ORDONNANCE COLLECTIVE

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1 ORDONNANCE COLLECTIVE Professionnels habilités Infirmiers et Infirmières du CSSS de Québec-Nord. Code: OC- 09 Date d émission: 18 novembre 2011 Date prévue de révision: novembre 2015 Référence à un protocole de soins infirmiers OUI NON Objet: Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques lors d'une difficulté respiratoire Rédigée par: CMDP et DQSSER, Recommandée par: Comité des protocoles et des ordonnances collectives, le L exécutif du CII, le Comité de pharmacologie, le Révisée par: Comité des protocoles et des ordonnances collectives, le Adoptée par: Comité exécutif du CMDP, le Adoption 6 mai novembre décembre décembre septembre octobre 2011 Révision Secteur(s) d activité(s) visé(s) Service santé courant SAD Urgence Santé mentale Hébergement UTRF GMF du CSSS de Québec-Nord FEJ scolaire FEJ périnatalité UMF 5 novembre 2012 N/A dépôt pour info N/A dépôt pour info 14 novembre 2012 Appliquer l'algorithme correspondant à votre secteur d'activité (voir directives) Clientèle, catégories de clientèles ou situation clinique visée Usager qui présente une difficulté respiratoire. Activités réservées Évaluer la condition physique et mentale d une personne symptomatique: Administrer et ajuster des médicaments ou d autres substances, lorsqu ils font l objet d une ordonnance. Indication/condition d initiation Usager qui présente les symptômes tels que: dyspnée, tachypnée, tirage, difficulté à parler, respiration bruyante. Intention thérapeutique Soulagement de la difficulté respiratoire. Contre-indications / Limites / Référence au médecin Lors de cas d étouffement: Allergie au salbutamol: Allergie à la nitroglycérine. OC- 09 Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques lors d'une difficulté respiratoire Page 1 sur 6

2 Directives/ références aux outils cliniques Appliquer l algorithme d interventions lors d une difficulté respiratoire: CHEZ LES ENFANTS SELON LE POIDS SECTEUR D'ACTIVITE: GMF DU CSSS DE QUEBEC-NORD, SERVICE SANTE COURANT ET URGENCE: page 3 CHEZ L'ADULTE SECTEUR D'ACTIVITE: GMF DU CSSS DE QUEBEC-NORD, SERVICE SANTE COURANT: page 4 CHEZ L'ADULTE SECTEUR D'ACTIVITE: URGENCE: page 5 Effets secondaires Référer aux algorithmes Interaction médicamenteuse Référer aux algorithmes. OC- 09 Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques lors d'une difficulté respiratoire Page 2 sur 6

3 ALGORITHME D INTERVENTION LORS D UNE DIFFICULTE RESPIRATOIRE CHEZ LES ENFANTS SELON LE POIDS SECTEURS D'ACTIVITE GMF DU CSSS DE QUEBEC-NORD, SERVICE SANTE COURANT ET URGENCE Dispenser les soins selon l ABC: Aviser le médecin s'il est sur place, si non, appeler l'ambulance; Dégager les voies respiratoires; Succion au besoin; Oxygène à 100% avec masque, si non disponible, lunette nasale 6 litres 0 2 (viser une saturation en %); Prendre les signes vitaux aux 15 minutes. Administrer le Salbutamol (Ventolin MC ) selon le tableau: POIDS DE L ENFANT EN KG NEBULISATION: VOLUME DE SALBUTAMOL 5 MG/ML (VENTOLIN MD ) AEROSOL DOSEUR 100MCG/INHALATION AVEC AEROCHAMBRE PEDIATRIQUE < 12,5 kg 0,3 ml Compléter avec 2,7 ml de 12,6 à 15,5 kg 0,4 ml Compléter avec 2,6 ml de >15,5 kg 0,5 ml Compléter avec 2,5 ml de 2 inhalations 3 inhalations 4 inhalations Répéter le Salbutamol (Ventolin MD ), au besoin, aux 20 à 30 minutes. OC- 09 Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques lors d'une difficulté respiratoire Page 3 sur 6

4 ALGORITHME D INTERVENTION LORS D UNE DIFFICULTE RESPIRATOIRE CHEZ L'ADULTE SECTEURS D'ACTIVITE GMF DU CSSS DE QUEBEC-NORD ET SERVICE SANTE COURANT Dispenser les soins selon l ABC: Aviser le médecin s'il est sur place, si non appeler l'ambulance; Dégager les voies respiratoires; Succion au besoin; Oxygène à 100% avec masque, si non disponible, lunette nasale 6 litres 0 2 (viser une saturation en %); Prendre les signes vitaux aux 15 minutes. Portrait clinique de décompensation asthmatique oui Administrer le Salbutamol (Ventolin MD ) selon le tableau: NEBULISATION: VOLUME DE SALBUTAMOL 5 MG/ML (VENTOLIN MD ) AEROSOL DOSEUR 100MCG/INHALATION AVEC AEROCHAMBRE 1 ml Compléter avec 2 ml de 8 inhalations Répéter le Salbutamol (Ventolin MD ), au besoin, aux 20 à 30 minutes. OC- 09 Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques lors d'une difficulté respiratoire Page 4 sur 6

5 ALGORITHME D INTERVENTION LORS D UNE DIFFICULTE RESPIRATOIRE CHEZ L'ADULTE SECTEUR D'ACTIVITE URGENCE Dispenser les soins selon l ABC: Aviser le médecin s'il est sur place, si non appeler l'ambulance; Dégager les voies respiratoires; Succion au besoin; Oxygène à 100% avec masque, si non disponible, lunette nasale 6 litres 0 2 (viser une saturation en %); prendre les signes vitaux aux 5 minutes. Non Portrait clinique d'insuffisance cardiaque ou d'infarctus ou d'oap Oui Administrer le Salbutamol (Ventolin MC ) selon le tableau: NEBULISATION: SALBUTAMOL 5 MG/ML (VENTOLIN MD ) 1 ml Compléter avec 2 ml de AEROSOL DOSEUR 100MCG/INHALATION AVEC AEROCHAMBRE 8 inhalations Répéter le Salbutamol (Ventolin MD ), au besoin, aux 20 à 30 minutes. Installer un soluté en GVO. Administrer nitroglycérine sublinguale 0.4 mg aux 5 minutes pour un maximum de 3 doses Ne pas administrer: Si TA systolique < 100 mmhg; si prise de Sildenafil (Viagra MD ), ou de Vardenafil (Lévitra MD ) dans les dernières 24 heures; si prise de Tadalafil (Cialis MD ) dans les dernières 72 heures. Si persistance des symptômes, réévaluation du portrait clinique. Ne pas administrer de nitroglycérine sublinguale si la dose maximale a déjà été administrée. OC- 09 Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques lors d'une difficulté respiratoire Page 5 sur 6

6 Surveillance clinique Référer aux algorithmes. Approbation Approuvée par l exécutif du CMDP: 14 novembre 2012 Dre Patricia Michaud, Date Présidente du CMDP Médecins répondants Voir la liste des médecins répondants dans le «Cartable des Ordonnances collectives et règles de soins infirmiers». Sources Rouleau R, Praud JP. Remplacement de la nébulisation humide par l'aérosol-doseur avec chambre d'espacement. Pharmactuel 1994: 27 (4): E-CPS. Monographie de produit: Ventolin. [En ligne] (Page consultée le 20 août 2011) Lexicomp Online. Lexi-Drugs: Albuterol. [En ligne] (Page consultée le 20 août 2011) OC- 09 Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques lors d'une difficulté respiratoire Page 6 sur 6