ! Evolutions CJO-CVS CVS des médicaments sans redressement des parts complémentaires des ALD 31 et 32 Taux d'atteinte 108% 8

9 2. Analyse détaillée de quelques thèmes (1/17) 1. Le taux de substitution des génériques : évolution sur les dernières années 2. Les classes médicamenteuses de la maîtrise médicalisée : niveaux de prescription et évolutions par caisse 3. Les résultats par caisse pour les transports et les indemnités journalières 9

10 2. Analyse détaillée de quelques thèmes (2/17) 85% GÉNÉRIQUES : Janvier 2009 à Décembre 2012 Données Répertoire Afssaps au 30/06/2009 Données Répertoire Afssaps au 30/06/ % 83.6% Données Répertoire Afssaps au 30/06/2010 Données Répertoire Afssaps au 30/06/ % 82.8% 80% 75% 77.6% 75.5% 77.8% 75.5% 78.0% 78.3% 75.1% 75.3% 78.2% 78.1% 74.9% 74.8% 77.8% 75.3% 74.4% 78.2% 78.0% 78.0% 75.9% 75.6% 75.9% 75.1% 78.8% 76.3% 76.2% 78.8% 77.0% 76.2% 78.9% 77.1% 76.2% 74.5% 71.8% 72.1% 72.0% 71.7% 71.6% 72.3% 70% janvier février mars avril mai juin juillet août septembre octobre novembre décembre 10

11 2. Analyse détaillée de quelques thèmes (3/17) Montants remboursés de statines Taux PCAP CJO-CVS à fin décembre 2012 Régime général hors SLM - Prescripteurs libéraux Objectif : -3.3% France métropolitaine : -8.5% Minimum (CPAM Doubs) : -14.2% Maximum (CPAM Vesoul) : -2.3% STATINES -6.8% à -2.3% -7.8% à -6.9% -8.4% à -7.9% -9.2% à -8.5% -14.2% à -9.3% 11

12 2. Analyse détaillée de quelques thèmes (4/17) STATINES (omnipraticiens) Suivi par département : décembre 2012 PATIENT - RG y compris SLM 12

13 2. Analyse détaillée de quelques thèmes (5/17) STATINES (omnipraticiens) Suivi par département : décembre 2012 MONTANT - RG y compris SLM 13

14 2. Analyse détaillée de quelques thèmes (6/17) Montants remboursés d'ipp Taux PCAP CJO-CVS à fin décembre 2012 Régime général hors SLM - Prescripteurs libéraux Objectif : -5.5% France métropolitaine : -12.8% Minimum (CPAM Paris) : -17.1% Maximum (CPAM Vesoul) : -7.1% IPP -11.1% à -7.1% -12.0% à -11.2% -12.7% à -12.1% -13.5% à -12.8% -17.1% à % 14

15 2. Analyse détaillée de quelques thèmes (7/17) IPP (omnipraticiens) Suivi par département : décembre 2012 PATIENT - RG y compris SLM 15

16 2. Analyse détaillée de quelques thèmes (8/17) IPP (omnipraticiens) Suivi par département : décembre 2012 MONTANT - RG y compris SLM 16

17 2. Analyse détaillée de quelques thèmes (9/17) Montants remboursés d'antibiotiques Taux PCAP CJO-CVS à fin décembre 2012 Régime général hors SLM - Prescripteurs Libéraux Objectif : -6.6% France métropolitaine : -4.2% Minimum (CPAM Bastia) : -13.4% Maximum (CPAM Agen) : +1.1% Antibiotiques -2.2% à 1.1% 3.5% à -2.3% -4.3% à -3.6% -5.5% à -4.4% -13.4% à -5.6% 17

18 2. Analyse détaillée de quelques thèmes (10/17) Antibiotiques (omnipraticiens) Suivi par département : décembre 2012 PATIENT - RG y compris SLM 18

19 2. Analyse détaillée de quelques thèmes (11/17) Antibiotiques (omnipraticiens) Suivi par département : décembre 2012 MONTANT - RG y compris SLM 19

20 2. Analyse détaillée de quelques thèmes (12/17) Montants remboursés d'anxiolytiques et Hypnotiques Taux PCAP CJO-CVS à fin décembre 2012 Régime général hors SLM - Prescripteurs Libéraux Objectif : +3.5% France métropolitaine : +3.5% Minimum (CPAM Paris) : -1.9% Maximum (CPAM Vesoul) : +9.6% Anxiolytiques / Hypnotiques -19% à 2.4% 2.3% à 3.6% 3.5% à 4.2% 4.1% à 5.0% 4.9% à 9.6% 20

21 2. Analyse détaillée de quelques thèmes (13/17) Anxiolytiques / Hypnotiques (omnipraticiens) Suivi par département : décembre 2012 PATIENT - RG y compris SLM 21

22 2. Analyse détaillée de quelques thèmes (14/17) Anxiolytiques / Hypnotiques (omnipraticiens) Suivi par département : décembre 2012 MONTANT - RG y compris SLM 22

23 2. Analyse détaillée de quelques thèmes (15/17) Montants remboursés d'aap Taux PCAP CJO-CVS à fin décembre 2012 Régime général hors SLM - Prescripteurs libéraux Objectif : -2.1% France métropolitaine : -11.6% Minimum (CPAM Toulon) : -15.4% Maximum (CPAM Vesoul) : -2.5% Antiagrégants plaquettaires -9.7% à -2.5% -10.9% à -9.8% -11.6% à -11.0% -12.5% à -11.7% -15.4% à -12.6% 23

24 2. Analyse détaillée de quelques thèmes (16/17) Montants remboursés de Transports Taux PCAP CJO-CVS à fin décembre 2012 Régime général hors SLM - Tous Prescripteurs Objectif : +4.8% France métropolitaine : +3.8% Minimum (CPAM Guéret) : -6.5% Maximum (CPAM Bayonne) : +12.8% TRANSPORTS -6.5% à 1.5% 1.4% à 2.9% 2.8% à 4.4% 4.3% à 5.8% 5.7% à 12.8% 24

25 2. Analyse détaillée de quelques thèmes (17/17) Montants remboursés d'ij (Maladie + AT/MP) Taux PCAP CJO-CVS à fin décembre 2012 Régime général hors SLM - Tous Prescripteurs Objectif : +2.3% France métropolitaine : -1.5% Minimum (CPAM Aisne) : -7.4% Maximum (CPAM Mont-de-Marsan) : +8.9% INDEMNITES JOURNALIERES -7.4% à -3.6% -3.5% à -1.9% -1.8% à -0.7% -0.6% à 1.3% 1.2% à 9.0% 25