Accès à la prise en charge de la perte d autonomie. Jean-Marc CLOSE, Administrateur délégué du GLS Liège, le 11 juin 2015

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1 Accès à la prise en charge de la perte d autonomie Jean-Marc CLOSE, Administrateur délégué du GLS Liège, le 11 juin 2015

2 L accord de Gouvernement wallon Jeter les bases d une couverture autonomie au bénéfice de tous les Wallons Favoriser le maintien à domicile (Marc De Paoli) Adapter l offre d accueil en institution (Martine Duckers) Encourager les nouvelles formes d habiter et permettre le maintien à domicile des ainés (Dominique Evrard) 2

3 Quels sont les futurs besoins? (1) Renforcer le rôle des Centre de coordination de l aide et des soins à domicile L accroissement des moyens requis peut être évalué entre 2 (scénario minimaliste) et 10% (scénario d évolution raisonnée) par an d ici Réflexion sur les métiers requis (contenu et formation) pour réaliser les soins et aides à domicile Développement des soins infirmiers à domicile Etant entendu que les soins infirmiers dispensés au départ de services intégrés sont mieux à même de répondre aux besoins complexes des personnes âgées les plus fragiles. 3

4 Quels sont les futurs besoins? (2) Services d aides familiales à domicile En 2020 : aide nécessaire à 50% des personnes dépendantes âgées de 60 à 79 ans vivant à domicile + augmenter cette aide jusqu à 70% pour les personnes dépendantes âgées de 80 ans et plus vivant à domicile Augmentation annuelle des moyens destinés aux services d aides familiales de l ordre de 5 à 10%; création d emplois annuelle de 200 à 400 ETP. Cette augmentation devrait s accompagner : - d un travail de valorisation des filières de formation ; - d une promotion auprès du grand public du métier d aide familiale, afin notamment d induire une distinction claire avec le secteur des titre-services. 4

5 Quels sont les futurs besoins? (3) MRPA MRS D ici 2025, à politique constante, la Wallonie a besoin de lits supplémentaires de maisons de repos. Ce nombre se réduit à lits si on augmente de 50% les soins à domicile. Selon une étude du KCE Cependant, selon la source utilisée, on arrive à des chiffres fort disparates et, pour tout dire, peu fiables. Une étude de Test-Achats de 2013 affirme que 47% des résidents avaient attendus plus de deux mois pour obtenir une place en maison de repos tout en reconnaissant que le délai était fortement influencé par les exigences des futurs résidents. 5

6 Quels sont les futurs besoins? (4) La continuité dans la prise en charge Conclusion du Centre d analyse stratégique du Premier Ministre français (2011) : «D une part, il convient de concevoir des passerelles entre ces différents lieux de vie possibles et de construire des continuums afin de faciliter les passages d un endroit à l autre pour la personne âgée. Une meilleure coordination des acteurs devrait y contribuer, à condition qu elle puisse inclure non seulement les professionnels intervenant dans les structures spécialisées, les hôpitaux, mais aussi les usagers et leurs familles.» 6

7 Quels sont les futurs besoins? (5) Les aides au maintien à domicile 1) aidant proche indispensable dans la durée 2) répits à organiser pour l aidant proche : centres d accueil de jour/centres de soins de jour (exploiter les 840 places disponibles), centres de court séjour (activer les 700 lits programmés pas en activité) Les alternatives aux MRPA-MRS 1) Résidences services > problème de coût pour les résidents 2) Autres types d hébergement 7

8 Comment financer les besoins? (1) Aménagement des établissements d hébergement et d accueil des aînés, dans les secteurs publics et associatifs : 200 millions d euros nécessaires pour l ouverture des places pour lesquelles existent un accord de principe. Prix demandés aux résidents en MRPA-MRS : prix de base inférieur en Wallonie à la moyenne des pays limitrophes et raisonnable vu le service et le confort offerts. MAIS : «premier prix» lors de l ouverture et suppléments au prix de base à surveiller étroitement. 8

9 Comment financer les besoins? (2) Interventions du système social wallon en faveur des personnes âgées dépendantes : en fonction des besoins et des services effectivement utilisés, pas de supplément de revenu à utiliser à sa guise. Rétablir l indexation des barèmes de revenus sur base desquels on fixe l intervention personne des bénéficiaires des services d aide familiale. Augmenter le budget wallon des subventions pour augmenter les contingents d heures familiales disponibles. 9

10 Comment financer les besoins? (3) Prévenir les risques de santé spécifiques des aînés : chutes, dépression, troubles visuels, prise en charge des patients Alzheimer, maltraitance des personnes âgées. Avant la future assurance sociale autonomie wallonne, maintien des droits acquis pour l APA (budget : 131 millions pour bénéficiaires environ) 10

11 L assurance sociale autonomie wallonne (1) A terme, pour toute la population mais, vu le coût, commencer progressivement, avec les 65 ans et plus. Cela représente entre et bénéficiaires potentiels. Tenir compte des aides déjà existantes pour les personnes en perte d autonomie, au niveau de l AO soins de santé, de l APA, de l action sociale et de la santé en Wallonie. Couverture limitée dans un premier temps au maintien à domicile. Une fois plus de moyens budgétaires disponibles, extension aux personnes hébergées en MRPA MRS. Mesure du degré de perte d autonomie : Bel-Rai dès que possible? En attendant, utiliser les outils disponibles. 11

12 L assurance sociale autonomie wallonne (2) Qui évalue la perte d autonomie? Equipe pluridisciplinaire : ergothérapeute, infirmier social/assistant social, un infirmier, en concertation avec le médecin traitant. Rémunérer sur base de la concertation multidisciplinaire autour du patient. Plan personnalisé de maintien à domicile : équipe pluridisciplinaire + médecin traitant + patient et sa famille. Sur base du plan, modulation de l aide apportée, sous forme d un droit de tirage pour le paiement de services agréés prévus au plan, y compris l aidant proche (à limiter). Gestion de l assurance autonomie wallonne : OIP social wallon + mutualités (gestion opérationnelle). 12

13 L assurance sociale autonomie wallonne (3) Coût : si on prend comme bornes de départ une intervention minimale de 130 /mois (Zorgverzekering) et une intervention maximale de 260 /mois (APA), le coût peut être estimé, pour les seules personnes de 65 ans et plus, entre 160 et 320 millions /an (frais de gestion de 3% inclus). Financement : progressivement, budget APA + subvention publique wallonne + cotisations de chaque wallon ayant terminé ses études. Cotisations modulées en fonction des revenus, quelques dizaines d euros par an. 13

14 MERCI DE VOTRE ATTENTION 14