Evaluation de la gestion des antiseptiques en services de soins. Service Hygiène 13 ème journée d automne de l AHP 21 septembre 2017

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1 Evaluation de la gestion des antiseptiques en services de soins Service Hygiène 13 ème journée d automne de l AHP 21 septembre 217

2 Historique Protocole «Utilisation des antiseptiques» 29 avec dernière réactualisation en 215 Règlesde bonusage Indications Délais de conservation après ouverture 5auditsdepuis25 Création d une étiquette de conservation et d un tableau avec délais de conservation Antiseptiques en flacons Povidone iodée solution détergente (type Bétadine scrub ) Povidone iodée solution aqueuse ou Bétadine dermique Povidone iodée solution alcoolique ou Bétadine alcoolique Povidone iodée pour bain de bouche Povidone iodée solution vaginale Chlorexidine solution détergente (type Hibiscrub ) Chlorexidine non colorée solution alcoolique (type Hibitane ) Chlorexidine colorée solution alcoolique (type Hibitane ) Chlorexidine et dérivés (type Biseptine ) Dérivés chlorés (type Dakin ) Ethanol à 6 ou 7 Hexomédine Délai de conservation après ouverture 1 jours 15 jours

3 Méthodologie Auditréaliséle2 mars217 parlesétudiantsinfirmiersde3 ème année 38 servicesde soinsaudités Comptabilisation des flacons d antiseptiques non entamés avec vérification des dates de péremption Comptabilisation des flacons entamés: - présence d une étiquette sur le flacon - conformité de la date de péremption du fabricant - vérification de l inscription de la date d ouverture, de la date limite d utilisation oudes2datesnotées surleproduitafind établirsaconformité Tous les flacons sans indications de date (d ouverture ou de date limite d utilisation) sont classés non conformes

4

5 (23,9%) 235 (14,1%) Nombre de flacons non entamés (= réserve) 227 (13,6%) Dakin Béta scrub Béta dermique n = 167 flacons 222 (13,3%) Alcool 24 (12,2%) Béta alcoolique 139 (8,4%) Evolution du nombre de flacons non entamés (8,1%) 92 (5,5%) (,6%) (,3%) Chlorhexidine Biseptine Hibiscrub Béta gynéco Eau oxygénée 167

6 Nombre de monodoses (= réserve) n = 1154 monodoses (32,3%) 313 (27,1%) 31 (26,9%) Pas de monodoserelevée dans les audits précédents (12%) 1 5 Bétadine alcoolique Bétadine scrub Bétadine dermique Bétadine bain de bouche 19 (1,6%) Eludril pro 1 (,1%) Bétadine oculaire

7 Nombre de flacons ouverts n = 634 flacons (21,1%) 19 (17,2%) 1 (15,8%) 96 (15,1%) 82 (12,9%) Nombre de flacons ouverts alcool béta dermique Béta scrub Béta alcoolique 37 (5,9%) 36 (5,7%) 3 (4,7%) 7 (1,1%) dakin Chlorhexidine Hibiscrub biseptine eau oxygénée 1 monodose conservée après utilisation 1! 2 (,2%) (,3%) béta gynéco béta dermique monodose

8 date limite seule = 46 date sans explication = 38 les 2 dates = 88 Date exploitable retrouvée 13,9% 7,2% sur les flacons ouverts n = 634 flacons 6% 22,1% date fabricant périmée = 4 (,6%) 5,2% sans date = Date exploitable sur les flacons ouverts 44 % 35,4 % 4 % 44,7 % ,2% (274 sur 634) des flacons ont une date notée exploitable 43,2 % date d'ouverture seule = 14 5,2% des flacons ne comportent pas de date

9 Utilisation de l étiquette de traçabilité 22,5% (143 sur 634) des flacons ont une étiquette collée mais elle n est pas toujours renseignée Utilisation des étiquettes de traçabilité 21,5 22,5 Ouvert le../../ A jeter le.../.../ ,2 %

10 Flacons entamés considérés conformes = date de fabricant non périmée + date notée et exploitable + date limite d utilisation non dépassée % 4 % 43 % 36,8 % ,8 %

11 Flacons non conformes Flacons et monodoses non entamés avec date limite d utilisation du fabricantexpirée =7 / 2788 flacons oumonodose soit 2,5% Flacons ouverts : 41 flacons ouverts avec une date inscrite exploitable ont dépasséla date limite d utilisation soit 15 %! Flacons ouverts avec une date de péremption fabricant dépassée : 4/634 soit,6% Flacons ouverts sans inscription de date ou date non interprétable: 356/63 soit 56,5%

12 Conformité par services n = 38 Conformité des antiseptiques en réserve: 3 services sur38 soit 79% Conformité de la durée d utilisation après ouverture : 15 services sur38 soit 39,5% Conformité globale des antiseptiques en réserve et en cours d utilisation: 2 services sur 38 soit 5,2%

13 Conclusion Aucune amélioration n a été constatée depuis l audit de 213 Les non-conformités sont en augmentation et notamment sur des dépassements de durée d utilisation après ouverture Un rappel constant est à faire auprès des agents avec notamment: Une nouvelle diffusion en 217 du tableau des délais de conservation sous forme d affiche Un rappel sur l importance de noter une date de limite d utilisation claire interprétable La possibilité de transmettre des microorganismes par l intermédiaire des antiseptiques mal conservés