Eléments de repère sur la situation épidémiologique du Poitou-Charentes

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1 Eléments de repère sur la situation épidémiologique du Julien Giraud Juillet 2009 Observatoire Régional de la Santé 17, rue Salvador Allende POITIERS Tél. : ors@ors-poitou-charentes.org Sites :

2 Une situation globalement favorable Indice Comparatif de Mortalité générale (ICM) (ICM métro. =100) La région se caractérise par un état de santé plutôt meilleur qu au niveau national avec une espérance de vie à la naissance en 2006 supérieure chez les femmes (84,5 années contre 84,1 en métropolitaine) et identique chez les hommes (77,3 années). Sur la période , l indice Comparatif de Mortalité générale met en évidence une situation régionale significativement favorable chez les hommes (98,6) comme chez les femmes (96,6). Cependant, des différences existent selon les départements. Ainsi, à structure d âge égale, les deux départements charentais présentent une mortalité générale comparable à celle de la métropolitaine, tandis que les Deux-Sèvres et la Vienne comptent 3 % de décès en moins. La mortalité générale 86,8 * 98,6 * 129,5 * Nord-Pas-de-Calais Indice ,2 * * Différence significative par rapport à la Métropolitaine Sources : INSERM CépiDc, INSEE, Score-Santé Réalisation : ORS 96,6 * 117,5 * Nord-Pas-de-Calais Taux comparatifs pour habitants (pseudo-cantons ) Des cantons ruraux isolés en situation plus fréquemment défavorables Au niveau infrarégional, les cantons «centres» et les espaces périurbains des principales villes présentent des niveaux de mortalité favorables (à l exception des villes de St Jean d Angély, Confolens, Jonzac et Rochefort). A l inverse, les cantons ruraux situés essentiellement sur les marges des départements sont en situation plutôt défavorables. Taux comparatifs pour hab. Sources : INSERM CépiDc, INSEE Exploitation : ORS La mortalité prématurée (avant 65 ans) représente un décès sur cinq en. Les Indices Comparatifs de Mortalité 1 prématurée mettent en évidence une situation régionale comparable à celle de la pour les hommes et significativement plus favorables pour les femmes. Au niveau départemental, chez les hommes, la Charente est en sousmortalité de 8 % tandis que la Charente-Maritime présente une surmortalité significative. Chez les femmes, les Deux- Sèvres et la Vienne présentent une sous-mortalité par rapport à la. * 1 Indice Comparatif de Mortalité (ICM) : Rapport entre le nombre de décès observés et le nombre de décès attendus si les taux de mortalité pour chaque tranche d âge étaient identiques aux taux nationaux. La base nationale de cet indice est de 100. ORS Page 1

3 mais un gain d espérance de vie faible En 1990, la région présentait l espérance de vie la plus élevée de chez les femmes et la deuxième chez les hommes. Elle se situe dans la moyenne en Ainsi, au cours de la décennie passée, le a connu le gain d espérance de vie le plus modéré parmi l ensemble des régions françaises chez les hommes (+ 2,7 % contre 4,2 % en moyenne en métropolitaine), tandis que chez les femmes, seules les régions Haute-Normandie et Centre ont connu une augmentation d espérance de vie plus faible que celle du (+ 1,9 % dans la région contre + 2,4 % en métropolitaine). Evolution de l espérance de vie à la naissance entre 1990 et 2003 (en %) Les principales causes de mortalité Une forte mortalité par morts violentes Le suicide La prévention du suicide est un des axes du Plan Santé Mentale en. Le suicide touche particulièrement les adolescents (c est la deuxième cause de mortalité des ans) mais également les jeunes adultes (25-34 ans) pour lesquels c est la première cause de mortalité. Les troubles mentaux sont fréquemment associés au suicide mais d autres facteurs de risque ont pu être identifiés. Chez l homme, il s agirait du célibat, du divorce ou du veuvage, mais également des problèmes de chômage et de précarité d emploi, de violence au travail. Le stress et le harcèlement au travail semblent constituer chez les femmes des facteurs de risque de plus en plus fréquents. Avec près de 300 décès masculins et 100 décès féminins par an en moyenne, la région est en surmortalité de 29 % pour les hommes et de 13 % pour les femmes par rapport à la. Des différences départementales sont à mettre en évidence : en , la Vienne, la Charente- Maritime et la Charente présentaient une surmortalité par rapport à la chez les hommes, tandis que chez les femmes, seule la Charente est en surmortalité par suicide. Indice Comparatif de Mortalité par suicide (ICM) ,5 * 128,7 * (ICM métro. =100) 158* Bretagne Indice ,9 * 113,3 * * Différence significative par rapport à la Métropolitaine Sources : INSERM CépiDc, INSEE, Score-Santé Réalisation : ORS 161,7 * Bretagne ORS Page 2

4 Les accidents de la circulation La région présente des ICM significativement supérieurs à la pour les hommes (+ 37 %) comme pour les femmes (+ 42 %). Cette surmortalité se retrouve également dans tous les départements (excepté la Vienne) et pour les deux sexes. Indice Comparatif de Mortalité par accident de la circulation 56,0 * 136,8 * (ICM) (ICM métro. =100) 176,6 * Corse Indice ,9 * 141,7 * 174,4 * Corse * Différence significative par rapport à la Métropolitaine Sources : INSERM CépiDc, INSEE, Score-Santé Réalisation : ORS Durant les 20 dernières années, la région a vu ses taux baisser de façon équivalente à ce qui était observé en. Globalement l évolution est comparable selon les départements même si elle paraît moindre dans les Deux-Sèvres.... qui pèse sur la situation régionale Part des principales causes d années potentielles de vie perdues en (en % du nombre d années potentielles de vie perdues) Traumatismes et empoisonnement Tumeurs Maladies app. circulatoire Psychose alcoolique et cirrhose Sida Autres causes Sources : INSERM CépiDc, INSEE Exploitation : Fnors En, les causes extérieures de traumatisme et empoisonnement, dont accidents de la route et suicide, représentent la deuxième part du nombre d années potentielles de vies perdues 2 parmi l ensemble des régions chez les hommes et la troisième part chez les femmes. 2 Années potentielles de vie perdues (APVP) : Elles représentent le nombre d années qu une personne décédée prématurément, c est à dire avant 65 ans, n a pas vécu. Elles peuvent être calculées de manière globale ou séparément pour chaque pathologie. Le taux brut d années potentielles de vie perdues représente le nombre d années potentielles de vie perdues pour personnes-années. ORS Page 3

5 Tabac et alcool, des problématiques régionales Tabac La mortalité par cancer de la trachée, des bronches et du poumon Taux comparatifs pour habitants (pseudo-cantons ) Valeur régionale = 46 Sources : INSERM CépiDc, INSEE Exploitation : ORS Taux comparatifs pour hab. Depuis 2003, le a une situation comparable à celle de la en termes de mortalité avec un taux brut de 50 décès par cancer de la trachée, des bronches et du poumon pour habitants. Auparavant, la région présentait une sous-mortalité significative par rapport à la, chez les hommes comme chez les femmes. Depuis le début des années 1980, les taux comparatifs de mortalité ont augmenté de plus de 40 %, le taux régional se rapprochant progressivement du taux national à structure d âge égale. En , seul le département de la Charente-Maritime a une surmortalité significative par cancer du poumon de 11 % par rapport à la. D après le Baromètre Santé Jeunes 2005, la proportion de fumeurs en est de 34 %, 27 % sont des fumeurs réguliers et 8 % fument plus de 10 cigarettes par jour (proportions identiques à la ). Les garçons fument plus régulièrement que les filles (30 % vs 24 %). Chez les filles, ce sont celles âgées de ans qui fument le plus régulièrement (39,5 %) alors que chez les garçons, ce sont ceux âgés de ans (45,3 %). Alcool Selon les Indices Comparatifs de Mortalité des troubles du comportement liés à l utilisation d alcool, les hommes de la région sont en surmortalité par rapport à la d environ 15 %. Cette surmortalité régionale masculine se retrouve uniquement dans les Deux-Sèvres avec un ICM élevé (147). Les femmes de la région sont dans une situation comparable à ce qui est observé au niveau national. Chez les femmes, une sous-mortalité régionale est notée concernant les cirrhoses du foie et les cancers des Voies Aéro-Digestives Supérieures. La mortalité liée à l alcool Taux comparatifs pour habitants (pseudo-cant cantons ) Valeur régionale = 39 Taux comparatifs pour hab. Sources : INSERM CépiDc, INSEE Exploitation : ORS D après le Baromètre Santé Jeunes 2005, 92 % des ans ont déjà consommé de l alcool. Plus de 40 % des ans sont considérés comme consommateurs d alcool à risque (34,2 % en ). Les garçons sont plus fréquemment concernés (55 % contre 31 % chez les filles), ainsi que les plus âgés (55 % des ans). C est à partir de 15 ans que la consommation à risque devient très importante. ORS Page 4

6 Tumeurs, un niveau de mortalité de moins en moins favorable par rapport au niveau national Le a une situation comparable à celle de la en terme de mortalité par tumeurs (1 ère cause de mortalité régionale et nationale) avec, à structure d âge égale, un taux de 297 décès par tumeur pour habitants. En , seul le département de la Charente présente une sous-mortalité significative avec 204 décès pour habitants chez les hommes comme chez les femmes. Avant 2000, la région était en sous-mortalité significative par rapport à la. Depuis 2000, le niveau de mortalité par tumeur en région se rapproche de plus en plus de celui de la. Taux comparatif de mortalité 3 par cancer en et en de à Note : L année figurant dans le graphique est l année centrale de la période triennale utilisée pour le calcul Chez les ans, le est la deuxième région où la part des tumeurs est la plus importante parmi l ensemble des principaux motifs de nouvelles admissions en ALD. Chez les 65 ans et plus, cette proportion, en, est la plus importante parmi les 22 régions de métropolitaine. Surmortalité chez les hommes pour le cancer de l intestin Le taux comparatif régional de mortalité par cancer des intestins est deux fois plus élevé chez les hommes que chez les femmes (50 contre 27 décès pour habitants). La partie sud du département des Deux-Sèvres a une mortalité par cancer de l intestin supérieure à la région, aussi bien chez les hommes que chez les femmes. Depuis 1991, le Poitou- Charentes est en surmortalité par cancer colorectal par rapport à la. Le département des Deux-Sèvres présente une surmortalité significative de 35 % par rapport à la. Le cancer de la prostate : la Vienne en surmortalité par rapport à la Le présente une mortalité par cancer de la prostate semblable à celle de la métropolitaine avec un taux comparatif de 59 décès pour habitants. En , seul le département de la Vienne est en surmortalité par cancer de la prostate de 22 % par rapport à la. Le cancer du sein : la région est en sous-mortalité Avec 330 décès chez les femmes en moyenne par an, la région est en sous-mortalité de 8 % par rapport à la pour le cancer du sein. Son taux d incidence a fortement augmenté passant de 69 nouveaux cas annuels en 1980 à 130 pour femmes en Taux comparatif de mortalité : Le taux standardisé de mortalité s exprime en nombre de décès pour habitants. Il correspond au taux que l on observerait si la zone géographique choisie avait la même structure par âge que la population de référence (population en 1999) ORS Page 5

7 Les maladies cardio-vasculaires : une sous-mortalité par cardiopathie ischémique La mortalité régionale par maladie de l appareil circulatoire est semblable à celle de la pour les hommes comme pour les femmes, excepté pour le département Deux-Sèvres qui présente une surmortalité. En , la mortalité régionale par cardiopathie ischémique observée en est l une des plus faibles de métropole. Pour cette cause, la région est en sous-mortalité significative pour les hommes. En, les admissions en affections longue durée pour une maladie cardiovasculaire représentent 47 % de l ensemble des admissions en 2005 (31,5% en ). En, de 2002 à 2005, le taux comparatif d admission en ALD pour les maladies cardio-vasculaires a augmenté de 43 %, passant de 522 à 746 pour habitants. Une sous-mortalité pour les maladies de l appareil respiratoire Les maladies de l appareil respiratoire représentent décès annuels en. Chez les hommes comme chez les femmes, le apparaît en situation de sous-mortalité significative par rapport à la Métropolitaine, avec environ 8 % de décès en moins. ORS Page 6

8 Sources utilisées Les cartes et les graphiques sont issus de l Atlas de la mortalité en Analyse cantonale des principales causes de décès, ORS, Mars 2009 et des Indicateurs transversaux de santé publique dans les régions de la, FNORS, Juin Pour en savoir plus Le panorama de la Santé en présente, sous forme de fiches thématiques, une approche des différents aspects de la santé des habitants de la région. La première édition a été réalisée en 2005, dans le cadre de l élaboration du Plan Régional de Santé Publique, présentant 7 thèmes (données générales, mortalité, morbidité, déterminants et facteurs de risque, offre et recours aux soins, bilan des ressources et territoires de santé) et 41 fiches. Une première actualisation a été faite en 2006 avec un nouveau thème «Etat de santé des populations» comportant 7 fiches plus 2 nouvelles fiches dans le thème «Offre et recours aux soins» et une nouvelle dans le thème «Déterminants et facteurs de risque». En 2007, 6 fiches ont été réactualisées. Enfin en 2008, 9 fiches ont été mises à jour et une nouvelle dans le thème «Morbidité». En 2009, le Panorama de la Santé est remis à jour dans son intégralité. Lien pour téléchargement. Le Baromètre Santé Jeunes 2005 (12-25 ans) a été réalisé parallèlement au Baromètre Santé 2005 (12-75 ans) selon un questionnaire (adapté au ans) et un protocole unique, permettant ainsi la comparabilité des données. Le document se présente par fiches thématiques (Méthodologie ; Mode de vie et environnements ; Consommation de soins ; Comportements sexuels ; Suicide, dépression et mal-être ; Qualité de vie, activités physiques et quotidiennes ; Nutrition et comportements alimentaires ; Violences et accidents ; Consommations d alcool, de tabac et de drogues illicites. Lien pour téléchargement. IndiS@nté est un système d information régional des indicateurs de santé publique. Il permet le recueil, le suivi et la mise à disposition de données régionales et infrarégionales afin d aider à l élaboration des politiques de santé publique, à leur pilotage et à leur évaluation grâce à une information actualisée et fiable. Commandé par le GRSP, il a été mis en œuvre par l ORS qui en assure également l animation, le suivi et le développement. Ce site est en accès grand public depuis juillet 2009 à l adresse suivante : ORS Page 7

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