Université de Bordeaux DFGSM 2. UE De l agent infectieux à l hôte. Enseignement complémentaire optionnel. 1ère session. 07 Mai 2015.

Transcription

1 Université de Bordeaux DFGSM 2 UE De l agent infectieux à l hôte Enseignement complémentaire optionnel 1ère session 07 Mai pages / 9 QROC 1

2 QROC 1 Décrivez brièvement les éléments transférables bactériens que vous connaissez. QROC 2 Jean, célibataire, 24 ans, consulte pour brûlures mictionnelles avec un écoulement de pus au méat urinaire depuis 4 jours. Il est apyrétique et a un état général conservé. A l interrogatoire, il apparaît que ces signes sont apparus quelques jours après un rapport sexuel non protégé. 1. Quel est le diagnostic suspecté? 2. Quelles sont les 2 principales bactéries potentiellement responsables? 3. Quels prélèvements faut-il réaliser chez Jean? 4. Quelle(s) technique(s) va (vont) être utilisée(s) au laboratoire de Bactériologie pour faire le diagnostic de l infection bactérienne suspectée? 2

3 Une IST est confirmée. 5. Y a-t-il d autres examens à faire et des mesures à prendre, en dehors du traitement antibiotique à prescrire au patient? QROC 3 Un jeune homme de 20 ans vient à la consultation de Maladies infectieuses, adressé par son médecin traitant, pour un problème de furonculose chronique. A l examen, on constate un gros furoncle de la fesse droite, avec un centre nécrotique, et un autre sur l épaule gauche avec un discret décollement cutané. L infectiologue réalise un prélèvement cutané des deux furoncles. Au laboratoire, la coloration de Gram des frottis de ces deux prélèvements montre dans les deux cas des cocci Gram positifs en amas. 1. Quelle est la bactérie la plus probablement en cause dans ces furoncles? Vous ensemencez les prélèvements sur des géloses ordinaires et après 18h d incubation à 37 C, vous obtenez des colonies de couleur jaune qui sont des cocci Gram positifs. 2. Quels sont les deux tests d identification simples que vous réalisez à la paillasse pour identifier l espèce bactérienne? Expliquez rapidement leur principe, le résultat obtenu et votre conclusion à chaque étape. 3. Quelle technique récente pourrait aussi permettre d identifier rapidement cette espèce bactérienne? Des examens plus poussés montrent que cette souche bactérienne produit une toxine. 4. Quelle toxine peut être à l origine de ce tableau clinique? 3

4 QROC 4 M. B a consulté hier au centre de dépistage anonyme et gratuit pour des rapports sexuels non protégés il y a deux mois. Certains marqueurs sérologiques du VHB sont positifs. 1. Citez deux marqueurs sérologiques essentiels pour diagnostiquer une hépatite B récente ou chronique. 2. Quel examen prescrire pour rechercher la réplication virale? 3. Citez trois modes de contamination essentiels par le VHB? QROC 5 Rétrovirus : 1. Quels sont les rétrovirus pathogènes chez l'homme? 2. Quelles sont les principales cellules cibles du VIH-1? 3. Citez les récepteurs et co-récepteurs du VIH-1? 4

5 QROC 6 Virus de l'hépatite E : 1. Comment se transmet le virus de l'hépatite E? 2. Infecte-t-il un autre animal que l'homme et si oui lequel? 3. Quel est le marqueur virologique utile pour le diagnostic d'une hépatite E aiguë? QROC 7 Mme D. 50 ans, cuisinière dans une cantine scolaire, consulte son dermatologue pour une brûlure et une lésion prurigineuse au niveau du 3ème espace interdigital droit. La lésion est érythémato-squameuse, recouverte d un enduit blanchâtre au fond du pli. 1. Quel est le diagnostic le plus probable? 2. Quelle est l origine de la contamination? 3. Quels sont les principaux facteurs de risque? 5

6 4. Quel prélèvement effectuer? Comment? 5. Comment le laboratoire de mycologie peut-il identifier le champignon responsable? 6. Quelles sont les modalités du traitement? QROC 8 1. Expliquez la physiopathologie de l aspergillome pulmonaire. 2. Donnez les modalités du diagnostic biologique en précisant les examens que vous demandez et les résultats attendus. 3. Donnez les principes du traitement. 6

7 QROC 9 Mme B., 50 ans, agricultrice, est hospitalisée pour une fièvre à 39 C, une altération de l'état général avec anorexie, asthénie associée à des épisodes de douleurs violentes de l'hypochondre droit et de nausées. Ces symptômes évoluent depuis 10 jours. A l'examen, on note et un subictère conjonctival. Le scanner réalisé en urgence met en évidence des zones hypodenses hétérogènes au sein du parenchyme hépatique. Parmi les éléments du bilan biologique, on note : Hémoglobine : 13,9 g/dl Globules blancs : /mm3 Polynucléaires neutrophiles : /mm3 Polynucléaires éosinophiles : 2 580/mm3 Vitesse de sédimentation : 25 mm CRP : 9 mg/l Transaminases : TGO/TGP 36/41 Bilirubine totale : 11 mg/l 1. Quels sont le (les) élément(s) biologique(s) d'orientation dans ce tableau? Un interrogatoire apprend que la patiente n a effectué aucun séjour à l étranger et consomme du cresson sauvage régulièrement; sa dernière consommation date de 3 mois. 2-Quels examens biologiques allez-vous demander pour établir le diagnostic? L interrogatoire apprend que la patiente a donné du cresson à plusieurs autres familles du village. 3-Quelle est votre attitude vis à vis de ce voisinage? 7