Novembre /2008 CENTRE HOSPITALIER ESQUIROL LIMOGES 1

Transcription

1 Novembre /2008 CENTRE HOSPITALIER ESQUIROL LIMOGES 1

2 2 10/2008

3 Sommaire L hospitalisation en Psychiatrie... 6 Les modèles de certificat...12 Les offres de soins...19 Pôle Ouest Pôle RAPP Pôle Sud...35 Pôle de psychiatrie Infanto-juvénile...41 Pôle de Psychoréhabilitation et médico-technique...45 Les filières de soins spécifiques /2008 3

4 4 10/2008

5 Introduction Le diagnostic est tombé : Alzheimer, anorexie, troubles anxio-dépressifs, traumatisme crânien, adolescents en difficulté, conduites addictives,... Comment réagir, vers qui se tourner, quelles offres de soins existent? Le Guide de la Psychiatrie Publique en Haute-Vienne a été conçu pour vous, qui cherchez des réponses. Le Centre Hospitalier Esquirol de Limoges est un établissement public de Santé à vocation départementale. Il prend en charge les différentes pathologies psychiques auxquelles vous pouvez être confrontés dans des filières de soins spécialisées. Certaines offres de soins ont par ailleurs une vocation régionale, d autres s articulent également avec des structures spécialisées en Haute-Vienne ou hors département. Organisé en pôles géographiques, le Centre Hospitalier Esquirol de Limoges privilégie la proximité. Chaque patient, en fonction de l adresse de son domicile, dépend d un secteur psychiatrique. Ce sont les professionnels du secteur correspondant qui prendront en charge le patient et qui, si nécessaire, l adresseront ensuite à des structures intersectorisées de l Hôpital ( a maladie d Alzheimer ou prise en charge des adolescents difficiles par exemple ). Viennent ensuite les filières de soins spécifiques, comme pour les victimes de traumatisme crânien, l addictologie ou la périnatalité. Chacune de ces offres de soins est organisée à l échelle de l Hôpital au sein d une unité spécialisée. Référencées à la fin de ce guide, ces filières reposent sur un actif travail en réseau de nombreux partenaires du secteur sanitaire, social et médico-social. Ainsi, vous trouverez référencées dans cet ouvrage les nombreuses offres de soins nécessaires à la prise en charge de ces patients victimes de souffrance psychique. Elaboré conjointement avec les professionnels de santé de l Hôpital, ce guide vous permettra d envisager globalement l univers de la Psychiatrie Publique en Haute-Vienne. 10/2008 5

6 L hospitalisation en psychiatrie Elle revêt deux formes : a-l hospitalisation libre qui représente environ 90 % des hospitalisations du CH Esquirol chaque année. a-l hospitalisation sous contrainte qui est réglementée par la loi du 27 Juin 1990 et modifiée par la loi du 4 Mars 2002 sur le droit des malades. L hospitalisation libre Les dispositions relatives à l admission sont strictement identiques à celles de l hôpital général (expression des droits et libertés individuels, formalités d admission, dépôts de valeurs, sortie contre avis médical, ). L orientation se fait selon le secteur géographique (voir p.17) mais la règle du libre choix du médecin par le malade ou sa famille demeure applicable. L hospitalisation sous contrainte Dans le cas où les patients ne sont pas à même de consentir aux soins, la loi de 1990 prévoit deux modes d hospitalisation permettant de concilier les soins et le respect des droits des personnes : p-l hospitalisation sur demande d un tiers (HDT) p-l hospitalisation d office (HO) 6 10/2008

7 p-l hospitalisation sur demande d un tiers (HDT) art Cette procédure d admission est réservée aux malades dont l état de santé nécessite des soins immédiats assortis d une surveillance constante en milieu hospitalier spécialisé. Les troubles présentés par le patient doivent rendre son consentement impossible. 3 documents sont nécessaires pour ce mode d hospitalisation : p-1 demande d'hospitalisation entièrement manuscrite. Elle doit être rédigée et signée par un membre de la famille ou par toute personne susceptible d agir dans l intérêt du patient (voir modèle annexe I, p.11). Dans le cas où la personne qui fait cette demande ne sait pas écrire, la demande est rédigée par une tierce personne (le Maire, le Commissaire de police ou le Directeur) qui en donne acte. p-2 certificats médicaux circonstanciés émanant de deux médecins différents : r-le premier certificat doit être établi par un médecin qui n exerce pas dans l établissement d accueil. r-le second certificat peut être établi par un médecin qui exerce dans l établissement d accueil sans être nécessairement un psychiatre. Ce second médecin n est en rien lié avec les conclusions du premier certificat et rédige, après examen clinique, un certificat en toute indépendance. Ces deux médecins ne peuvent être parents ou alliés, au 4 ème degré inclusivement, ni entre eux, ni de la personne ayant demandé l hospitalisation ou de la personne hospitalisée. Les certificats (voir modèle en annexe II, p.12) décrivent l état clinique mental du patient et permettent la justification de l hospitalisation qui doit être évidente. Ils précisent la notion de nécessité de soins assortis d une surveillance en milieu spécialisé ainsi que l impossibilité de consentement. Ces certificats doivent faire référence à la loi et dater de moins de 15 jours. Pendant la durée de son hospitalisation et afin de favoriser sa guérison, sa réadaptation ou sa réinsertion sociale, le malade peut bénéficier : p-de sorties de courte durée (de moins de 12 heures, afin de réaliser des formalités administratives par exemple). p-de sorties d'essai, qui sont décidées par un praticien de l'établissement. Le bulletin de sortie d'essai est visé par le Directeur puis transmis pour information à la Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales (DDASS). 10/2008 7

8 Il existe une procédure d urgence en cas de péril imminent pour la santé du malade (art ). Un seul certificat médical circonstancié est alors rédigé par un médecin pouvant exercer dans l établissement d accueil. En plus de la nécessité de soins en milieu spécialisé et de l impossibilité de consentement, le certificat doit faire apparaître la notion de péril imminent (voir modèle Annexe III, p.13). La levée de l hospitalisation sur demande d un tiers intervient : u-soit par décision médicale, préfectorale ou judiciaire, u-soit sur demande du curateur, du conjoint, du concubin, des ascendants, des descendants, de la personne qui a signé la demande d admission, en soumettant une requête au Directeur de l établissement. Toutefois, le médecin peut refuser la requête et demander une hospitalisation d office à titre provisoire. 8 10/2008

9 p-l hospitalisation d office (HO) art. L Elle relève d une décision administrative prise pour les personnes dont les troubles mentaux compromettent gravement l ordre public ou la sûreté des personnes et dont l état de santé impose des soins immédiats en milieu spécialisé. 2 documents sont nécessaires pour ce mode d hospitalisation : p-1 certificat médical circonstancié : la nécessité de l hospitalisation est établie sur la base de la description clinique mentale du patient. Le certificat est rédigé par un médecin n exerçant pas dans l établissement d accueil (voir annexe IV, p.14). p-un arrêté préfectoral direct pris au vu du certificat médical. Il existe une procédure d urgence en cas de danger imminent (art. L ) pour la sûreté des personnes attesté par un avis médical (voir annexe V, p. 15) ou à défaut par la notoriété publique. Un ordre de réquisition est pris par le Maire et confirmé dans les 24 heures par le Préfet. Des sorties de courte durée et des sorties d essai sont également prévues pour ce mode d hospitalisation. C est le médecin de l établissement qui en fait la demande au Préfet. Le Directeur transmet ces autorisations de sortie sans délai au Préfet, lequel statue dans les 48 heures. La levée d hospitalisation d office intervient par décision préfectorale ou judiciaire. 10/2008 9

10 p-l admission et le transport en HO et HDT Le Directeur du Centre Hospitalier ne prononce l admission que lorsque les différents documents sont établis en bonne et due forme. Dans le cas d Hospitalisation d Office (HO), le Centre Hospitalier assure le transport et envoie une équipe pour assurer la prise en charge de la personne. Dans le cas des Hospitalisations sur Demande d un Tiers (HDT), et bien qu il n y soit pas tenu, le CH Esquirol peut déplacer une équipe pour assurer la prise en charge de la personne à son domicile, dans la mesure de ses possibilités. Dans tous les cas (HO et HDT), cette équipe ne se déplacera que lorsque tous les documents nécessaires seront établis. POUR TOUTE HOSPITALISATION TELEPHONEZ AU : vous serez mis en relation avec le service concerné. L équipe assure le transport p-des patients en HO, quelle que soit l heure du jour ou de la nuit, depuis leur domicile, le commissariat ou les urgences du CHU. p-des patients en HDT (procédure normale) de 7 h à 21 h depuis leur domicile; et depuis les urgences du CHU, quelle que soit l heure. p-des patients en HDT (procédure d urgence) depuis les urgences du CHU, quelle que soit l heure. Fax du bureau des admissions : ( de 8 h à 17 h la semaine et le samedi de 8 h 30 à 16 h 30 ) Fax du bureau de l accueil : (en dehors des horaires d ouverture du bureau des admissions, le dimanche et les jours fériés) /2008

11 a-les unités accueillant les patients HO & HDT Chaque secteur de psychiatrie -adultes ainsi que l Intersecteur Régional de Soins en Addictologie et la Fédération de Psychogériatrie disposent d une unité pour accueillir préférentiellement ces patients : Pôle Ouest (secteurs 1 et 5) Unité Jean Delay Unité Cabanis Bas Pôle RAPP 2-3 (secteurs 2 et 3) Unité Pierre Deniker Unité Avicenne Intersecteur Régional de Soins en Addictologie Unité Ey Bas Pôle Sud (secteur 4) Unité Ballet Bas Fédération de Psychogériatrie Centre Jean-Marie Léger a-pour les patients mineurs L Hospitalisation d Office des mineurs est organisée dans l unité spécifique pour l accueil des enfants et adolescents en crise, la Villa Bellevue ( ). Il en est de même pour les Ordonnances Provisoires de Placement ordonnées par le Juge des enfants. 10/

12 Les modèles de certificat Des exemplaires de ces certificats médicaux peuvent être demandés au Bureau des Admissions du Centre Hospitalier Esquirol. Contact : /2008

13 Annexe I Demande d admission en hospitalisation sur demande d un tiers 10/

14 Annexe II Modèle de certificat médical en vue d un HDT : procédure normale 14 10/2008

15 Annexe III Modèle de certificat médical en vue d un HDT : procédure d urgence 10/

16 Annexe IV Modèle de certificat médical en vue d un HO : procédure normale 16 10/2008

17 Annexe V Modèle de certificat médical en vue d un HO : procédure d urgence en cas de péril imminent 10/

18

19 Les offres de soins Par Arrêté Préfectoral du 9 février 1973, le département de la Haute-Vienne a été divisé en secteurs géographiques de Psychiatrie : p-5 secteurs géographiques de psychiatrie - adultes numérotés de 1 à 5 pour les patients âgés de plus de 18 ans ( fig. 1 ) p-2 intersecteurs géographiques de psychiatrie infanto-juvénile pour les enfants et les adolescents ( fig. 2 ). La ville de Limoges est elle aussi découpée géographiquement (par quartier et par rue). Le découpage en ville ou en zone rurale, est consultable sur le site internet du CH Esquirol dans la rubrique accueil patient. Vous pouvez rechercher par rue, route, lieu dit, etc... et commune, le secteur correspondant au domicile de votre patient. Depuis les Ordonnances du 2 mai 2005 et du 1 er septembre 2005, le Centre Hospitalier Esquirol a adopté une organisation en pôles d activité. Ce découpage a permis de regrouper les secteurs de l hôpital. Quant au pôle de Psychoréhabilitation, son activité couvre la région Limousin ( fig. 3 ). L orientation des patients respecte les règles habituelles du libre choix du patient ou de la sectorisation déterminée à partir du domicile du patient. 5 secteurs de Psychiatrie - adultes 1 2 regroupés en 3 pôles en Haute-Vienne fig fig. 2 1 pôle de Psychoréhabilitation qui couvre la région Limousin 10/2008 fig intersecteurs de Psychiatrie infanto-juvénile regroupés en 1 pôle en Haute-Vienne

20 20 10/2008

21 Pôle Ouest Regroupement du secteur 1 et du secteur 5 Responsable Médical de pôle : Docteur Dominique Malauzat Secrétariat : Le Dorat 2- Bellac 3- Mèzières-sur-Issoire 4- Nantiat 5- Nieul 6- Couzeix Saint-Junien 8- Saint-Junien Est 9- Saint-Junien Ouest 10- Saint-Laurent-sur-Gorre 11- Aixe-sur-Vienne 12- Isle 13- Rochechouart 14- Oradour-sur-Vayres 15- Châlus 16- Saint-Mathieu Secteur 1a Secteurs 1 et 5 à Limoges Secteur 5 a 10/

22 1 er secteur de psychiatrie - adultes Chef de service : Docteur Dominique Malauzat Secrétariat administration : Secrétariat consultations : p-partie de la ville de Limoges délimitée par la place Denis Dussoubs, la rue François Chénieux, la rue Victor Thuillat, le boulevard du Vigenal et la rue Halévy, d une part ; la rue Louvrier de Lajolais, la rue de l Amphithéâtre, la rue Armand Dutreix et la R.N. 141 d autre part. p-le quartier de Landouge. p-la ville de Couzeix. p-les cantons de Nieul - Nantiat - Bellac - Mézières-sur-Issoire - Le Dorat. 5 ème secteur de psychiatrie - adultes Secrétariat administration : Secrétariat consultations : p-partie de la ville de Limoges délimitée par la rue François Perrin d une part ; la rue Armand Dutreix et la R.N. 141 d autre part. p-la commune d Isle. p-les cantons d Aixe-sur-Vienne, Saint-Junien, Rochechouart, Saint-Laurentsur-Gorre, Oradour-sur-Vayres, Saint-Mathieu, Châlus. Hospitalisation Pôle Ouest Secrétariat hospitalisation (Site Giraudoux) : Secrétariat hospitalisation (Site Bergouignan) : Secrétariat hospitalisation (Laborit) : Secrétariat hospitalisation (Cabanis - Ballet) : /2008

23 Pôle Ouest Consultations Limoges Bellac Centre Hospitalier Esquirol 15, rue du Docteur Marcland Secteur 1 : Secteur 5 : Centre Médico-Psychologique 48, Cours Gay Lussac Tel : RDV au Unité de Consultations et de Soins Ambulatoires (UCSA) Maison d Arrêt 17 bis, place Winston Churchill Tel : Centre Médico-Psychologique Guillaumin 267, rue François Perrin Tel : Rdv : Centre Médico-Psychologique 32, avenue Vincent Auriol Tel : /2008 Le Dorat Saint-Junien Centre Médico-Psychologique Place du Champ de Foire Tel : RDV au Centre Médico-Psychologique Marie Laurencin 2, rue Laveyssière Saint Junien Tél : Hôpital de jour de Saint-Junien 2, avenue Précoin Tel : Centre Hospitalier Consultation externe d alcoologie Tel :

24 Pôle Ouest Hôpitaux de jour et Centres d Accueil Thérapeutique à Temps Partiel (CATTP) Limoges Hôpital de jour Gay-Lussac 48, Cours Gay Lussac Tel : Hôpital de jour Jamot CH Esquirol Tel : Hôpital de jour Mistral CH Esquirol Tel : Hôpital de jour Liberman CH Esquirol Tel : Hôpital de jour Camille Corot 4, rue Jeanty Sarre Tel : Hôpital de jour Léon Jouhaud La Licorne B3 allée de la Cornue Tel : Hôpital de jour Camille Claudel 66, avenue de la Libération Tél : Saint-Junien Hôpital de jour 2, avenue Précoin Tel : CATTP Marie Laurencin 2, avenue Laveyssière Tél : /2008

25 Pôle Ouest Unités d hospitalisation complète Clinique des psychoses et troubles apparentés Site Bergouignan Jean Delay Unité fermée accueillant les personnes hospitalisées d office ou à la demande d un tiers en phase aiguë. Tel : Edouard Zarifian Unité ouverte accueillant les personnes présentant un trouble psychotique ou apparenté, adhérentes à un projet de soins individualisé orienté vers la réinsertion dans le milieu familial, social et professionnel. Tel : Site Georges Cabanis Georges Cabanis - Niveau Bas Unité fermée destinée principalement aux personnes présentant un trouble psychotique ou apparenté, soit stabilisées avec un projet de réinsertion dans le milieu familial, social et professionnel, soit relevant d une hospitalisation de longue durée. Tel : Site Gilbert Ballet Gilbert Ballet - Niveau Haut Unité ouverte accueillant des personnes présentant des troubles psychotiques ou apparentés d évolution prolongée, et adhérentes aux projets de soins de réhabilitation et de resocialisation à moyen et long termes. Tel : Clinique de psychiatrie périnatale Site Bergouignan bas Unité d Hospitalisation Mère-Bébé Unité ouverte d hospitalisation conjointe de la mère et du bébé pour tous les troubles psychiques maternels liés à la périnatalité, du début de la grossesse à la deuxième année de l enfant. Tel : /

26 Clinique des addictions Site Jean Giraudoux Jean Giraudoux Unité ouverte de court séjour nécessitant l adhésion aux projets de soins individualisés et centrée sur la prise en charge des addictions, sevrage et dépendance alcoolique, troubles des conduites alimentaires, sevrage médicamenteux, avec ou sans troubles psychiques associés. Tel : Clinique de l anxiété et des dépressions Site Henri Laborit Henri Laborit Unité ouverte de court séjour nécessitant l adhésion aux projets de soins individualisés des troubles anxieux, dépressifs et apparentés Tel : /2008

27 Pôle RAPP 2-3 Regroupement du secteur 2, du secteur 3, de l Intersecteur Régional de Soins en Addictologie du Centre de réhabilitation et de réinsertion et de la Pharmacie Responsable Médical de pôle : Docteur Emile Roger Lombertie Secrétariat : Saint-Sulpices-les-Feuilles 2- Magnac-Laval 3- Châteauponsac 4- Bessines 5- Laurières 6- Ambazac Le Palais 2- Saint-Léonard-de-Noblat 3- Limoges 4- Panazol 5- Eymoutiers 6- Châteauneuf-la-Fôret Secteurs 2 et 3 à Limoges a Secteur 2 Secteur 3 a 10/

28 2 ème Secteur de psychiatrie - adultes Chef de service : Docteur Taoufik Fouli Secrétariat : p-partie de la ville de Limoges délimitée par la place Denis Dussoubs, la rue François Chénieux, la rue Victor Thuillat, le boulevard du Vigenal et la rue Halévy d une part ; l avenue de la Libération, le cours Gay Lussac, la rue Aristide Briand et la rue Georges Fourest d autre part. p-la commune de Beaune-les-Mines. p-les cantons d Ambazac, Laurière, Bessines-sur-Gartempe, Châteauponsac, Magnac-Laval et Saint-Sulpice-les-Feuilles. 3 ème Secteur de psychiatrie - adultes Chef de service : Docteur Emile Roger Lombertie Secrétariat : p-partie de la ville de Limoges délimitée par la place Denis Dussoubs, l avenue de la Libération, le cours Gay Lussac, la rue Aristide Briand et la rue Georges Fourest d une part ; le boulevard Victor Hugo, le boulevard Gambetta, l avenue Georges Dumas, l avenue Maréchal de Lattre de Tassigny d autre part. p-les communes du Palais-sur-Vienne, Panazol, Aureil, Saint-Just-le-Martel. p-les cantons de Saint-Léonard-de-Noblat, Eymoutiers et Châteauneuf-la- Forêt. Intersecteur Régional de Soins en Addictologie Chef de service : Docteur Pierre Villéger Secrétariat : p-ce service intersectorisé couvre l ensemble de la région Limousin. Centre de réhabilitation et de réinsertion Chef de service : Docteur Emile Roger Lombertie Secrétariat : poste p-ce service se charge de l éducation et du réapprentissage des connaissances pour favoriser la réhabilitation sociale des patients et les préparer à l emploi. Il s occupe également de prendre en charge la souffrance psychologique des personnes en grande Précarité (PASS Mobile). Pharmacie Chef de service : Laurence Schadler Secrétariat : /2008

29 Pôle RAPP 2-3 Consultations Limoges Centre Hospitalier Esquirol 15, rue du Docteur Marcland Secteur 2 : ou ou Secteur 3 : ou ou Centre Médico-Psychologique 4, rue du Clos Londeix Tel : Centre d Aide Psychologique Allée Marcel Proust - Beaubreuil Tel : Unité de consultation M Foucault Troubles du comportement sexuel 37 rue de Bourneville Tel : Ambazac Centre Médico-Psychologique 26, cité Raoul Dautry Tel : Bessines-sur-Gartempe Centre Médico-Social 1, rue Duditlieu Tel : Magnac-Laval Hôpital de Jour et Centre Médico- Psychologique HIHL 8, avenue George Sand Tel : /

30 Pôle RAPP 2-3 Consultations Saint-Léonard-de-Noblat Hôpital local - Dr R. Barrière Boulevard Carnot Tel : CAP Hôpital de jour Rue Lamazière Tel : Eymoutiers Maison de la Solidarité Départementale Monts et Barrages 7, rue du Pré Thibaut Tel : Maison de Retraite 3, place du Champ de Foire Tel : Châteauneuf-la-Fôret Maison de Retraite Puy Chat Tel : Bujaleuf E.P.D.S. «Jalouneix Bertroff» Tel : Neuvic-Entier Foyer d accueil pour adultes handicapés Tel : /2008

31 Pôle RAPP 2-3 Hôpitaux de jour et Centres d Accueil Thérapeutique à Temps Partiel (CATTP) Limoges Hôpital de jour François Perrin 4, rue du Clos Londeix Tel : Hôpital de jour Pierre Fouquet CH Esquirol Tel : Unité Michel Foucault (CMP - CATTP) Troubles du comportement sexuel CH Esquirol 37, rue de Bourneville Tel : Hôpital de jour Beaubreuil Allée Marcel Proust - Beaubreuil Tel : Hôpital de jour Bernard Rougerie CH Esquirol Tel : Magnac-Laval Hôpital de jour HIHL 8, avenue George Sand Tel : Saint-Léonard-de-Noblat Hôpital de jour - CAP Rue Daniel Lamazière Tel : /

32 Pôle RAPP 2-3 Unités d hospitalisation complète Site de Nerval De Nerval Unité ouverte de court séjour destinée à l accueil de patients présentant essentiellement des troubles anxiodépressifs. Tel : Site Moreau de Tours Averroes Accueil en phase de réinsertion et réhabilitation de patients présentant des troubles délirants, des troubles de l humeur et de la personnalité, des troubles liés à l alcool. Tel : Pierre Fouquet Unité répondant aux orientations réglementaires en matière d alcoologie. Unité ouverte de court séjour destinée spécifiquement à l accueil des patients en difficulté avec l alcool. Prise en charge multimodale par une équipe pluridisciplinaire à travers un programme de déconditionnement, d inspiration cognito-comportementale. Accueil des familles et prise en charge de l entourage familial pendant l hospitalisation si nécessaire. Tel : Site Dide Dide Accueil de patients atteints de troubles de l humeur, troubles dépressifs, alcooliques, et autres pathologies compatibles avec une hospitalisation en unité ouverte. Tel : Site Marchand Avicenne Hospitalisation en phase aiguë et sous surveillance (HO - HDT) pour des patients présentant des troubles majeurs du comportement en rapport avec une schizophrénie, des troubles de l humeur (maniaco-dépressif), l alcoolisme ou des troubles de la personnalité. Tel : Pierre Deniker Unité fermée de court ou moyen séjour destinée à l accueil des patients présentant des épisodes psychotiques aigus et/ou en hospitalisation sous contrainte (Hospitalisation à la Demande d un Tiers ou Hospitalisation d Office). Tel : /2008

33 Pôle RAPP 2-3 Intersecteur régional de soins en addictologie Consultations Limoges Centre Bobillot 80, rue François Perrin Tel : CH Esquirol Henri Ey Haut Tel : Structures extérieures Centre Bobillot - Centre Méthadone Tel : Appartements de coordination thérapeutique Tel : Unités d hospitalisation complète Henri Ey Bas : unité de traitement des addictions Accueil de patients originaires de la région pour bilan et mise en place de soins. Tel : Réseau Ville-Hôpital Le réseau ville-hôpital se présente comme un maillage de professionnels du champ des addictions. Ses buts sont d informer les professionnels de santé, de former ceux qui le désirent, d assurer une liaison entre la pratique de terrain et le comité de suivi des traitements de substitution, de favoriser les échanges entre médecins et pharmaciens et de coordonner les soins en Haute-Vienne en articulation avec les professionnels des départements voisins. Appel 7j/7 et 24h/24 Tel : ou (en journée) Tel : (nuits et week-end) Site : 10/

34 Pôle RAPP 2-3 Centre de réhabilitation et de réinsertion Limoges Centre d Evaluation et de Réhabilitation - ex CPCS CH Esquirol - Espace Bellevue 39, rue Jean-Baptiste Ruchaud Structure intersectorielle de jour permettant l évaluation des possibilités à une réhabilitation à la vie extérieure Tel : Ateliers d activité hospitalière CH Esquirol - Espace Bellevue 39, rue Jean-Baptiste Ruchaud La Châtaigneraie - Art Thérapie Tel : poste 2207 Ateliers multi occupationnels CH Esquirol - Espace Bellevue 39, rue Jean-Baptiste Ruchaud Tel : poste 2208 Culinothérapie : poste 2211 Hôpital de jour Carnot 25, rue Charpentier Tel : CATTP Charpentier 25, rue Charpentier Tel : Ateliers d activités thérapeutiques 45, rue Brantôme Tel : PASS Mobile santé mentale et précarité CH Esquirol Tel : /2008

35 Pôle Sud Regroupement du secteur 4 (Service Hospitalo-Universitaire - SHU) du Centre de psychiatrie du sujet âgé Jean-Marie Léger des Urgences psychiatriques (localisées au CHU) de l Antenne de psychiatrie de liaison (localisée au CHU) du Centre Mémoire de Ressources et de Recherche (CMRR - collaboration CH Esquirol / CHU) Responsable Médical de pôle : Professeur Jean-Pierre Clément Secrétariat : Condat-sur-Vienne 2- Pierre Buffière 3- Nexon 4- Saint-Germain-les-Belles 5- Saint-Yrieix-la-Perche Secteur 4 à Limoges Secteur 4a 10/

36 4 ème Secteur de psychiatrie - adultes (SHU) Chef de service : Professeur Jean-Pierre Clément Secrétariat : Secrétariat universitaire : consultations : p-partie de la ville de Limoges délimitée par le boulevard Victor Hugo, le boulevard Gambetta, l avenue Georges Dumas, l avenue du Maréchal de Lattre de Tassigny d une part et la rue Louvrier de Lajolais et la rue François Perrin. p-les villes de Condat-sur-Vienne, Feytiat, Solignac, Le Vigen. p-les cantons de Pierre Buffière, Nexon, Saint-Yrieix-la-Perche, Saint-Germain-les-Belles. Centre de psychiatrie du sujet âgé Jean-Marie Léger Chef de service : Professeur Jean-Pierre Clément Secrétariat : p-le Centre JM Léger accueille des patients atteints de pathologies démentielles (maladie d Alzheimer et autres démences) en phase de décompensation, des patients souffrant d une décompensation aiguë d une pathologie mentale (psychose - névrose - délire - troubles de l humeur - accès maniaque - depression,...), ou de décompensation anxieuses sévères en situation de crise et des patients en situation de crise aiguë psychogériatrique après concertation entre un médecin du service et le médecin traitant ou le médecin des urgences /2008

37 Centre Mémoire de Ressources et de Recherche ( CMRR ) Coordonnateur : Professeur Jean-Pierre Clément Secrétariat : p-le Centre Mémoire de Ressources et de Recherche permet le renforcement du dispositif de prévention, de dépistage et de prise en charge de la maladie d Alzheimer et symptômes apparentés. La synergie des compétences et des moyens du CHU et du CH Esquirol de Limoges permet d assurer une fonction de recours pour les consultations mémoires de proximité et de donner des avis spécialisés pour les diagnostics difficiles. Antenne de psychiatrie de liaison Chef de service : Professeur Jean-Pierre Clément Secrétariat : p-l antenne de psychiatrie de liaison du CH Esquirol intervient au CHU de Limoges après avoir été sollicitée par les services de soins pour rencontrer les personnes hospitalisées et assurer un suivi pendant et après leur hospitalisation. Urgences psychiatriques Chef de service : Professeur Jean-Pierre Clément composez le : et demander le poste p-la Fédération des urgences psychiatriques est une unité inter-sectorielle qui accueille au sein des urgences du CHU de Limoges des patients presentant une souffrance psychique aiguë associée ou non à des troubles du comportement. 10/

38 Pôle Sud Consultations Limoges Centre Hospitalier Esquirol 15, rue du Docteur Marcland Tel : Unité de liaison psychiatrique CHU 2, avenue Martin Luther King Tel : Urgences psychiatriques La présence médicale psychiatrique est assurée 24h/24 aux urgences du CHU par : p-les médecins affectés à l Unité Fonctionnelle «Urgences psychiatriques» de 8h30 à 18h30 et le samedi matin. p-elle est complétée par une permanence sur place effectuée à tour de rôle par l ensemble des psychiatres de l établissement : - les nuits, - les samedis après-midi, - les dimanches, - les jours fériés. Saint-Yrieix Maison de la solidarité 47, boulevard de l Hôtel de Ville Tel : CH Jacques Boutard Place du 4 Septembre Tel : /2008

39 Pôle Sud Hôpitaux de jour et Centres d Accueil Thérapeutique à Temps Partiel (CATTP) Limoges Hôpital de jour Beaupeyrat 323, rue François Perrin Tel : Hôpital de jour Auguste Renoir (intersectoriel) 28, rue Jeanne d Arc Tel : Hôpital de jour Mosaïques 49, rue Victorien Sardou Tel : Hôpital de jour Pélicier Place de l Ancienne Comédie Tel : Saint-Yrieix Hôpital de jour de S t Yrieix Place du 4 Septembre Tel : /

40 Pôle Sud Unités d hospitalisation complète Site Lafarge Lafarge A Accueil de patients présentant essentiellement des états dépressifs, des décompensations anxieuses ou des troubles des conduites alimentaires. Tel : Lafarge B Accueil de patients présentant une pathologie dépressive atypique et des troubles liés à l abus d alcool. Tel : Site Ballet Ballet bas Accueil des patients psychotiques et des patients nécessitant une Hospitalisation d Office ou une Hospitalisation à la Demande d un Tiers. Tel : Site Espace Bellevue Les Noisilles Accueil des patients psychotiques et des patients en voie de réinsertion, présentant des déficits dans le fonctionnement social. Tel : Site Jean-Marie Léger Wertheimer : Accueil des patients atteints de pathologies démentielles en phase de décompensation, des patients souffrant d une décompensation aiguë d une pathologie mentale ou de décompensation anxieuses sévères en situation de crise et des patients en situation de crise aiguë psychogériatrique. Tel : Sutter : Accueil des patients atteints de pathologies démentielles en phase de décompensation, des patients souffrant d une décompensation aiguë d une pathologie mentale, ou de décompensation anxieuses sévères en situation de crise et des patients en situation de crise aiguë psychogériatrique. Tel : /2008

41 Pôle de Psychiatrie infanto-juvénile Regroupement des 2 intersecteurs de psychiatrie infanto-juvénile Responsable Médicale de pôle : Docteur Marie-Michèle Bourrat Secrétariat : /

42 Intersecteur nord de psychiatrie infanto-juvénile Chef de service : Docteur Jean-François Roche Secrétariat : Il regroupe les 1 er, 2 ème et 3 ème secteurs de psychiatrie - adultes p-partie de la ville de Limoges délimitée par la place Denis Dussoubs, la rue François Chénieux, la rue Victor Thuillat, le boulevard du Vigenal et la rue Halévy, d une part ; la rue Louvrier de Lajolais, la rue de l Amphithéâtre, la rue Armand Dutreix et la R.N. 141 d autre part. p-partie de la ville de Limoges délimitée par la place Denis Dussoubs, la rue François Chénieux, la rue Victor Thuillat, le boulevard du Vigenal et la rue Halévy d une part ; l avenue de la Libération, le cours Gay Lussac, la rue Aristide Briand et la rue Georges Fourest. p-partie de la Ville de Limoges délimitée par la place Denis Dussoubs, l avenue de la Libération, le cours Gay Lussac, la rue Aristide Briand et la rue Georges Fourest d une part ; le boulevard Victor Hugo, le boulevard Gambetta, l avenue Georges Dumas, l avenue Maréchal de Lattre de Tassigny d autre part. p-les communes de Landouge, Couzeix, Beaune-les-Mines, Le Palais-sur- Vienne, Panazol, Aureil, Saint-Just-le-Martel. p-les cantons de Nieul, Nantiat, Bellac, Mézières-sur-Issoire, Le Dorat, Ambazac, Laurière, Bessines, Châteauponsac, Magnac-Laval, Saint-Sulpice-les- Feuilles, Saint-Léonard-de-Noblat, Eymoutiers, Châteauneuf-la-Forêt. Intersecteur sud de psychiatrie infanto-juvénile Chef de service : Professeur Roger Garoux Secteur hospitalo-universitaire de pédopsychiatrie Secrétariat : Il regroupe les 4 ème et 5 ème secteurs de psychiatrie - adultes. p-partie de la ville de Limoges délimitée par le boulevard Victor Hugo, le boulevard Gambetta, l avenue Georges Dumas, l avenue Maréchal de Lattre de Tassigny d une part ; la rue Louvrier de Lajolais et la rue François Perrin d autre part. p-partie de la ville de Limoges délimitée par la rue François Perrin d une part ; la rue Armand Dutreix et la R.N. 141 d autre part. p-les communes de Condat-sut-Vienne, Feytiat, Solignac, Le Vigen, Isle. p-les cantons de Pierre-Buffière, Nexon, Saint-Yrieix-la-Perche, Saint-Germain-les-Belles, Aixe-sur-Vienne, Saint-Junien, Rochechouart, Saint-Laurentsur-Gorre, Oradour-sur-Vayres, Saint-Mathieu et Châlus /2008

43 Pôle de Psychiatrie infanto-juvénile Consultations Limoges Centre de Psychologie Clinique Infantile (CPCI) 34, rue Jean-Baptiste Ruchaud Intersecteur nord : Intersecteur sud : Unité de jour mère - bébé 41, rue d Auzette Tél : Maison de la Solidarité du Département - Secteur Beaubreuil Allée Marcel Proust Tel : Hôpital mère-enfant Tel : Centre de la Mère et l Enfant 11, avenue du Général Cérez Tel : Bellac Eymoutiers Maison de la Solidarité du Département 32, rue Vincent Auriol Tel : Maison de la Solidarité du Département 7 rue du Pré Thibault Tel : /

44 Hospitalisation de Jour - Centre d Accueil Thérapeutiques à Temps Partiel (CATTP) et Soins Ambulatoires Limoges Le Sillon Espace Bellevue 39, rue Jean-Baptiste Ruchaud Tel : Unité de jour mère-bébé 41, rue d Auzette Tél : L Arche Espace Bellevue 39, rue Jean Baptiste Ruchaud Tel : Centre d Accueil Thérapeutique à Temps Partiel (CATTP) et Soins Ambulatoires Limoges Centre de la mère et de l enfant 11, avenue du Général Cerez Tél : Unité d hospitalisation complète (inter-régionale) Villa Bellevue CH Esquirol - Espace Bellevue 39, rue Jean-Baptiste Ruchaud Accueil et prise en charge des crises aiguës des enfants et des adolescents. Tel : /2008

45 Pôle de Psychoréhabilitation et services médico-techniques Responsable Médical de pôle : Docteur Jean-Jacques Dumond Secrétariat : /

46 Psychoréhabilitation Chef de service : Docteur Jean-Jacques Dumond Secrétariat : p-le service de Psychoréhabilitation couvre la région Limousin. Services médico-techniques p-les services médico-techniques du CH Esquirol assurent les examens complémentaires des patients hospitalisés. Laboratoire : Chef de service : Marie-Agnès Costa Secrétariat : Laboratoire EEG-ECG : Responsable : Docteur Désiré Habonimana Secrétariat : Unité d hygiène : Chef de service : Marie-Agnès Costa Secrétariat : Radiologie : Responsable : Docteur Gilles Rondier Secrétariat : Consultations spécialisées : Cardiologie, Stomatologie, Ophtalmologie, Gynécologie Secrétariat : NB : la pharmacie est intégrée au pôle RAPP 2-3 de l hôpital (page 25) 46 10/2008

47 Consultations Psychoréhabilitation Limoges Centre Hospitalier Esquirol Espace Bellevue - Les Sittelles 39, rue Jean-Baptiste Ruchaud Tel : Hôpitaux de jour Limoges Hôpital de jour Le Cantou Centre Hospitalier ESQUIROL Espace Bellevue 39, rue Jean-Baptiste Ruchaud Tel : Unités d hospitalisation complète Site Lafarge Lafarge C Unité d hospitalisation complète et incomplète pour les patients cérébrolésés. Accueil et prise en charge, durant la phase aiguë, des blessés en phase d éveil jusqu à la réinsertion socio-professionnelle et de patients en état végétatif chroniques avec la collaboration de kinésithérapeutes, ergothérapeutes, orthophonistes, neuropsychologues, psychiatres, assistantes sociales. Tél : Site Espace Bellevue Itard Unité d hospitalisation pour polyhandicapés mentaux. Tel : /

48 Psychoréhabilitation Structures médico-sociales Limoges Unité d Evaluation, de Réentrainement et d Orientation Sociale (UEROS) Centre Hospitalier ESQUIROL Espace Bellevue 39, rue Jean-Baptiste Ruchaud Tel : Equipe Mobile Centre Hospitalier ESQUIROL Espace Bellevue - Les Sitelles 39, rue Jean-Baptiste Ruchaud Tel : Isle Maison d accueil spécialisée Saint-Exupéry 20, avenue de la République Te : /2008

49 Les filières de soins spécifiques Soins aigus pour adultes Psychogériatrie Addictologie Psychoréhabilitation Pédopsychiatrie Périnatalité en psychiatrie Psychothérapies Prises en charge spécifiques Soins ambulatoires Les psychologues Les assistants sociaux /

50 Urgences Les soins aigus, adultes CHU - Hôpital Dupuytren - Service d urgence (hospitalisation des urgences 24h/24h) Du lundi au vendredi 8h30-16h30, pour joindre les Urgences psychiatriques contactez le : (antenne de psychiatrie de liaison du CH Esquirol) Centre Hospitalier Esquirol Chaque pôle admet les urgences qui lui sont adressées directement par un médecin. Pôle Ouest Secteur 1 : (de 8h à 17h) ou 24h/24h Secteur 5 : (de 8h à 17h) ou Pôle RAPP 2-3 Secteur 2 : (de 8h à 17h) ou Secteur 3 : (de 8h à 17h) ou Intersecteur Régional de Soins en Addictologie : Pôle Sud Secteur 4 : (de 8h à 16h) ou Bureau des admissions : Fax : du lundi au vendredi de 8h00 à 17h30, le samedi de 8h30 à 16h15. Service d urgence Saint-Junien Tel : Service d urgence Saint-Yrieix Tel : Service d urgence Chénieux Tel : Cellule d Urgence Médico-Psychologique (CUMP) Médecin responsable : Docteur Jean-François Therme Secrétariat : /2008

51 Consultations Psychotraumatologie Médecin responsable : Docteur Eric Charles Secrétariat : Pathologies aiguës hors hospitalisation sous contrainte Pour : - les états psychotiques graves - les psychoses chroniques déficitaires - les troubles anxio-dépressifs - les troubles névrotiques Tous les pôles disposent d unités pour l accueil des patients concernés. Contacter les professionnels du secteur géographique correspondant : Pôle Ouest : (gestion hospitalisations) Pôle RAPP 2-3 Secteur 2 : Secteur 3 : Pôle Sud Secteur 4 : Soins sous contrainte HO ou HDT Pôle Ouest : (gestion hospitalisations) Pôle RAPP 2-3 Secteur 2 : (Unité Pierre Deniker) Secteur 3 : (Unité Avicenne) Pôle Sud Secteur 4 : (Unité Ballet Bas) 10/

52 Psychogériatrie Unités d hospitalisation complète Chef de service : Professeur Jean-Pierre Clément 2 unités d hospitalisation complète ( Wertheimer et Sutter au Centre Jean-Marie Léger ) accueillent les patients âgés de Haute-Vienne. Secrétariat : L hospitalisation de court séjour doit permettre de définir les conditions de prise en charge du patient pour réaliser soit un retour au domicile soit une orientation vers un séjour en maison de retraite ou en soins longue durée. Soins ambulatoires Une équipe mobile psychogériatrique assure le suivi des patients âgées, à leur domicile ou dans certaines structures Médico-sociales ( EHPAD, Foyer logement, etc... ) : Pour demander son intervention, il faut préalablement contacter l équipe médicale du Centre Jean-Marie Léger ( ). Centre Jean-Marie Léger Médecin responsable : Docteur François Vieban /2008

53 Addictologie Intersecteur Régional de Soins en Addictologie Chef de service : Docteur Pierre Villéger p-centre Bobillot Responsable : Docteur Catherine Chevalier Secrétariat : p-henri Ey bas (hospitalisation complète) Responsable : Docteur Muriel Arthus Secrétariat : p-réseau ville-hôpital Responsable : Docteur Catherine Chevalier Secrétariat : p-equipe de Liaison Responsable : Docteur Pierre Villéger Secrétariat : p-equipe de Prévention Responsable : Docteur Pierre Villéger Secrétariat : p-centre Méthadone Responsable : Docteur Pierre Villéger Secrétariat : ou p-appartements de coordination thérapeutique Responsable : Docteur Pierre Villéger Secrétariat : p-consultation cannabis Responsable : Docteur Pierre Villéger Secrétariat : p-consultation Hépatite C (HVC) Responsable : Docteur Maryline Debette Gratien Secrétariat : p-fibroscan Responsable : Docteur Maryline Debette Gratien - Docteur Pierre Villéger Secrétariat : /

54 Pathologies liées à l alcool et au tabac Tous les secteurs assurent la prise en charge des patients en difficulté avec l alcool et le tabac et travaillent en réseau intersectorisé. Contacts : Pôle Ouest : Docteur Pierre Sazerat Docteur Laurence Beauseigneur Pôle RAPP 2-3 : Docteur Taoufik Fouli - Docteur Lydie Dominique - Docteur Alain Ratti ou Pôle Sud : Professeur Jean-Pierre Clément /2008

55 Psychoréhabilitation Chef de service : Docteur Jean-Jacques Dumond p-hôpital de jour Le Cantou Responsable : Docteur Jeanne Nurdin-Lamarque Secrétariat : p-lafarge C : Responsables : Docteur Catherine Couvillers-Latournerie, Docteur Hamidou Traoré Secrétariat : p-itard Responsable : Docteur Jean-Jacques Dumond Secrétariat : p-unité d Evaluation, de Réentrainement et d Orientation Sociale (UEROS) Responsable : Docteur Hélène Carrière Secrétariat : p-maison d accueil spécialisée Saint-Exupéry Responsable : Docteur Franck Chalard Secrétariat : p-equipe mobile Responsable : Docteur Hélène Carrière Secrétariat : /

56 Pédopsychiatrie 2 secteurs de psychiatrie infanto-juvénile regroupés dans le pôle de psychiatrie infanto-juvénile couvrent l activité concernant l enfant (- de 12 ans) et celle de l adolescent (de 12 à 18 ans). Les consultations Intersecteur nord : Chef de service : Docteur Jean-François Roche Secrétariat : Intersecteur sud : Chef de service : Professeur Roger Garoux Secrétariat : Consultations d urgence A la demande des médecins traitants sous 48 heures (en Haute-Vienne) et sur rendez-vous De 8H00 à 17H00 du lundi au vendredi Secrétariat : Aux Urgences pédiatriques régionales à l hôpital Mère Enfant (CHU) Secrétariat : de 8h à 16h h/24 L hospitalisation complète Villa Bellevue pour enfants et adolescents en crise (Fédération de pédopsychiatrie) Responsable médical : Docteur Jean-François Roche Secrétariat : /2008

57 Psychiatrie Périnatale Structures d accueil local Unité mère-bébé - site Bergouignan (Pôle Ouest 1-5) - CH Esquirol Hospitalisation complète Responsable médical : Docteur Christine Rainelli Tel : Hospitalisation de Jour : Unité de jour mère-bébé (pôle de psychiatrie infanto-juvénile) Responsable médical : Docteur Fabienne Souchaud Tel : Consultations spécialisées Docteur Christine Rainelli Docteur Fabienne Souchaud Le réseau : formation et information des partenaires Docteur Christine Rainelli Docteur Fabienne Souchaud Marie-Hélène Orliaguet, Psychologue Interventions en maternités Formation et information des partenaires Renseignements au /

58 Approche psychanalytique Psychothérapies Docteur Monique Poupry Eliette Lepitre, Psychologue Secrétariat : ou 1140 Docteur Marie-Michèle Bourrat (membre de la Société Psychanalytique de Paris-SPP) Secrétariat : Relaxation Docteur Taoufik Fouli : ou 1140 Docteur Alain Ratti : Docteur Aurore Machemy : Relaxation Psychothérapique Docteur Christophe Peugnet : Docteur Philippe Nubukpo : Docteur Alain Ratti : Gestalt-thérapie Guy Coulaudou : Psychodrame Centre de la Mère et de l Enfant - 11, rue du Général Cérez à Limoges : Secrétariat : Centre de Psychologie Clinique Infantile (CPCI) : ou Thérapies familiales systémiques Groupe intersectorisé : Thérapeute coordonnatrice : Catherine Roumieux Docteur David Fontanier - Docteur Danièle Bourlot 49, rue Victorien Sardou Limoges Entretiens familiaux systémiques Docteur Pierre Villéger : Docteur Vanessa Bouby-Serieys : ou /2008

59 Thérapies familiales périnatales Docteur Christine Rainelli : Docteur Fabienne Souchaud : Sexothérapie Docteur Taoufik Fouli : ou 1140 Docteur Vanessa Bouby-Serieys : ou 1140 Hypnose Ericksonnienne Docteur Cécil Herrmann : Docteur Taoufik Fouli : ou 1140 Docteur Frédérique Messonnier : ou 1140 Docteur Eric Charles : Thérapies comportementales familiales et thérapies de couple Docteur Taoufik Fouli : ou 1140 Thérapies de groupe d inspiration analytique En direction des familles - des enfants - des adolescents Docteur Marie-Michèle Bourrat : Docteur Bertrand Olliac : Docteur Jean-François Roche : Docteur Christophe Peugnet : Docteur Florence Jouppe : Consultations familiales Pôle de Pédopsychiatrie : ou Centre de la Mère et de l enfant : /

60 Thérapies cognitivo-comportementales Pôle Ouest Troubles anxieux et dépressifs : Docteur Pierre Sazerat - Docteur Nariman Baloutch Docteur Valérie Clavaud-Baloutch Troubles alimentaires : Docteur Valérie Clavaud-Baloutch : Alcoologie : Docteur Pierre Sazerat : Docteur Laurence Beauseigneur : Tabacologie : Docteur Pierre Sazerat : Troubles psychotiques : Unité Liberman : Troubles des conduites alimentaires : Docteur Valérie Clavaud-Baloutch : Pôle RAPP Troubles anxieux (phobies, T.O.C, stress post traumatique) : Docteur Taoufik Fouli : ou Addictions : Docteur Vanessa Bouby-Sérieys - Docteur Lydie Dominique Docteur Taoufik Fouli - Docteur Serge Gayout : ou 1140 Docteur Pierre Villéger ( DU d alcoologie 1992) : Addictions (alcoologie, tabacologie,) Docteur Alain Ratti : Psychiatrie générale : Docteur Anne-Marie Trarieux : Intersecteur Régional de Soins en Addictologie (Cannabis, Heroïne, substances psycho-actives, adddictions sans produits, etc... ) : Docteur Muriel Arthus ( DESC 2007 ) - Docteur Catherine Chevalier ( Capacité en addictologie ) - Docteur Véronique Rouyer ( Capacité en addictologie ) - Docteur Pierre Villéger ( DESC 2002 ) Pôle secteur 4, Centre JM Léger, CMRR, Antenne de liaison, Urgences psychiatriques - Troubles anxieux (phobies, T.O.C, stress) : Docteur Cécil Herrmann : /2008

61 Prises en charge spécifiques Centre Mémoire de Ressources et de Recherche (Fédération de neuropsychogériatrie - en coopération avec le CHU) Le Centre Mémoire de Ressources et de Recherche (CMRR) du Limousin associe le CHU et le CH Esquirol dans le cadre d une équipe pluridisciplinaire, regroupant gériatres, neurologues et psychiatres. Il est chargé d apporter une expertise lorsqu un diagnostic est difficile à établir, d assurer les missions d une Consultation Mémoire, de développer la Recherche sur la maladie d Alzheimer et les pathologies apparentées. CMRR : Sujets en situation d exclusion : Permanence d Accès aux Soins de Santé mobile santé mentale et précarité (PASS) Docteur Michel Nys - Docteur Frédérique Meissonnier : Injonction thérapeutique et soins sous contrainte judiciaire En fonction du libre choix et après acceptation du praticien Souffrances psychiatriques lors des parcours judiciaires Consultations à l UCSA de la maison d arrêt : Docteur Nariman Baloutch Troubles du comportement sexuel Pour les patients ayant ou non une injonction de soins Docteur Taoufik Fouli : CH Esquirol 37 rue de Bourneville Consultations pluridisciplinaires de la douleur Docteur Jean-François Therme : CHU Limoges 10/