«CHU et HAD : mieux se connaître, mieux travailler ensemble, pour une meilleure continuité des parcours patients»

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1 «CHU et HAD : mieux se connaître, mieux travailler ensemble, pour une meilleure continuité des parcours patients»

2 Un contexte favorable Fort intérêt des CHU au développement des relations avec les HAD : «virage ambulatoire» du plan ONDAM (fluidité de l aval ; complément aux actions engagées : cellules de gestion des lits, commission des sorties difficile ) ; mise en place des GHT (projets médicaux partagés). Fort intérêt des ARS dans le cadre de la mise en œuvre de la loi de modernisation de notre système de santé (promotion/labellisation de PTA, de guichets uniques ), renouvellement des PRS. Concrétisation des projets Dossier Médical Partagé, Messagerie Sécurisée en Santé; convergence des SI des GHT.

3 Travaux FNEHAD / CNDG CHU : objectifs Travaux FNEHAD / Conférence Nationale des DG de CHU engagés en juillet 2015 pour réfléchir aux conditions du développement du recours à l HAD par les services des CHU : Comprendre les obstacles à l adressage vers l HAD Identifier les facteurs favorables à une meilleure coopération

4 Les constats issus des travaux L HAD est perçue comme complexe par les CHU o Difficultés d appropriation des critères d admission en HAD o Variabilité de ces critères appliqués par les HAD o Pluralité des acteurs d HAD sur un territoire, frein supplémentaire L organisation des CHU rend difficile le partenariat avec les HAD o Renouvellement régulier des équipes hospitalières o Accès difficile aux réunions pluridisciplinaires des services MCO o Manque d anticipation de la sortie du patient

5 Recommandations issues des travaux Améliorer la connaissance réciproque de l HAD et des CHU Identifier et suivre le potentiel d adressage des CHU vers l HAD Renforcer la lisibilité de l offre HAD sur le territoire Apporter une réponse globale aux besoins des CHU pour organiser les sorties complexes Adapter les organisation des CHU et des HAD pour mieux structurer les parcours de soins des patients

6 Et maintenant? Elargissement du groupe de travail aux centres hospitaliers: Conférence Nationale des Directeurs de Centres Hospitaliers Conférence Nationale des Présidents de CME de Centres Hospitaliers FHF Proposition d un programme de travail à discuter avec ces nouveaux partenaires Réunions mensuelles à compter de janvier 2017 Lancement des différents travaux en 2017

7 Programme de travail (1) Recommandations Améliorer la connaissance réciproque de l HAD et des CHU Travaux Axe communication Valorisation des supports de communication existants (flyers, supports de présentation) Adaptation ou création conjointe de nouveaux supports (site internet, portail, application ) Axe formation Professionnalisation des fonctions des agents de liaison des HAD et des agents des CHU (bed managers, assistants sociaux) Conception de modules de formation à destination des prescripteurs hospitaliers (formation continue et formation initiale) Identifier et suivre le potentiel d adressage des CHU vers l HAD Accompagnement de la diffusion et de l appropriation des outils élaborés par l ANAP permettant de connaître le taux de transfert de chaque MCO vers l HAD (par GHM et par diagnostic) par la HAS : travaux HAS relatifs à l élaboration d un algorithme d aide à la décision d orientation vers l HAD Travaux d élaboration d indicateurs de pilotage pour structurer le dialogue de gestion avec les établissements MCO

8 Programme de travail (2) Recommandations Renforcer la lisibilité de l offre d HAD sur le territoire Apporter une réponse globale aux besoins des CHU pour organiser les sorties complexes Travaux Production d une cartographie régionale des HAD exerçant sur le territoire (pistes : évolution du site avec le détail des interventions par commune? ; démarche conjointe avec le Secrétariat général des ministères chargés des affaires sociales?) Appui aux établissements d HAD pour la participation au GHT (association des HAD aux démarches d élaboration puis de mise en œuvre des projets médicaux partagés des GHT): Diffusion de bonnes pratiques Capitalisation sur les outils existants «Guichet unique» : recensement des actions mises en œuvre par des HAD et réalisation de monographies (facteurs clés de succès, difficultés ) Sensibilisation des établissements MCO à la nécessité de coopérer avec l HAD dans les étapes clés du parcours de soins (participation aux commissions des cas complexes et aux staffs, participation au guichet unique)

9 Programme de travail (3) Recommandations Adapter les organisations pour mieux structurer les parcours de soins des patients Travaux Elaboration de protocoles conjoints entre services MCO et HAD Diffusion de recommandations visant à inclure l HAD dans le fonctionnement quotidien des services MCO Participation aux staffs Formations Sensibilisation des internes Démarche nationale sur les évolutions des SI en HAD : enjeux particuliers vis-à-vis des établissements MCO (interopérabilité, mobilisation de la télémédecine)