Périnatalité, parentalité et petite enfance, des temps stratégiques?

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1 Périnatalité et inégalités sociales de santé : points de vue d universitaires et leviers d action pour élus Périnatalité, parentalité et petite enfance, des temps stratégiques? Marion Porcherie Coordinatrice scientifique - Chaire Inpes «Promotion de la santé» à l EHESP

2 Pourquoi? Ce que l on sait Les inégalités sociales de santé s expriment dès l enfance (IGAS, 2011) La santé de l enfant est un déterminant de la santé à l âge adulte Les inégalités sociales de santé reflètent une inéquitable distribution des déterminants sociaux de la santé Les déterminants sociaux sont les conditions dans lesquelles les individus naissent, grandissent, vivent et meurent (CDSS, 2008)

3 Le modèle des déterminants sociaux de la santé, CDSS 2009 Extrait de : Potvin, Moquet, Jones et al. (sous la Dir.). Réduire les inégalités sociale de santé. Saint- Denis : INPES, cool. Santé en action, 2010, Figure 4, p. 45 D après Solar G & Irwin A. (2011) A conceptual framework for action on the social determinants of health. Social determinants of Health discussion Paper 2 (Policy and Practice), Geneva: World Health Organization

4 Périnatalité et petite enfance, des périodes vulnérables Les évènements vécus in-utéro impactent la santé adulte ü Hypothèse de Barker (1986) ou la programmation fœtale Maladies cardio-vasculaires, diabète Type 2, HTA, etc L approche tout au long de la vie = Lifecourse approach (Lang, 2009) ü Modèle de la période critique ü Modèle d accumulation des risques

5 La reproduction des inégalités Figure: Cercle vicieux transgénérationnel sur la santé et la position socio-économique. Extraite de : M.-A. Charles / Revue d Epidémiologie et de Santé Publique 61S (2013) S133 S138

6 Agir sur les déterminants structuraux.. mais pas uniquement Van den Heuvel et al, ü Etude comparative des politiques sociales et familiales entre 1950 et 2010, de 5 pays Canada, Etats-Unis, Pays-Bas, Suède et Cuba ü 4 variables étudiées Le suivi prénatal Le congé de maternité Les soins et actes préventifs auprès des enfants Les services d accueil et d éducation pour la petite enfance Un cas particulier, Cuba : «Educa a Tu Hijo»

7 Pour conclure, Promouvoir les droits de l enfant, ainsi que leur participation, dès qu elle est possible (ONU, 1989) Agir précocement et de manière globale, inclure les adultes référents Construire des stratégies multiples (cibles, niveaux, secteurs ) et proposer des actions de proximité ayant un véritable impact

8 Ressources et références Barker DJ, Osmond C Infant mortality, childhood nutrition, and ischaemic heart disease in England and Wales, Lancet, 1: Commission on Social Determinants of Health (2008) CSDH Final Report: Closing the gap in a generation: Health equity through action on the social determinants of health. Geneva: World Health Organization. Lopez et al. (2011). Les inégalités sociales de santé dans l enfance, Santé physique, santé morale, conditions de vie et développement de l enfant. IGAS, Rapport N RM P Lang (Dir.) (2009). Les inégalités sociales de santé: sortir de la fatalité. HCSP : Paris. Marmot (2011). Fair society, healthy lives, Strategic review of health inequalities in England post-2010, London : The Marmot review Potvin, Moquet, Jones et al. (sous la Dir.).(2011). Réduire les inégalités sociale de santé,coll. Santé en action,. Saint-Denis : INPES, 379 p. Solar G & Irwin A. (2011) A conceptual framework for action on the social déterminants of health. Social determinants of Health discussion Paper 2 (Policy and Practice), Geneva: World Health Organization Unicef (1989) Convention Internationale des droits de l Enfants. Genève: ONU Van den Heuvel et al, A comparative analysis of early child health and development services and outcomes in countries with different redistiributive policies, BMC Public Health, 13:1049

9 Merci de votre attention Contact Marion Porcherie, MSc, PhD(c) Chaire Inpes «Promotion de la santé» à l EHESP Avenue du Pr. Léon Bernard Rennes Marion.porcherie@ehesp.fr