NOTE DE SYNTHESE DES RESULTATS FINAUX DE L ENQUETE SMART NATIONALE MAURITANIE

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1 République Islamique de Mauritanie NOTE DE SYNTHESE DES RESULTATS FINAUX DE L ENQUETE SMART NATIONALE MAURITANIE Conduite du 13 au 31 janvier 2013 Financement OFDA et ECHO Février

2 Remerciements : Le Ministère de la Santé remercie tous les partenaires qui ont participé à la réalisation de cette enquête particulièrement toutes les organisations qui ont été impliquées dans les réunions d analyse et de validation de la méthodologie. Nous exprimons nos sincères remerciements à l USAID/OFDA et ECHO qui ont assuré le financement de cette enquête. Nous remercions l UNICEF dont le soutien technique et financier a permis la réalisation de cette enquête. Notre gratitude va également au PAM, Counterpart, Action Contre la Faim, l Université de Nouakchott l Office National des Statistiques, le Ministère des Affaires Sociales, de l Enfance et de la Famille (MASEF), le Ministre des Affaires Economiques et du Développement (MAED), Initiative Renewed Effort Against Child Hunger (REACH) entre autres qui ont participé activement aux réunions de validation du comité de pilotage. Nos remerciements appuyés à toutes les structures décentralisées du gouvernement et particulièrement aux Walis et aux DRAS pour avoir facilité et accompagné la collecte des données dans leurs régions respectives. Enfin, nos remerciements au bureau d études BECI pour la qualité de ce travail, aux enquêteurs et aux populations pour leur contribution et leur disponibilité. 2

3 Introduction et Justification Le Ministère de la Santé, dans sa composante de surveillance nutritionnelle a mis en place un système d enquêtes nutritionnelles biannuelles. Le but de ces enquêtes est de mesurer et de caractériser la situation nutritionnelle des enfants de moins de cinq ans au niveau national et au niveau des zones ciblées pour l enquête (une ou plusieurs wilayas), durant la période de soudure et post-récolte. Elles permettent aussi de faire une analyse des tendances intra- et interannuelles. Les résultats des différentes enquêtes menées en Mauritanie depuis 2006, renforcent et confirment l effet de saisonnalité de la aiguë globale. En effet, les prévalences de aiguë globale, au niveau national, des 5 dernières années, oscillent entre 6,5% et 8,5% durant la période post récolte et entre 11% et 13% durant la période de soudure. La comparaison des données des différentes enquêtes réalisées nécessite une harmonisation dans les méthodologies; raison pour laquelle ces enquêtes suivent la méthodologie SMART (Standardized Monitoring and Assessment of Relief and Transitions). Cette méthodologie permet aux équipes d enquête de faire la saisie quotidiennement sur le terrain, d analyser la qualité des données en temps réel, et de faire les ajustements nécessaires avant de quitter la zone d enquête. Cette enquête, inscrite dans le répertoire des enquêtes du Comité National des Statistiques, a été réalisée grâce au financement de l UNICEF, de l USAID/OFDA et ECHO. Objectifs et Résultats attendus L objectif principal de l enquête est d évaluer la situation nutritionnelle des enfants âgés de 0 à 59 mois au niveau de chacune des zones de l enquête, afin de contribuer à une meilleure prise en charge des problématiques nutritionnelles. Objectifs spécifiques de l enquête Déterminer la prévalence de la aiguë les enfants âgés de 6 à 59 mois au niveau national et au niveau de chacune des zones de l enquête ; Déterminer la prévalence des différentes formes de (chronique et insuffisance pondérale) chez les enfants âgés de 0 à 59 mois au niveau national et au niveau de chacune des zones de l enquête ; Déterminer les pratiques d alimentation des enfants de 0-23 mois au niveau national et au niveau de chacune des zones de l enquête ; Méthodologie L enquête est de type transversal par sondage aléatoire en grappes à deux degrés, stratifiée par région (une ou plusieurs wilayas peuvent composer une strate). Les résultats sont donc représentatifs à la fois au niveau national et au niveau de chacune des strates suivantes : Zone 1 : Hodh Gharbi Zone 2 : Hodh Chargui Zone 3 : Assaba Zone 4 : Gorgol Zone 5 : Brakna Zone 6 : Trarza Zone 7 : Adrar, Inchiri et Tiris Zemmour (Nord) Zone 8 : Nouadhibou Zone 9 : Tagant Zone 10 : Guidimakha Zone 13 : Nouakchott L ensemble de l enquête a été conduite en suivant la méthodologie SMART, une méthodologie permettant la réalisation d enquête nutritionnelle et de mortalité standardisée, simplifiée, rapide et transparente et avec une amélioration de la qualité des données anthropométriques. Durant la formation, une standardisation des mesures anthropométriques a été effectuée par les 36 enquêteurs potentiels. A l issue de ce test, 30 sur 36 ont été retenus comme opérateurs anthropométriques le niveau de précision et d exactitude de leurs mesures étant jugé acceptable. L enquête s est déroulée du 13 au 31 janvier 2013, 5568 ménages ont été enquêtés et les mesures ont été prises sur 7203 enfants de moins de cinq ans dont de 6523 enfants de 6 à 59 mois. Résultats Les résultats ci-dessous ne portent que sur la situation nutritionnelle pendant la période post récolte de janvier 2013, les données complémentaires seront détaillées dans le rapport final 3

4 complet. 1- Malnutrition Aigue Sur le plan national, le taux de aiguë globale (MAG) s élève à 5,6% selon les normes OMS 2006 alors qu il était de 6,5% en décembre Cette variation de la prévalence entre les mois de décembre de 2011 et 2012 n est pas statistiquement significative montrant ainsi une situation stationnaire entre ces deux dernières années (persistance de la crise). Par ailleurs, la comparaison de cette prévalence à celle observée lors de l enquête de juillet 2012 montre une baisse significative. La tendance d une diminution du taux de aiguë globale entre la période de soudure et celle post-récolte demeure donc identique aux années précédentes. Le taux de globale de cette période post récolte est toujours meilleur à celui de la période de soudure. Ce qui confirme le caractère cyclique de la. Le même phénomène est observé pour les taux de aiguë sévère (MAS) qui est également passé de 1,8% à 0,6% entre juillet 2012 et janvier 2013 (période de soudure Vs période post récolte). Les résultats au niveau national montrent que la situation nutritionnelle est définie suivant la classification de l OMS comme étant «précaire 1». Sur le plan régional, les régions du Trarza, Nouadhibou, Tagant, Nouakchott et la zone Nord présentent une prévalence de MAG relativement faible 5%. Toutes les autres régions (Hodh Chargui avec 7,5%, Hodh El Gharbi 7,6%, Assaba 6,7%, Gorgol 8%, Brakna 5,7%, et le Guidimakha 7,5%) se trouvent également dans une situation nutritionnelle «précaire». Tableau 1: de la aigue (globale, modérée et sévère) selon l indice Poidspour-Taille exprimé en z-score (après exclusion des flags SMART au niveau des strates et des flags OMS au niveau national), selon les normes OMS 2006, chez les enfants de 6 à 59 mois par région. Janvier 2013 Régions Tous de la Aigüe Globale (<-2 z-score et/ou œdèmes) 4 aiguë sévère (<-3 z-score et/ou œdèmes) HODH EL CHARQUI n = 590 (44) 7,5 % (5,3-10,5 95% C.I.) (3) 0,5 % (0,2-1,6 95% C.I.) HODH EL GARBI n = 594 (45) 7,6 % (5,5-10,4 95% C.I.) (6) 1,0 % (0,4-2,5 95% C.I.) ASSABA n = 688 (46) 6,7 % (4,2-10,6 95% C.I.) (6) 0,9 % (0,4-2,1 95% C.I.) GORGOL n = 703 (56) 8,0 % (6,1-10,3 95% C.I.) (6) 0,9 % (0,4-1,8 95% C.I.) BRAKNA n = 701 (40) 5,7 % (3,6-8,8 95% C.I.) (2) 0,3 % (0,1-1,2 95% C.I.) TRARZA n = 491 (19) 3,9 % (2,4-6,2 95% C.I.) (3) 0,6 % (0,2-1,9 95% C.I.) INCHIRI, ADRAR, TRIS n = 453 (15) 3,3 % (2,0-5,5 95% C.I.) (0) 0,0 % (0,0-0,0 95% C.I.) NDB n = 438 (17) 3,9 % (2,4-6,2 95% C.I.) (0) 0,0 % (0,0-0,0 95% C.I.) TAGANT n = 368 (18) 4,9 % (3,1-7,7 95% C.I.) (1) 0,3 % (0,0-2,2 95% C.I.) GUIDIMAKHA n = 818 (61) 7,5 % (5,2-10,5 95% C.I.) (5) 0,6 % (0,3-1,4 95% C.I.) NKTT n = 621 (21) 3,4 % (2,1-5,3 95% C.I.) (3) 0,5 % (0,1-2,1 95% C.I.) TOTAL 6-59 mois 5,6 % (4,9-6,4 95% C.I.) 0,6 % (0,4-0,8 95% C.I.) IC = Confiance, N = Population enquêtée, n = Population affectée par ce type de 2- Malnutrition chronique Le taux de chronique observé sur l ensemble du territoire est de 21,7%. Au niveau des régions, les prévalences varient de 8% dans le Brakna à 40,9% pour la région de Hodh Chargui. Selon la classification de l OMS, les régions de Hodh el Chargui, et le Nord, avec des prévalences situées entre 30 et 40%, se retrouvent en situation «sérieuse». Les régions de Nouakchott, Nouadhibou, Trarza et Gorgol se trouvent donc dans une situation «acceptable» avec une prévalence inferieure au seuil de 20%. Tableau 2: de la chronique (globale et sévère) selon l indice Taille-pour- Age exprimé en z-score (après exclusion des flags SMART au niveau des strates et des flags OMS au niveau national), selon les normes OMS 2006, chez les enfants de 0 à 59 mois par région. Janvier 2013 Tous chronique globale confiance à 95% (<-2 z-score) chronique sévère confiance à 95% (<- 3 z-score) HODH EL CHARQUI n = 621 (254) 40,9 % (36,0-46,0 95% C.I.) (63) 10,1 % (7,5-13,5 95% C.I.) HODH EL GARBI n = 622 (177) 28,5 % (23,6-33,8 95% C.I.) (42) 6,8 % (4,6-9,7 95% C.I.) ASSABA n = 732 (179) 24,5 % (21,2-28,0 95% C.I.) (52) 7,1 % (4,7-10,6 95% C.I.) GORGOL n = 764 (158) 20,7 % (16,6-25,5 95% C.I.) (37) 4,8 % (3,4-6,9 95% C.I.) 1 Selon la classification de l OMS, la MAG est considérée comme acceptable 5%, précaire 5 9%, Sérieux 10 14% et critique 15%

5 BRAKNA n = 789 (63) 8,0 % (5,6-11,3 95% C.I.) (2) 0,3 % (0,1-1,1 95% C.I.) TRARZA n = 530 (43) 8,1 % (5,7-11,4 95% C.I.) (6) 1,1 % (0,5-2,8 95% C.I.) INCHIRI, ADRAR, TRIS n = 502 (175) 34,9 % (28,2-42,1 95% C.I.) (34) 6,8 % (4,3-10,6 95% C.I.) NDB n = 482 (60) 12,4 % (9,4-16,3 95% C.I.) (5) 1,0 % (0,4-2,9 95% C.I.) TAGANT n = 400 (87) 21,8 % (17,7-26,4 95% C.I.) (15) 3,8 % (2,5-5,6 95% C.I.) GUIDIMAKHA n = 972 (261) 26,9 % (22,9-31,2 95% C.I.) (70) 7,2 % (5,5-9,3 95% C.I.) NKTT n = 695 (125) 18,0 % (15,2-21,2 95% C.I.) (31) 4,5 % (3,1-6,3 95% C.I.) TOLAL 0-59 mois 21,7% (20,1-23,4 95% C.I.) 5,0 % (4,4-5,8 95% C.I.) IC = Confiance, N = Population enquêtée, n = Population affectée par ce type de 3- Insuffisance Pondérale La prévalence d insuffisance pondérale observée sur l ensemble du territoire est de 12,4%. Au niveau des régions les prévalences varient de 4,2% dans le Trarza à 20,5% pour la région de Hodh El Chargui. Selon la classification de l OMS, aucune région ne dépasse le seuil dit «critique» selon la classification de l OMS (Insuffisance Pondérale>30%). Seule la région de Hodh El Charqui se trouve dans une situation «sérieuse». Tableau 3: de l insuffisance pondérale (globale et sévère) selon l indice Poids-pour- Age exprimé en z-score (après exclusion des flags SMART au niveau des strates et des flags OMS au niveau national), selon les normes OMS 2006, chez les enfants de 0 à 59 mois par région en Mauritanie. Janvier 2013 Régions Tous insuffisance pondérale globale confiance à 95% (<-2 z-score) insuffisance pondérale sévère confiance à 95% (<-3 z-score) HODH EL CHARQUI n = 621 (127) 20,5 % (17,0-24,4 95% C.I.) (17) 2,7 % (1,4-5,2 95% C.I.) HODH EL GARBI n = 626 (114) 18,2 % (14,6-22,5 95% C.I.) (14) 2,2 % (1,2-4,1 95% C.I.) ASSABA n = 742 (113) 15,2 % (11,3-20,2 95% C.I.) (14) 1,9 % (1,0-3,7 95% C.I.) GORGOL n = 770 (91) 11,8 % (9,6-14,5 95% C.I.) (1) 0,1 % (0,0-1,0 95% C.I.) BRAKNA n = 788 (45) 5,7 % (3,8-8,5 95% C.I.) (1) 0,1 % (0,0-1,0 95% C.I.) TRARZA n = 547 (23) 4,2 % (2,7-6,4 95% C.I.) (3) 0,5 % (0,2-1,7 95% C.I.) INCHIRI, ADRAR, TRIS n = 519 (79) 15,2 % (12,3-18,7 95% C.I.) (7) 1,3 % (0,5-3,3 95% C.I.) NDB n = 485 (35) 7,2 % (5,1-10,1 95% C.I.) (1) 0,2 % (0,0-1,6 95% C.I.) TAGANT n = 403 (43) 10,7 % (7,4-15,1 95% C.I.) (6) 1,5 % (0,6-3,5 95% C.I.) GUIDIMAKHA n = 972 (183) 18,8 % (15,8-22,3 95% C.I.) (35) 3,6 % (2,4-5,4 95% C.I.) NKTT n = 704 (76) 10,8 % (9,0-12,9 95% C.I.) (7) 1,0 % (0,4-2,5 95% C.I.) TOLAL 0-59 mois 12,4 % (11,4-13,5 95% C.I.) 1,3 % (1,0-1,7 95% C.I.) IC = Confiance, N = Population enquêtée, n = Population affectée par ce type de Conclusion Ces résultats montrent encore une fois le caractère cyclique de la aigüe avec un effet variable selon les régions. En effet, la période de pics de habituellement observées pendant la période de soudure suivie d une accalmie en période post-récolte est encore visible si l on considère l enquête de juillet 2012 et celle-ci (MAG à 12,0% en juillet et 5,6% en janvier). Cette tendance démontre encore une fois le caractère structurel de la. C est pourquoi, les actions entreprises doivent être maintenues et renforcées afin de renverser cette situation qui risque de se présenter encore une fois au cours de cette année (Avril Aout). Par ailleurs, des actions à long terme doivent être envisagées afin d apporter des réponses adéquates aux taux relativement importants de la chronique et du déficit pondéral. 5