Prise en soins au domicile et importance de l accompagnement. Mr Dupont Hervé Infirmier Remedus Mme Nise Sabine CSO hématologie

Transcription

1 Prise en sins au dmicile et imprtance de l accmpagnement Mr Dupnt Hervé Infirmier Remedus Mme Nise Sabine CSO hématlgie

2 Brtezmid (velcade au dmicile) Explicatin schéma thérapeutique : 4 injectins SC : j1, j4, j8, j11 ) recycle 3 semaines 8 cures au ttal

3 Aperçu général de Hmecare Velcade est instauré chez le patient inscriptin 1jur avant l administratin Jur de l administratin Le médecin administre les injectins du 1 cycle( et la 1 administratin des cycles suivants) à l hôpital L infirmier Remedus appelle le patient et passe en revue une liste de questins médicales L infirmier Remedus enlève les médicaments à la pharmacie de l hôpital et visite le patient à l heure cnvenue Le médecin inscrit le patient à hmecare et transmet au pharmacien hspitalier une prescriptin pur les administratins à dmicile L infirmier Remedus appelle le pharmacien, hspitalier cnfirmatin de la préparatin du médicament et de l heure de l enlèvement Remedus pse des questins médicales au patient vérifie les paramètres médicaux et réalise des cntrôles de sécurité L infirmier Remedus cntacte le patient (présentatin du service + planificatin des rendez-vus) Administratin de Velcade et enregistrement dans le système IT de Remedus (Remecare)

4 Rôle de l infirmière Infrmer le patient des dates de passage de l infirmier du dmicile cntacter par téléphne Mr Dupnt pur le calendrier des injectins Cmpléter et envyer par mail les dcuments à la sciété Remedus et à Mr Dupnt pur assurer la prise en charge du patient Le plus imprtant est la cmmunicatin et la cllabratin entre les intervenants

5 Pratiquement : Le pharmacien dit: Effectuer la préparatin du velcade sécurisée sus flux laminaire Vérifier la validatin de la prescriptin Indiquer clairement sur l emballage u la seringue, l heure exacte de la recnstitutin du prduit et de la dse précise cntenue dans la seringue( en mg) L infirmier Remedus enregistre l heure de recnstitutin, l heure d administratin ( endéans les 8 heures) et la dse administrée au patient Si l administratin ne peut avir lieu, il cnvient de restituer au pharmacien hspitalier la seringue dans sn emballage riginal afin d assurer une destructin adéquate et sécurisée Brtezemid stable pendant 8 heures après recnstitutin ( cnserver entre 2 et 8 à l abri de la lumière)

6 Avantages : 98% des patients atteints de myélme multiple préfèrent l administratin de velcade à dmicile Réductin cnstante de la durée myenne de séjur à l hôpital d ù diminutin du cût à la sécurité sciale prix frfait hôpital de jur : 124 eurs hnraire surveillance hématlgue : 16 eurs risque d infectins nscmiales Diminutin des déplacements et du temps d attente Impact psitif sur la qualité de vie Sulager l activité de l HDJ

7 Incnvénients Mins de cntacts avec équipe référente Circuit plus cmplexes Sécurisatin des actes de sins

8 La décisin de réaliser une chimithérapie à dmicile ne peut être prise sans une infrmatin précise et sans cnsentement clair du patient et de sn enturage. Cmpliance au traitement : facteurs influençant L infrmatin : sur la maladie le 1 pas les risques évlutifs les bénéfices attendus les risques et effets secndaires du traitement L implicatin de la famille et de l enturage dans le prjet thérapeutique

9 Effets indésirables les plus fréquents Neurpathies périphériques Trubles gastr-intestinaux sévères: diarrhées et / u cnstipatin Txicité hématlgique Zna Réactins lcales à l injectin: rugeur, induratin Asthénie Hyptensin rthstatique légère à mdérée

10 Dérulement de la visite à dmicile vérificatin des paramètres médicaux Tensin artérielle Fréquence cardiaque Température Symptômes d herpès Symptômes évcateurs d une diminutin de plaquettes Cntrôles de sécurité cnfrme ( identité patient, cnservatin respectée, dse et slutin dans la seringue) Si dépassement d un seuil d alerte cntact téléphnique avec persnne de cntact à l hôpital

11 Merci de vtre attentin