Le soin des plaies et ses mythes, une paire à ne pas avoir dans son jeu...

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1 Le soin des plaies et ses mythes, une paire à ne pas avoir dans son jeu... Chantal Labrecque M.Sc. Inf. Consultante en soins de plaies CliniConseil inc. Congrès OIIQ 2009

2 Objectifs de la présentation Démystifier différents mythes en soins de plaies Utiliser les données probantes afin d analyser ces mythes Avoir du "plaie"sir! CliniConseil inc. 2

3 Petites définitions Image simplifiée, souvent illusoire, que des groupes humains élaborent au sujet d un fait et qui joue un rôle déterminant dans leur comportement. Réalité Caractère de ce qui existe en fait et qui n est pas seulement une invention, une illusion ou une apparence. CliniConseil inc. 3

4 #1 L exsudat se quantifie de manière subjective à l aide de différentes techniques (ex: +, ++, +++ ou 5, 25 ). OIIQ, 2007, p. 61 CliniConseil inc. 4

5 #2 Tous les types de plaies doivent être traités La majorité en milieu des humide. plaies doivent être traitées en milieu humide. Réalité Winter, 1962 CliniConseil inc. 5

6 #3 Les dimensions d une plaie peuvent s agrandir durant un processus normal de cicatrisation. Réalité Millward, 1995, pp CliniConseil inc. 6

7 #4 Une plaie devient chronique après 3 à 4 semaines. Schiling Mc Cann, 2003, pp CliniConseil inc. 7

8 #5 Plus une plaie est profonde, plus elle est douloureuse. Krasner et al., 2007, pp CliniConseil inc. 8

9 #6 Des larves de mouches sont parfois utilisées dans une plaie pour en retirer le tissu nécrotique. Réalité Chambers et al., 2003, pp CliniConseil inc. 9

10 #7 Une plaie stagnante doit être traitée à l aide de pansement contenant de l argent. White & Cutting, 2006 CliniConseil inc. 10

11 #8 Maintenir un environnement chaud dans une plaie représente un risque d infection. Hutchinson & Lawrence, 1991, pp CliniConseil inc. 11

12 #9 Une plaie doit être nettoyée avant de procéder à une culture. Réalité WUWHS, 2008 CliniConseil inc. 12

13 #10 Généralement, on traite de manière topique une infection locale de pla«ie. Réalité AHCPR, 1994 CliniConseil inc. 13

14 #11 Les diachylons de rapprochement doivent être appliqués du centre de l incision vers la périphérie. Réalité Cole, 2007, pp CliniConseil inc. 14

15 #12 Tous les hydrogels sont composés de chlorure de sodium (NaCl). OIIQ, 2007 CliniConseil inc. 15

16 #13 La cicatrice chéloïde est relative à un manque de collagène lors de la cicatrisation. Singh & McQuillan, 2002 CliniConseil inc. 16

17 #14 La sang sue est régulièrement utilisée en soins de plaies. Réalité Yantis & al., 2009, pp CliniConseil inc. 17

18 #15 Une culture de plaie de qualité doit être réalisée en touchant dix points dans le lit de la plaie en forme de zigzag. Levine & al., 1976, pp CliniConseil inc. 18

19 #16 L utilisation d un antiseptique (ex: chlorhexidine, poviodine) dans une plaie est une bonne pratique afin de prévenir/contrer l infection. Rodeheaver, 1989, CliniConseil inc. 19

20 #17 Prendre une douche avec une plaie ouverte est contre-indiqué. Young, 1995, CliniConseil inc. 20

21 #18 La longueur et la largeur d une plaie se mesurent à l aide des axes corporels (vertical et horizontal). Krasner & al., 2007 CliniConseil inc. 21

22 #19 Deux nouveaux stades de plaie de pression ont été répertoriés en Réalité NPUAP, 2007 CliniConseil inc. 22

23 #20 L utilisation d un coussin en forme de beigne est utile pour prévenir les plaies de pression. Lowthian, 1985, pp CliniConseil inc. 23

24 #21 Un angle de 30º en position latérale est indiqué pour soulager la pression. Réalité Young, 2004, CliniConseil inc. 24

25 #22 Le mot fibrine est utilisé pour décrire un tissu jaunâtre +/- adhérent au lit de la plaie. Encarta CliniConseil inc. 25

26 #23 La plaie chirurgicale doit être laissée à l air libre après heures post chirurgie. Labrecque & Labrie, 2007 CliniConseil inc. 26

27 #24 Le massage sur ou autour d une plaie de pression peut être bénéfique. Dyson, 1978, pp CliniConseil inc. 27

28 #25 L hydrogel joue principalement deux rôles (conservation d un milieu humide ou débridement autolytique) et ce, en fonction du choix du clinicien. OIIQ, 2007, p. 437 CliniConseil inc. 28

29 Références Chambers, L. et al. (2003). Degradation of extracellular matrix components by defined proteinases from greenbottle fly larva Lucilia Sericata used for clinical debridement of non healing wounds. British Journal of Dermatology, vol. 148(1), Cole, E. (2007). Wound closure using adhesive strips. Nursing Standard, vol. 22(9), Hutchinson, J.J. et Lawrence, J.C. (1991). Wound infection under occlusive dressings. Journal of Hospital Infection, vol. 17, Krasner, D.L. et al. (2007). Chronic Wound Care: A Clinical Source Book for Healthcare Professionals (4e Édition). HMP Communications, USA, chapitres 28 & 29. Labrecque, C. et Labrie, S. (2007). Absorbent Clear Acrylic Dressing* versus gauze dressing in the treatment of surgical wounds. Poster Session, SAWC, Tampa Bay, Florida. Levine et al. (1976). The quantitative swab culture and smear: a quick simple method for determining the number of viable aerobic bacteria on open wounds. Journal of Trauma, vol. 16(2), Lowthian, P. (1985). A sore point. Nursing Times, vol. 161(9), CliniConseil inc. 29

30 Références Millward, P. (1995). Common problems associatedwith necrotic and sloughy wounds. British Journal of Nursing, vol. 4(15), Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (dir.) (2007). Les soins de plaies au coeur du savoir infirmier De l'évaluation à l'intervention pour mieux prévenir et traiter, Montréal, Ordre des infirmières et infirmiers du Québec, Rodeheaver, G. (1989). Controversies in topical wound management. Wounds, vol. 1(1), Schiling Mc Cann, J. & al. (2003). Wound care made incredibly easy. Lippincott & williams, USA, pp Sibbald, R.G., Orsted, H.L., Coutts, P.M., Keast, D.H. (2006). Recommandations des pratiques exemplaires pour la préparation du lit de la plaie: Mise à jour Wound Care Canada. Vol. 4(1), White, R. & Cutting, K.(2006). Exploring the Effects of Silver in Wound Management What is Optimal? Wounds, nov. (11). CliniConseil inc. 30

31 Références Winter, G. (1962). Formation of the scab and the rate of epithelialisation of superficial wounds in the skin of the young domestic pig. Nature, 193, WUWHS (2008). Principles of best practive: Wound infection in clinical practice. An international consensus. Yantis, M.A. et al. (2009). Leech therapy. American Journal of Nursing, vol. 109 (4), Young, T. (1995). Common problems in wound care: wound cleansing. British Journal of Nursing, vol. 4(5), Young, T. (2004). The 30 degree tilt position vs. The 90 degree lateral or supine positions in reducing the incidence of nonblanching erythema in a hospital inpatient population: a RCT. Journal of tissue Viability, vol. 14(3), 88, 90, CliniConseil inc. 31

32 Au «"plaie"»sir! CliniConseil inc. 32