L HYGIENE DES MAINS LE PORT DE GANT. Cécile Mourlan Coordinatrice CCLIN-FELIN Réunion-Mayotte

Transcription

1 L HYGIENE DES MAINS LE PORT DE GANT Cécile Mourlan Coordinatrice CCLIN-FELIN Réunion-Mayotte

2 Ignace Philippe SEMMELWEIS Lavage des mains Mortalité maternelle post-accouchement Hôpital Général, Vienne, Mortalité maternelle (%) Lavage des mains Médecins Sage-femmes

3 LA FLORE CUTANEE Sur la peau saine, on trouve environ 1 million de bactéries par cm2 On distingue : la flore résidente la flore transitoire Couche superficielle et profonde de l épithélium Couches superficielles de l épithélium Peu d IN IN Peu accessible au lavage Accessible au lavage

4 La main est un outil de travail

5 Arrêté du 11 mars: Hygiène des mains Tout bijou est retiré préalablement (sur les mains..) La désinfection des mains de l opérateur est réalisée : soit par un lavage hygiénique des mains avec un savon liquide antiseptique ou une solution moussante antiseptique portant mention des normes NF EN 1040 et NF EN 1499, utilisé selon la procédure standardisée décrite dans l annexe A soit par un traitement hygiénique des mains par friction avec un produit hydro-alcoolique portant mention des normes NF EN 1040, NF EN 1275 et NF EN 1500, utilisé selon la procédure standardisée décrite dans l annexe A de la norme NF EN 1500.

6 Arrêté du 11 mars : équipement salle technique La salle est équipée d une zone de lavage des mains comprenant au minimum : un lavabo avec robinet à fermeture automatique ou mécanique, non manuelle, (sauf si utilisation systématique SHA!), un distributeur de savon liquide distributeur de serviettes à usage unique.

7 PREALABLE INDISPENSABLE Ongles courts Sans bijoux, ni montre, ni bracelet Sans vernis, faux ongles

8 Le lavage simple 1) Savon doux liquide 2) Savonnage pendant 30 3) Rinçage abondant à l eau du réseau 4) Séchage avec des essuie mains à usage unique

9 Le lavage antiseptique 1. Savon antiseptique (bétadine srcub ou hibiscrub) 2. Savonnage pendant une minute 3. Rinçage eau du réseau (ou maîtrisée dans certain cas) 4. Séchage essuie mains à usage unique

10 La friction hydro alcoolique La méthode est : + Efficace sur la plupart des germes et des virus, + Pratique, remplace lave-main,savon, eau et essuiemain, + Rapide, 30secondes versus 1 minute, Mieux tolérée =>Méthode à promouvoir et à privilégier

11 Efficacité des SHA : illustration (1) Lavage au savon doux Photo : Laetitia May, CH Argenteuil

12 Efficacité des SHA : illustration (2) Lavage avec une solution moussante antiseptique Photo : Laetitia May, CH Argenteuil

13 Efficacité des SHA : illustration (3) Friction hydro-alcoolique Photo : Laetitia May, CH Argenteuil

14 Photo : Bruno Grandbastien, CHRU de Lille Photo : Bruno Grandbastien, CHRU de Lille Face externe de montre : culture

15 Alliance : lavage au savon doux Photo : Bruno Grandbastien, CHRU de Lille Photo : Bruno Grandbastien, CHRU de Lille Alliance : avant tout geste d hygiène des mains Alliance : friction SHA Photo : Bruno Grandbastien, CHRU de Lille Photo : Bruno Grandbastien, CHRU de Lille

16 Avantage des Meilleure tolérance des SHA (émollient) 1,2 1 0,8 0,6 0,4 avant après 0,2 0 Sécheresse p=0,002 Irritation p<0,0001 R.Girard, K. Amazian, J.Fabry Hygienes VII

17 Quand ne pas utiliser les Les SHA ne doivent jamais être utilisées Sur Mains Souillées Sur Mains Mouillées (ou humides) Sur Mains Poudrées (gants ss poudre) Les SHA ne sont pas conseillées si : Mains Lésées (sensations de brûlures)

18 LA TECHNIQUE

19 LA TECHNIQUE

20 LA TECHNIQUE Sans oublier les poignets!

21 LE PORT DE GANT Principes généraux Une des précautions standard Moyen dans la prévention des infections Barrière de protection Risque chimique, physique et biologique Contribue à l asepsie

22 LE PORT DE GANT Les différents gants Gants réutilisables Ménage, traitement matériel Gants à usage unique Stériles : piercing Non stériles : tatouage Gants en vinyle, latex, néoprène, nitrile.. gants non poudrés

23 LE PORT DE GANT Le port inadapté (insuffisant ou excessif) Redoutable vecteur d infection manu-portée pour le patient Absence de sécurité pour le personnel Un gant non enlevé = Une main non lavée

24 Incontournable du port de gant Avoir des mains propres et bien sèches, ongles courts, pas de vernis, ni bijou, Protéger toute lésion cutanée par des pansements Porter un gant adapté à sa morphologie Limiter la durée du port de gants

25 Incontournable du port de gant Changer de gants Entre chaque client Entre chaque soin de niveau différent de risque pour un même client En cas d interruption du geste En cas de gant perforé En cas de faute d asepsie

26 Incontournable du port de gant Ne jamais laver ou désinfecter un gant uu Ôter le gant dès la fin du l acte Éliminer les gants après utilisation Réaliser une hygiène des mains après leur retrait

27 Arrêté du 11 mars: Les gants sont changés entre deux clients, et, au minimum, toutes les deux heures au cours d une même intervention. Les gants sont retirés chaque fois que le professionnel est amené à toucher tout objet étranger à la réalisation du tatouage. Avant la reprise de l acte, une nouvelle paire de gants est utilisée après désinfection des mains. Ils sont également changés, pour un même client, en cas de perçages successifs sur des zones corporelles différentes

28 Risques liés au port de gant Distinguer L irritation de contact Réaction physico chimique localisée Les réactions allergiques Réponse du système immunitaire à un allergène Protéines du latex, Additifs chimiques

29 Enfilage gant stérile 1 1. Saisissez le poignet du gant droit avec la main gauche. Glissez la main droite dans le gant jusqu'à ce qu'il soit parfaitement ajusté entre le pouce et l'index et sur les jointures. Votre main gauche nue ne devrait pas toucher au poignet replié, le reste du gant demeure stérile

30 Enfilage gant stérile 2 2. Glissez les doigts de la main droite dans le poignet replié du gant gauche. Tirez le gant et insérez-y la main gauche

31 Enfilage gant stérile 3 3. Rabattez les poignets sur les manches de votre blouse. Assurez-vous que vos doigts gantés ne touchent pas à vos avant-bras ou à vos poignets nus.

32 Retrait des gants Le concept-clé du retrait de gants stériles ou non stériles est le suivant : "Sale avec Sale - Propre avec Propre"ce qui signifie que les surfaces contaminées ne touchent qu'à d'autres surfaces contaminées : votre main nue, qui est propre, ne touche qu'à des zones propres à l'intérieur de l'autre gant. 1. Saisissez le premier gant au poignet

33 Retrait des gants 2 2. Repliez-le vers l'extérieur et décollez-le, en le tournant à l'envers au fur et à mesure. Une fois le gant retiré, tenez-le avec votre main gantée.

34 Retrait des gants 3 3. Pour retirer l'autre gant, placez vos doigts nus à l'intérieur du poignet sans toucher à l'extérieur du gant. Décollez le gant depuis l'intérieur, en le tournant à l'envers au fur et à mesure. Utilisez-le pour envelopper l'autre gant