Outils de dialogue de gestion entre une ARS et les établissements de son territoire

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1 Outils de dialogue de gestion entre une ARS et les établissements de son territoire Journées nationales de l information médicale et du contrôle de gestion en psychiatrie 13 & 14 septembre 2012 Docteur Sylvie Dugas, Direction de l Offre de Soins et de l Accompagnement Florence Mille, Direction adjointe de la Stratégie et des Projets 1

2 Contexte 1. La région la plus consommatrice de soins hospitaliers de psychiatrie 2. Le volet santé mentale du PRS: la volonté d une action décloisonnée 2

3 1- L analyse des taux de recours en psychiatrie: comprendre les spécificités régionales Analyse en cours pour comprendre les facteurs contributifs potentiels: - Etat de santé - Précarité - Offre de soins et d accompagnement - Pratiques professionnelles - 3

4 2- Le volet santé mentale du PRS: le choix d une approche décloisonnée sanitaire et médicosociale Favoriser les PEC ambulatoires et les accompagnements en milieu ordinaire Développer un dispositif de coordination des acteurs de santé mentale Adapter les dispositifs sanitaires et médico-sociaux à l évolution des besoins Améliorer continuité des soins et fluidité des parcours entre le sanitaire et le médicosocial 4

5 Outils de suivi de l activité de Psychiatrie de l ARS Bretagne 1. Les fiches établissement 2. La fiche régionale 5

6 1. Fiche établissement de suivi de l activité de Psychiatrie 6

7 Objectifs. Doter l ARS d un outil de suivi des établissements psychiatriques. Réunir sur une fiche un ensemble d informations pertinentes permettant de caractériser un établissement psychiatrique et son activité. Permettre la comparaison entre établissements. Apprécier le positionnement de l établissement vis à vis de valeurs seuil 7

8 Sources de données Comptes financiers, SAE, RIM-P, INSEE, RAPSY, Enquête ARS «Préparation du SROS - PRS : Etat des lieux en Psychiatrie» Indicateurs retenus selon la disponibilité, la pertinence et la capacité à décrire l établissement 8

9 Méthodologie Distinction Psychiatrie Générale / Psychiatrie Infanto-Juvénile à partir du critère âge (âge > à 16 ans et âge <= à 16 ans) Valeur seuil : en l absence de référentiel national, des seuils ont été calculés pour chaque indicateur en analysant la dispersion des établissements autour de la moyenne / médiane régionale. La valeur seuil permettant de repérer les atypies. Validation de la méthodologie et du choix des indicateurs par le COSTRIM Diffusion des fiches à l ensemble des établissements psychiatriques 9

10 Structuration de la fiche en 3 parties : La carte d identité Les indicateurs assortis de valeur seuil Les commentaires des équipes de territoire pour qualifier les résultats 10

11 La carte d identité : 11

12 Les indicateurs : Les indicateurs peuvent pointer une situation normale ou atypique, ou bien une performance ou non performance selon la nature de l indicateur. Activité générale Psychiatrie générale Psychiatrie infanto-juvénile 12

13 Activité générale 13

14 Psychiatrie générale 14

15 Psychiatrie infanto-juvénile 15

16 2. Fiche régionale 16

17 Objectif : Rassembler sur une fiche synthétique quelques indicateurs clés permettant de caractériser chaque territoire de santé selon : l offre sanitaire l offre libérale l offre médico-sociale 17

18 Offre Sanitaire - Psychiatrie générale: 18

19 Offre Sanitaire - Psychiatrie infanto-juvénile 19

20 Offre Libérale 20

21 Offre Médico-Sociale Adultes 21

22 Offre Médico-Sociale Enfants 22

23 Premier bilan après un an d utilisation et perspectives 23

24 Premier bilan Intérêts de la fiche Repérer les atypies et se poser des questions Objectiver des différences de prise en charge Les limites Trop d indicateurs Présentation non optimale Guide de lecture pas assez explicite Absence d un référentiel national 24

25 Fiche établissement Perspectives Revoir la pertinence et le contenu de la fiche à la sortie du référentiel SNATIH fin 2012 : Suppression? Maintien dans une version complémentaire plus sélective? Fiche régionale La fiche régionale sera enrichie de nouveaux indicateurs relatifs à l état de santé et à la précarité de la population L offre libérale sera complétée de la consommation de psychotropes 25