M I N I S T E R E D E L A S A N T E RAPPORT ORGANISATION DE LA SEMAINE DE LA SURVIE DE L ENFANT DANS LA COMMUNE DE KARIMAMA

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1 R é p u b l i q u e d u B é n i n M I N I S T E R E D E L A S A N T E D i r e c t i o n D é p a r t e m e n t a l e d e l a S a n t é d u B o r g o u e t d e l A l i b o r i Z o n e S a n i t a i r e M a l a n v i l l e - K a r i m a m a RAPPORT ORGANISATION DE LA SEMAINE DE LA SURVIE DE L ENFANT DANS LA COMMUNE DE KARIMAMA AOÛT

2 IR 1.4 : D ici 2013 dans chacune des 23 zones, au moins 80% des femmes enceintes, des nouveaux nés et enfants de moins de 5 ans bénéficient du paquet d interventions à haut impact de qualité au niveau des structures de santé. Activité : Appui à l organisation de la semaine de la survie de l enfant dans 10 communes de faible performance Sous activité : Organisation de la semaine de la survie de l enfant dans la commune de Karimama. 1 )- Description résumée de l activité et rappel des résultats attendus L analyse du niveau des indicateurs, des différentes interventions en santé maternelle et infantile, réalisée par la Direction de la Santé Mère Enfant du Ministère de la Santé en 2012 dans la commune de Karimama a révélé des gaps par rapport aux normes retenues. Ainsi à l issue de cette analyse, la commune de Karimama est ciblée comme commune prioritaire du fait du taux élevé de la mortalité infanto-juvénile, du faible taux de couverture en Penta3 et en VAR, du faible taux de couverture en planification familiale, du faible taux de couverture en accouchements assistés, d une prévalence de malnutrition au-dessus de la moyenne nationale. Dans le cadre de l accès universel aux services de santé et de l amélioration du niveau des indicateurs de santé maternelle et infantile dans les zones d accès difficile et à faible couverture dans la commune de Karimama, l Equipe d Encadrement de la Zone Sanitaire à planifier l organisation de la semaine de la survie de l enfant afin d offrir un paquet d interventions aux populations ayant une faible accessibilité aux services de santé. C est dans cette optique qu est née «l initiative d une semaine de la survie de l enfant dans ladite commune» afin d améliorer les indicateurs des interventions du PIHI. Les résultats attendus de la mise en œuvre de cette activité sont : 2

3 Rattraper au moins 80% des enfants cibles dans les localités à faible couverture vaccinale de la commune de Karimama ; Couvrir au moins 95% de nouvelles consultantes en CPN dans les localités d accès difficile de la commune de Karimama ; Offrir gratuitement des services de planification familiale à au moins 13% des femmes en âge de procréer dans les localités visitées de la commune de Karimama ; Distribuer gratuitement des comprimés d Aquatabs à au moins 80% des ménages dans les localités visitées. 2 )- Lieux de déroulement de l activité Arrondissement Commune Monsey Localités visitées Bongnami, Bonwalou, Loumbou Loumbou, Mekrou, Bakomaka, Ganganoga Kabekogo, Koudjibangoun, Petchinga, Goumbitchigoura, Interventions CPNR1, PF, vaccination, distribution gratuite de comprimés d'aquatabs aux ménages Kompa Bogo Bogo Birni Lafia Karimama Garbekoara, Kompanti, Congo, Dangazori Torioh, Banikani, Mamassy Gourma, Kofounou Goroukambou, Goania, Kangara Mamassy Peulh, Tin Tin, Boumitounga, Karimama CPNR1, PF, vaccination, distribution gratuite de comprimés d'aquatabs aux ménages CPNR1, PF, vaccination, distribution gratuite de comprimés d'aquatabs aux ménages CPNR1, PF, vaccination, distribution gratuite de comprimés d'aquatabs aux ménages CPNR1, PF, vaccination, distribution gratuite de comprimés d'aquatabs aux ménages 3

4 3 )- Durée et Période de l activité L activité a duré cinq jours et s est déroulée du 12 au 16 août )-Résultats obtenus 4.1 )- Vaccination Tableau 1 : Résultats de la vaccination des enfants de 0 à 11 mois dans la commune de Karimama au cours de la semaine de la survie de l enfant en août 2013 Antigènes Cibles attendues Enfants vaccinés M F Total Proportion des enfants vaccinés (%) ARRONDISSEMENT DE MONSEY BCG % Polio % Penta % Penta % Penta % VAR/VAA % ECV % ARRONDISSEMENT DE KOMPA BCG % Polio % Penta % Penta % Penta % VAR/VAA % ECV % ARRONDISSEMENT DE BOGO BOGO BCG % Polio % Penta % Penta % Penta % VAR/VAA % ECV % 4

5 ARRONDISSEMENT DE BIRNI LAFIA BCG % Polio % Penta % Penta % Penta % VAR/VAA % ECV % ARRONDISSEMENT DE KARIMAMA BCG % Polio % Penta % Penta % Penta % VAR/VAA % ECV % SYNTHESE COMMUNE DE KARIMAMA BCG % Polio % Penta % Penta % Penta % VAR/VAA % ECV % 80% des cibles sont atteintes dans la commune de Karimama pour les antigènes à l exception du Penta 3 (73%). 5

6 4.2 )- Consultation prénatale recentrée Tableau 2: Couverture en consultation prénatale recentrée au cours de la semaine de la survie de l enfant en août 2013 dans la commune de Karimama Arrondissement Commune Nouvelles consultantes attendues en CPNR Nouvelles consultantes atteintes en CPNR Couverture en CPNR (%) Monsey ,04 Kompa ,00 Bogo Bogo ,67 Birni Lafia ,91 Karimama ,67 Commune Karimama ,13 Les arrondissements de Monsey et de Birni Lafia n ont pas atteints l objectif de 80% des nouvelles consultantes en CPNR. 4.3 )- Offre des services de planification familiale Tableau 3 : Proportion des nouvelles acceptantes d une méthode contraceptive moderne au cours de la semaine de la survie de l enfant en août 2013 dans la commune de Karimama Arrondissement Commune Cible attendue Cible atteinte Méthode contraceptive Noristérat Jadelle Couverture en PF (%) Monsey ,53 Kompa ,96 Bogo Bogo ,73 Birni Lafia ,85 Karimama ,87 Commune Karimama ,75 6

7 Seul l arrondissement de Karimama n a pas atteint l objectif de 13% des femmes en âge de procréer. 4.7 )- Distribution des comprimés d Aquatabs aux ménages sinistrés L un des résultats attendus au décours de l organisation de la semaine de la survie de l enfant est la distribution gratuite des comprimés d Aquatabs à au moins 80% des ménages des localités visitées. La base utilisée pour estimer le nombre de ménages à couvrir au cours de cette semaine de la survie de l enfant est celle des ménages sinistrés recensés dans les arrondissements lors des dernières inondations d août 2012 dans la commune de Karimama. La distribution gratuite des comprimés d Aquatabs aux ménages a été couplée au recensement/traitement des puits dans tous les arrondissements de la commune de Malanville. Ainsi 20 comprimés d Aquatabs ont été distribués par ménages. Tableau 4 : Proportion de ménages ayant reçu gratuitement des comprimés d Aquatabs pour le traitement de l eau de boisson en août 2013 lors de la semaine de la survie de l enfant dans la commune de Karimama Arrondissement Ménages cibles Ménages ayant reçu de l Aquatabs Proportion de ménages ayant reçu de l Aquatabs (%) Monsey % Kompa % Bogo Bogo % Birni Lafia % Karimama % Commune Karimama % 7

8 Environ 3 ménages sur 4 recensés lors des dernières inondations n ont pas reçu des comprimés d Aquatabs à cause du stock limité en comprimés d Aquatabs au niveau de la zone sanitaire. Cette faible disponibilité de comprimés d Aquatabs au niveau des ménages constitue un facteur de risque pour l éclosion des maladies hydriques. 5 )- Commentaires sur le déroulement de l activité Dans l ensemble l activité s est bien déroulée grâce à l appui des différents acteurs (chef de village, chef d arrondissement, maires, relais communautaires, crieurs publics, leaders d opinion, chefs de culte et agents de santé). L implication des élus locaux et des relais communautaires a été un élément déterminant dans l engouement constaté sur le terrain à travers la forte mobilisation des populations des différentes localités visitées. Les éléments qui ont bien marché et les solutions apportées aux éléments qui n ont pas bien marché sont précisés dans les tableaux ci-dessous. 8

9 6 )- Aspects techniques Éléments qui ont marché Organisation d une séance préparatoire avec les acteurs devant conduire les opérations de terrain Information et mobilisation des populations à travers les canaux traditionnels (crieurs publics, lieux de cultes) Implication et engagement des relais communautaires des localités visitées Séances de synthèse journalière entres les superviseurs de l activité et les acteurs de terrain a permis de trouver des solutions au fur à mesure aux difficultés rencontrées par les différentes équipes de santé La participation effective de l'équipe départementale conduite par le C/SME à la supervision de l'activité Éléments qui n ont pas marché La période des travaux champêtre choisie n'a pas été favorable pour retrouver les cibles dans les localités Solutions adoptées pour les éléments qui n ont pas marché Déplacement des équipes dans les fermes parfois très éloignées des villages pour retrouver les cibles 9

10 7 )- Aspects logistiques Éléments qui ont marché Disponibilité des deux véhicules (CS Karimama et Malanville) a facilité le transport du matériel lourd vers les sites d interventions Éléments qui n ont pas marché La mise à disposition tardive des fonds a engendré l'organisation de la semaine de survie en pleins travaux champêtres Solutions adoptées pour les éléments qui n ont pas marché Disponibilité des fonds et des autres intrants (vaccins, kits de CPN, produits PF, comprimés d Aquatabs, etc.) avant le démarrage de l activité Le paiement d une avance aux acteurs d exécution des interventions avant le démarrage de l activité L'achat des produits contraceptifs sur fonds propres du bureau de zone Malanville- Karimama La communication à travers le réseau «Moov Corporate» a facilité la coordination des activités sur le terrain Les pannes répétées du véhicule du centre de santé de Malanville offert par l'unicef en 2008 Le nombre de jours de perdiems accordés aux membres de l équipe de supervision de la DDS est insuffisant La rupture du stock en comprimés de Sulfadoxine Pyriméthamine (SP) Utilisation du véhicule privé d'un personnel de la zone sanitaire pour assurer le transport du matériel et conduire l'équipe de supervision Prise en charge des perdiems des membres de l équipe départementale de supervision de l activité par le budget de la DDS 10

11 8 )- Suggestions/Recommandations et prochaines étapes 8.1 )-Suggestions/Recommandations Structures Equipe d Encadrement de la Zone Sanitaire Direction Départementale de la Santé du Borgou et de l Alibori Ministère de la santé (attention DSME et PNLP) Suggestions/Recommandations Renforcer la supervision des activités de stratégies avancées dans les localités d accès difficile Instruire tous les Médecins coordonnateurs du Borgou-Alibori afin qu ils intègrent dans le PTA 2014 de leur zone sanitaire l organisation de la semaine de survie de l enfant. Poursuivre l organisation de la semaine de la survie de l enfant dans les communes à faible performance afin de booster les indicateurs de santé maternelle et infantile. Mettre gratuitement à la disposition des communes lors de l organisation de la semaine de la survie de l enfant des produits contraceptifs Rendre disponible la Sulfadoxine Pyriméthamine à la CAME Partenaires (UNICEF) Renforcer l appui technique et financier à la zone sanitaire de Malanville-Karimama dans le cadre de l organisation de la «Semaine de la survie de l enfant» Doter la zone sanitaire de Malanville- Karimama en comprimés d Aquatabs afin de couvrir les ménages restant Doter le bureau de zone de Malanville- Karimama d un véhicule de supervision 11

12 8.2 )- Prochaines étapes Suivre les enfants de 0 à 11 mois vaccinés lors de la semaine de la survie de l enfant à travers les stratégies avancées afin qu ils soient complètement vaccinés. Poursuivre l offre gratuite de la CPN aux femmes enceintes consultées dans les localités visitées à travers la planification et la mise en œuvre des CPN en stratégie avancée ; Etablir ensemble avec les femmes enceintes consultées et décideurs de leur famille un plan sûr afin de leur permettre d accoucher gratuitement dans une maternité par du personnel qualifié ; Distribuer gratuitement des comprimés d Aquatabs aux 5723 soit 78% des ménages restant. Apprécier lors des supervisions intégrées, le suivi des cibles touchées (enfants de 0 à 11 mois, femmes enceintes, nouvelles acceptantes de la PF) dans chaque aire sanitaire. Fait à Malanville, le 19 août 2013 Le Médecin Coordonnateur Dr BATONON Achille 12