Bien naître en Auvergne. Programme régional de santé Actions programmées pour 1998

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1 Bien naître en Auvergne Programme régional de santé Actions programmées pour 1998

2 Novembre 1997 Programme Régional de Santé "Bien Naître en Auvergne" Actions programmées pour 1998 Actions Coût prévisionnel Elaboration et diffusion d'une plaquette publiant les résultats des deux études faites par l'e.r.s.m. (Bilan de l'h.a.d. en maternité - circuits de surveillance des grossesses ). Destinataires : gynécologues-obstétriciens, généralistes, sagesfemmes Réédition de la plaquette d'information sur la préparation à la naissance Traduction et impression de cette plaquette en plusieurs langues étrangères pour les futurs parents migrants Recensement des structures ou association pouvant faciliter la motivation des parents pour la préparation à la naissance Journée pluridisciplinaire (médecins, Sages-femmes, puéricultrices,...) "Pour une prévention précoce en maternité" Formation des sages-femmes (préparation à la naissance, préparation psychoprophylactique obstétricale) Information-formation des généralités et spécialistes Information sur l'allaitement maternel Matériel pédagogique Vacations d'un pédo-psychiatre en maternité aux Centres Hospitaliers de Vichy et Montluçon (Cf. recommandations de la Conférence Régionale de Santé du 29 avril 1997) à chiffrer F ( F crédits D.G.S F Conseil Général du Puy-de-Dôme) à chiffrer à chiffrer F ( F crédits D.G.S F laboratoires) F (recherche de co-financement) F (recherche de co-financement) F (recherche de co-financement) F F

3 Novembre 1997 Programme Régional de Santé "Bien Naître en Auvergne" Actions réalisées Actions Objectifs Dates Lieu Financements crédits DGS Autres Total Formation des généralistes et spécialistes de la région information sur les protocoles de suivi des grossesses développement du travail en réseau Le Puy entièrement financé par les dispositifs de Information-formation des sagesfemmes de la région (libérales, hospitalières, de P.M.I.) Idem ci-dessus Vichy Deux études : bilan du service d'hospitalisation à domicile de la maternité d'aurillac, approche des circuits de surveillance des grossesses Elaboration et diffusion d'une plaquette d'information sur la préparation à la naissance Forum-théâtre régional Formation des sages-femmes de P.M.I. des quatre départements mieux repérer les situations de grossesses à risque motiver les futurs parents à la préparation à la naissance échanges entre le public et les sages- femmes par l'intervention d'une troupe de théâtre, traduits ensuite en objectif de formation et de remise en cause des pratiques professionnelles 1996/1997 étude réalisée par l'echelon Régional des Services Médicaux 1996/ Clermont-Fd entièrement financé par le Fonds de Formation des Conseils Généraux

4 Actions Objectifs Dates Lieu Formation de tous les personnels P.M.I. de la Haute-Loire, à la relation précoce mère-enfant Financements crédits DGS Autres Total Formation des professionnels à la politique de la réanimation du nouveau-né dans les maternités Journées d'études de l'association Nationale des Equipes et Centres d'action Médico-sociale Précoce échanges/info sur la diversité des pratiques et des recherches en matière d'action précoce et de prévention des handicaps. 17 et 18 octobre 1996 Le Puy (inscriptions-.subventionssponsors) Séances d'informations/groupes de paroles, pour futurs parents et parents de jeunes enfants et enfants de moins de 6 ans (organisées par P.M.I. Centre Médico-social de Saint-Flour) meilleur vécu et meilleur suivi de la grossesse épanouissement de la cellule familiale fin 95/96 Saint-Flour

5 «Bien naître en Auvergne» Objectif intermédiaire n 1 Améliorer l'accueil et la prise en charge des mères et des enfants dans les cinq ans à venir. Objectif général Objectif intermédiaire n 2 Diminuer le nombre de nouveau-nés < 35 semaines < 2000 G dans les cinq ans à venir.

6 Projets d'actions OBJECTIF OPERATIONNEL N 1 Améliorer la surveillance prénatale des femmes enceintes par le dépistage précoce des facteurs de risque (diabète, HTA, infections, tabagisme, grossesses gémellaires, menaces d'accouchements prématurés, difficultés sociales et psychologiques) et par une meilleure prise en charge de ceux-ci. Action n 1 Mieux repérer les situations de grossesses à risque en Auvergne Par la PMI par le suivi de l'activité du service, (repérage des femmes à risques) par le suivi quantitatif et qualitatif des déclarations tardives de grossesse (en prospectif suivi quantitatif et qualitatif et en rétrospectif suivi quantitatif) lors de groupes d'échanges de pratiques professionnelles (formation : action n 3) par l'exploitation de l'enquête de 1988 à 1993 portant sur les enfants décédés entre la 27e semaine de grossesse et 28 jours après la naissance dans le département du Puy de Dôme. Par le service médical de lassurance maladie (CNAM. travailleurs salariés) étude rétrospective (les dossiers d'enfants hypotrophes, prématurés, des enfants hospitalisés dans les services de pédiatrie, de réanimation néonatale, entre la naissance et 28 jours. Ceci pourrait permettre (le rechercher des facteurs de risque au cours de la grossesse et d'identifier les circuits de surveillance et de prise en charge (analyse validée par les professionnels qui portera sur les naissances intervenues en 1994), bilan du service d hospitalisation à domicile de la maternité d'aurillac. Action n 2 Développer la formation médicale continue des médecins généralistes et de tous les professionnels amenés à suivre la grossesse. Le contenu de la formation devrait permettre 1 d'appliquer le protocole de suivi de la grossesse et le dépistage des facteurs de risque, dans l'attente du guide de bonnes pratiques cliniques en cours de réalisation par l'andem (Agence nationale pour le développement de l'évaluation médicale) qui sera diffusé aux professionnels fin 1995, de référer aux spécialistes à bon escient, de situer la femme dans son environnement psychologique et social, afin de pouvoir l orienter en fonction de difficultés particulières (exemple : difficulté d'accès aux soins), de faire en sorte que les informations concernant la femme figurent dans un document en sa possession qui pourra être remis à tous les professionnels de la filière soins. La formation devra être intégrée dans le cadre de la formation médicale continue dans le cadre de la formation médicale conventionnelle, le service médical assurera la sensibilisation de l'ensemble des médecins, les associations d'enseignement post-universitaire seront contactées, la Faculté de médecine, les écoles de formation de sages-femmes et paramédicales seront impliquées pour la formation initiale. Une formation commune aux professionnels serait indispensable (formation initiale et continue) en particulier grâce aux crédits périnatalité attribués par les services centraux du Ministère. L'évaluation de la formation portera sur le nombre de participants, leur spécialité, lieu géographique d'exercice, type d'exercice (hospitalier, extrahospitalier).

7 Projets d'actions OBJECTIF OPERATIONNEL N 2 Améliorer la participation des futurs parents à la préparation à la naissance, moyen d'information et de prévention. Action n 1 Rechercher toutes les associations, institutions, tous les groupes d action, les professionnels qui pourront participer au programme et faciliter le circuit de communication, information, motivation des femmes et des futurs parents. Action n 3 Diversifier les modalités de préparation et les adapter aux attentes des femmes et aux possibilités locales : Former aux différentes pratiques les sagesfemmes, des maternités, de PNII, Action n 2 Motiver les futurs parents et les professionnels pour augmenter leur participation à la préparation à la naissance : par la participation des professionnels à la formation à la diversification des modalités de préparation, entretien de la motivation par l'envoi d'une plaquette sur l'intérêt et l attrait d'une préparation. Elaborer une plaquette répertoriant les différents centres et modes de préparation de chaque département (à envoyer avec le carnet de santé maternité). Chaque centre pourra élaborer un document spécifique et le diffuser. Echanger la perception des professionnels et des parents par un forum théâtre régional en Action no 4 Développer des centres de préparation de proximité : donner les moyens aux sages-femmes pour organiser localement des actions de préparation à la naissance, médiatisation de cette action. Développer les liens entre les maternités et les services de PMI, les sages-femmes libérales.

8 Projets d'actions OBJECTIF OPERATIONNEL N 3 Favoriser la prise en charge de l'enfant près de sa mère à la maternité Action n l' L'enquête rétrospective sur les filières de soins' par le service médical de l'assurance maladie proposée dans l'objectif opérationnel n 2 -Action n 1 - permettra de dégager les différentes attitudes des professionnels. Action n 2 Développer le transfert de la mère et de l'enfant vers un centre spécialisé avant l'accouchement lorsqu'une prise en charge particulière est prévisible. Améliorer la connaissance sur les transferts ante et post-natal. Action n 3 Préserver la relation mère-enfant dans lotis les lieux (maternités, réanimation, service de néonatologie) Formation des personnels (ex. puéricultrices, ), Créer des lits mère-enfant à la maternité ou en service de pédiatrie, L'architecture de nouveaux locaux doit préserver cette dimension, Valoriser les savoir faire des mères avec une évaluation interactive de leurs acquisitions. Action n 4 Renforcer la place dit pédiatre dans les maternités. Inciter tous les établissements publics et privés à bénéficier systématiquement de la compétence d'un pédiatre. Action n 5 Faire en sorte que quel que soit le niveau de soins, les conditions de sécurité des établissements d accouchement soient respectées et que les niveaux de soins soient bien connus et utilisés. Développer les liens entre les maternités et les sages-femmes de PMI, les sages-femmes libérales (Objectif opérationnel no 2 - Action no 4).

9 Projets d'actions OBJECTIF OPERATIONNEL N 4 Améliorer la qualité de prise en charge des enfants hypotrophes et prématurés et leur transfert Action n 1 Développer la formation des sages-femmes, des pédiatres, des anesthésistes-rénimateurs, des personnels du SMUR à la pratique de la réanimation du nouveau né dans les maternités. Action n 2 Création d'un réseau d'intervention pour la région en fédérant les principaux intervenants. Formation de formateurs pluridisciplinaire.

10 Madame Régine MOISSET Médecin de P.M.I. Dispensaire Louis Mallet SAINT FLOUR Monsieur Serge GALLET Médecin Pédiatre Centre Hospitalier 18 avenue du 8 mai MONTLUCON CEDEX Madame CHONE Annie Françoise Médecin Conseil chargé de mission au plan régional Direction des Services Médicaux de l'assurance Maladie 48, 50 boulevard Lafayette CLERMONT FERRAND CEDEX Monsieur SOUTEYRAND Philippe Gynécologie, Obstétricien, Pédiatre Centre Hospitalier Avenue Georges Clémenceau AMBERT Madame MOTTIN YASKO Sage-Femme de P.M.I. Hôtel du Département 10 avenue Victor Hugo MOULINS Madame NEDONCELLE Puéricultrice de P.M.I. 24 rue Saint-Esprit CLERMONT FERRAND CEDEX Madame Chantal ROUX Médecin de P.M.I. Direction de la Vie Sociale 8 rue de Vienne LE PUY EN VELAY Madame MASCARD Michèle Sage-Femme Polyclinique - Hôtel-Dieu BP CLERMONT FERRAND CEDEX 1 Monsieur le Docteur MEYER Jean-Luc Gynécologue Obstétricien Clinique de la Chataigneraie Rue de la Chataigneraie BEAUMONT