DIRECTION DU SYSTEME D INFORMATION HOSPITALIER (D.S.I.H)

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1 DIRECTION DU SYSTEME D INFORMATION HOSPITALIER (D.S.I.H)

2 DIRECTION DU SYSTEME D INFORMATION HOSPITALIER (D.S.I.H)... 1 Préambule Les projets retenus Cartographie fonctionnelle du système d information cible Cartographie des applications en Architecture technique Analyse du planning de réalisation Analyse des charges d exploitations reelles / previsions Analyse des charges d investissement reelles / previsions Les réalisations principales Les indicateurs d efficience de la DSIH... 12

3 Préambule L'orientation déterminée par les projets décrit dans le schéma directeur était caractérisée sur les aspects suivants : Forte Augmentation de la «Couverture Fonctionnelle» du Système d information Médicalisation du Système d Information Mobilité Confidentialité Sécurité du système d'information Système d Aide à la Décision Orientation WEB et OPEN SOURCE Développements Intranet Choix Applicatifs Le bilan de ce schéma directeur porte sur l ensemble des réalisations dans le domaine du système d information. La période considérée est de 2005 à 2010 car un nouveau schéma directeur du système d information est réalisé en 2010 pour la période LES PROJETS RETENUS P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18 P19 P20 P21 AXIGATE / AXILIGHT Sécurisation du Dossier Informatisé et DMP (Dossier Médial Personnel) Évolutions du dossier patient Circuit du médicament, Prescription nominative et dispositifs médicaux Distribution Pharmacie Budgets par service Suivi de projet GMAO (Gestion de la Maintenance assistée par ordinateur Gestion des tutelles Self Cuisines centrales Gestion des ressources Humaines Médecine Préventive Gestion des activités des ASH Gestion des risques et des événements Quasys (HAS V2 / ISO) en environnement WEB Mobilité Bureau Virtuel Intranet Publication Tableaux de bords et Agendas Portail Annuaire Internet Forums Inscriptions en ligne Dématérialisations

4 P22 P23 P24 P25 P26 Signature électronique Infocentres SIAD (Système d'information d'aide à la Décision) PMSI T2A Annuaire d'établissement P27 Consolidation des données Architecture SAN Refonte Système de sauvegarde. P28 P29 P30 Évolution de l'architecture REFERENCE (2ème génération) Bureautique Open Source / Office de Microsoft.. Évolution Matériels : parc Micro (Portables, PDA, etc. ) Réseaux et Serveurs

5 2. CARTOGRAPHIE FONCTIONNELLE DU SYSTEME D INFORMATION CIBLE Jauge d avancement des fonctionnalités : 5

6 3. CARTOGRAPHIE DES APPLICATIONS EN 2010 BILAN PROJET D ETABLISSEMENT

7 4. Architecture technique Conformément à la stratégie définie dans le SDI : L'évolution du système d'information a été accélérée vers les applications web : DATAMEAL, CARIATIDES Les choix de solution ont privilégié les solutions Open Source : DRUPAL pour l Intranet ; FEDORA pour l Annuaire ; ZIMBRA en messagerie alternative à LOTUS NOTES Les développements des applications intranet se sont appuyés sur des environnements non-propriétaire : Outils MySql, PHP, apache La suite bureautique Microsoft n a fait l objet d aucun achat pendant la période évaluée et Open Office a été largement installé sur les Postes infirmiers notamment et est par ailleurs le logiciel utilisé dans le dossier patient informatisé (Cariatides) Le système d'exploitation LINUX a été privilégié afin d'homogénéiser les couches techniques et garantir une meilleure portabilité des applications sur des matériels de constructeurs multiples. Il reste toutefois encore les applications McKesson REFERENCE qui utilisent un système propriétaire AIX mais dont la migration est prévue début Le réseau informatique a évolué en débit et a aussi été rendu accessible par les utilisateurs nomades ou externes à l'epsm par la mise en place d un serveur SSL. La technologie ADSL est remplacée par du SDSL plus fiable et performant. Une importance maximum est toujours donnée à la sécurité des accès, la protection des informations et la maîtrise des flux : L EPSM a défini sa politique de sécurité, évalué ses risques informatiques et fait auditer son niveau de sécurité par une société spécialisée. Il existe aussi une charte de sécurité signée avec chaque fournisseur dès lors qu ils interviennent sur le système d informations. Le poste de travail continue d'être de qualité avec une politique de renouvellement augmentée à 5 ans au lieu des 3 à 4 ans prévu au SDI. Le nombre de postes a augmenté plus fortement que prévu sur ce schéma directeur : 819 postes en 2010 (hors postes éducatifs) Le nombre de micro-ordinateurs portables n a pas encore évolué de façon significative et l objectif de rendre le système d'information accessible par les professionnels de santé là où cela est nécessaire (Domicile du patient, cabinet médical, hôpital, maison de retraites ) doit encore être inscrit au prochain SDSI. Ce point est lié à la finalisation du dossier patient informatisé prévue en

8 5. Analyse du planning de réalisation. La projet de convergence voix données qui n était pas prévu au SDI a été réalisé en phase 1 en l impact budgétaire est sur postes sur 5 sites sont démarrés au 8 décembre 2009 : Site central d Armentières Résidence Berthe Morizot Appartements thérapeutiques Leonard de Vinci Unités Tourquennoises de Psychiatrie Le site AFTAH / CCOMS de Mons-en-Baroeul. Le planning a dû être aménagé pour gérer le dépôt de bilan de l éditeur de la solution Axigate et ensuite de l intégrateur de cette même solution. L alternative apportée par Cariatides et le GIP Symaris a permis de mettre en œuvre du RIMP sans aucun retard. L intégration des secteurs 59G09 et 59G20 a également perturbé le planning notamment pour le déploiement du dossier patient qui est en cours de finalisation jusqu en Le rapprochement des cuisines du CH d Armentières et de l EPSM qui n était pas prévu a dû être géré au niveau du système d information : a. Intégration dans le logiciel de gestion des cuisines centrales avec une augmentation de la complexité et des interfaces avec le CH d Armentières b. Augmentation de la complexité du projet d informatisation des selfs (3 selfs au lieu de 1 prévu au schéma directeur) 8

9 6. Analyse des charges d exploitations reelles / previsions Evolution des charges d'exploitation Budget réalisé Budget prévu Budget prévu Budget réalisé Malgré l ajout d applications telles que DATAMEAL, MEDIANE, EVRH et MCKPH, Termopatch, infocentre BO XI, SYMARIS,, l impact sur le budget d exploitation a été maîtrisé sur plusieurs facteurs : - Axigate a été abandonné en maintenance. Le décalage du projet sur les années 2008 à 2012 explique la non augmentation du budget. - La mise en œuvre de la GRH et de la paie a permis de générer des économies sur le coût Syndicat inter hospitalier de l informatique hospitalière SIIH. ( /an dès 2008 en année pleine) - Arrêt de la mise à niveau de LOTUS Notes en perspective du remplacement total par ZIMBRA qui est une messagerie Open source. (-27000/an dès 2008). - Arrêt de la maintenance NETWARE en perspective de la GED prévue à moyen terme et en open source (-20000/an dès 2009) - Changement de systèmes de firewall : Arkoon au lieu de Checkpoint et d antivirus Kaspersky au lieu de McAfee ( /an en 2008) - Prolongement de la durée de vie des micros ordinateurs avec leurs contrat de garantie associé : maîtrise du budget maintenance micro. ( ) - Baisse des achats de petits logiciels en exploitation ( /an) - Maîtrise des contrats de maintenance serveurs avec les garanties et la mise en œuvre de la haute disponibilité et la virtualisation (-14000/an) qui a permis d absorber l augmentation de la maintenance du parc micro et des badgeuses (+14000/an) - Renégociation de la cotisation Synergih (-4000/an en 2007) - Renégociation de la maintenance des logiciels McKesson en 2010 ( /an) 9

10 - Renégociation du marché pour le réseau intranet avec une baisse des coûts unitaire qui a permis de maîtriser le budget télécom et d accompagner l augmentation des structures. - Maintenances sur applications non acquises (Gmao, Circuit du médicament, SIAD..) Soit au global d économies cumulées pour une année pleine. L objectif de changement des architectures propriétaires prévus en 2011 reste correct en terme de prévision. Ce remplacement des solutions propriétaires qui génèrent des coûts d'exploitations significatifs par des solutions plus ouvertes permettra de minimiser les charges d'exploitations. (Cf. Projet 29) 7. Analyse des charges d investissement reelles / previsions L investissement du dossier patient informatisé a été nul du fait de l abandon de la solution AXIGATE au profit de la solution CARIATIDES du GIP SYMARIS. L augmentation de la durée de vie des Micros ordinateurs, à permis de minimiser l investissement par rapport aux prévisions. Les serveurs ont été également fortement consolidés dans des architectures de virtualisation qui permettent de partager un serveur physique en «n» serveurs d applications. Le budget réalisé sur 5 ans (2005 à 2009) est de au lieu des prévus. NON DEPENSE : AXIGATE : Circuit du médicament et gestion Pharmacie : Evolution des investissements réalisés /prévus Budget réalisé Budget prévu Abandon de la GMAO : Budgets de services et gestion des projets non réalisés : Gestion activités ash abandonné : Dématérialisation reportée : SIAD et Pilotage réalisé par SYMARIS :

11 Remplacement des architectures propriétaires de Référence prévue sur 2011 : Choix d architecture virtualisée et allongement de la durée de vie des PC : Economie sur les différents projets par rapport aux prévisions : Soit une non dépense pour les solutions cumulées de Investissements Informatique Téléphonie Applications Architecture et sécurité Parc Micro L économie de dépenses à également permis de traiter des projets non planifiés au schéma directeur tels que : Astreintes médicales (ARES) de prestations La téléphonie sur IP (Projet TIPI ) avec un impact financier sur ( ) Intégration G09 et G20 (Nouveaux postes et équipement réseau) Accompagnement du projet de création d une unité centrale de restauration entre l EPSM et le CH D Armentières avec prise en charge de 2 selfs supplémentaires. 8. Les réalisations principales Le dossier patient informatisé : CARIATIDES avec le RIMP, le dossier médial et le circuit du médicament La gestion des ressources humaines, la santé au travail et la reprise de la paie en autonome Les NTIC avec l annuaire couplé à la téléphonie sur IP et la gestion de contenus sur l intranet. L informatisation de l Unité Centrale de Restauration et des selfs La mise en œuvre des outils de pilotage décisionnels La reprise de la téléphonie avec le basculement vers une architecture convergente sous IP.

12 9. Les indicateurs d efficience de la DSIH Evolution Du Budget Année de référence : /2004 Budget Fonctionnement DSIH (RH Inclus) , , , , , , ,00 19% Variation Budget DSIH 0.97% -0.69% 1.31% 0.42% 4.68% 11.55% Total Charges EPSM , , , , , , ,00 23% Variation Charges EPSM Part Du Budget Fonctionnement DSIH/EPSM Budget Investissement -0.16% 1.12% 0.33% 11.87% 7.58% 1.11% 1.44% 1.45% 1.43% 1.44% 1.29% 1.26% 1.39% -3% , , , , , , ,00-8% Budget Global DSIH (Invest+Fonctionnement , , , , , , ,00 10% Part Du Budgt Global DSIH/EPSM 2.13% 1.85% 1.84% 2.03% 1.82% 1.84% 1.90% -11% 12

13 Efficience DSIH 2004 BILAN PROJET D ETABLISSEMENT Parc Micro : PC Imprimantes Pc Portable, Pocket pc Nb Total Equipements Nb de téléphones IP & GSM DMT DMT DMT DMT DMT DMT 800 Applications et nouveaux projets mis en œuvre sur l année considérée Nb de Sites sur Intranet.Gestion des temps.accès SSO sécurisé par la CPS.Dossier patient1 (AXIGATE).Gestion RDV médicaux I Fiches evt. (QUASYS) Formulaires intranet (WEB) Gestion production cuisine centrale (DATAMEAL) Gestion tutelles (MEDIANE) Dématérialis ation Appel offres 26 Gestion du RIMP (relevé d activités en psychiatrie) Formulaires intranet (WEB) Refonte architecture technique applications métiers 30 Gestion des ressources humaines Paie en autonome Circuit du médicament (CARIATIDE) 32 Gestion de la santé au travail Sécurisation architectures systèmes(vmware) UTP (adaptation SIH) 59G20 et 59G09 (Adaptation SIH) Circuit du médicament avec Cariatides. Prise en charge dans le SIH de l UCRC (Cuisines centrales) Gestion des astreintes 39 Cariatides : Dossier médical - bureautique sur 4 secteurs Transmission ciblées sur 2 secteurs pilotes Infocentre BO XI (DIRM-DAFCI-DRUCQ Accueil) Gestion des archives médicales Autorisations de sorties Zimbra Intranet et Annuaire Wi Fi SELF EPSM + CHA TIPI (Autocom fin2009) 41 Cariatides : Dossier assist.sociales Cariatides : Transmission ciblées sur 4 secteurs Plan de reprise d'activité initialisé avec une salle de secours Schéma directeur du système d'information Téléphonie fixe et mobile : transfert d'activité de la DMT vers la DSIH (Marché opérateur fin 2010) 43 Nbre interventions Hot line Effectifs DSIH 10,31 10,31 10,31 10,31 10,31 10,31 12,17 1Renfort stagiaires (en Budget exploitation Budget Global (exploitation + RH) Budget DSIH/ EPSM 1.44% 1.45% 1.43% 1.44% 1.29% 1.26% 1.39% 13

14 14 BILAN PROJET D ETABLISSEMENT

15 Evolution du coût complet du système d information ramené au poste de travail : Le coût de l informatique ramené au poste de travail est en baisse constante malgré une légère remontée en 2010 due au transfert de la téléphonie de la DMT vers la DSIH. La DSIH est certifiée ISO 9001 depuis Cette certification a été renouvelée en 2010 en version 2008 par l AFAQ. 15

16 EN SYNTHESE : Augmentation du parc micro avec une forte proportion sur les sites distants (42% au lieu de 27 % en 2004) % Augmentation du nombre de structures distantes connectées 43 au lieu de 23. Augmentations du nombre d utilisateurs gestionnaires d applications métiers Augmentation du nombre d appels hot line à hauteur de 74 % Budget d exploitation stabilisé à la baisse (-1% pour 2009 / 2004) puis en augmentation du fait du transfert de la téléphonie de la DMT vers la DSIH 19% sur 6 ans. Niveau de satisfaction client de très bon niveau et plutôt en amélioration avec un effectif constant jusque 2009 et un budget global RH inclus augmenté de seulement 10% en Accélération en 2008 avec la montée en charge de la solution de dossier patient CARIATIDES et l'intégration des secteurs G20 et G09 Réelle augmentation des applications métiers (Paie, RIMP, circuit du médicament, dossier médical, téléphonie sur IP) Complexité accrue des architectures : sécurité des systèmes, Virtualisation des serveurs, des accès (CPS), des réseaux.. Avec : Un effectif maîtrisé 12,10 ETP pour un coût par poste de travail en baisse de 20% (1700 au lieu de 2000) La charge est importante et croissante. Les outils mis en place, les processus qualité et les méthodes permettent de la supporter. L accueil de stagiaire est également un moyen d apporter des ressources supplémentaires : 10 fois plus qu'en % + 74 % + 19 % + 10 % Couverture fonctionnelle du SIH - 20 % 16