APERÇU DE LA TUBERCULOSE EN BELGIQUE

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1 APERÇU DE LA TUBERCULOSE EN BELGIQUE Grâce à la déclaration obligatoire des cas de tuberculose active, le FARES (Fonds des Affections Respiratoires) et la VRGT (Vlaamse Vereniging voor Respiratoire Gezondheidszorg en Tuberculosebestrijding) publient chaque année le registre belge de la tuberculose. Celui-ci fait état de la situation épidémiologique de la tuberculose en Belgique. Il est disponible en français sur et en néerlandais sur Cet aperçu présente les chiffres et les messages-clé du registre 215, publié en mars 217. l Évolution de la tuberculose en Belgique En 215, 988 cas de tuberculose ont été déclarés. L incidence, qui correspond au nombre de nouveaux malades de tuberculose pour une population de 1. habitants, est de 8,8. La Belgique fait partie des pays dits «à faible incidence», c est-à-dire sous la limite de 1 cas pour 1. habitants mais la fréquence de la tuberculose y est toutefois plus élevée que dans les pays voisins. BE 8,8 /1. FR 7,2 /1. La tuberculose peut toucher n importe qui mais elle est plus fréquente chez les personnes provenant de pays à haute incidence DE 7,2 /1. LU 5,3 /1. NL 5,1 /1. Source : ECDC Malgré les fluctuations, la tuberculose diminue en Belgique. Depuis les années 9, la régression est toutefois moins marquée ; les mesures observées s écartent des valeurs attendues seuil des pays à faible incidence Incidence /1. 8,8 /1. Observations Projections

2 la Répartition géographique Belgique Nombre de cas : 988 Incidence : 8,8 /1. Flandre Nombre de cas : 419 Incidence : 6,5 /1. Gand Nombre de cas : 24 Incidence : 9,5 /1. Bruges Nombre de cas : 12 Incidence : 1,2 /1. La tuberculose est plus fréquente dans les grandes villes car on y trouve une plus grande concentration de populations à risque (personnes Anvers Nombre de cas : 98 Incidence : 19,1 /1. précarisées, sans-abri, migrants issus de pays à haute incidence) Bruxelles Nombre de cas : 34 Incidence : 25,9 /1. Liège Nombre de cas : 44 Incidence : 22,5 /1. Wallonie Nombre de cas : 265 Incidence : 7,4 /1. Charleroi Nombre de cas : 3 Incidence : 14,8 /1. Namur Nombre de cas : 4 Incidence : 3,6 /1. 8 Incidence / Nationalité belge Nationalité étrangère 215 Total 41,3 8,8 4,7 La maladie diminue lentement dans la population belge mais fluctue parmi les personnes de nationalité étrangère. L incidence observée chez les Belges en 215 est de 4,7/1. habitants. Elle est près de 9 fois plus élevée chez les personnes de nationalité étrangère qui sont le plus souvent originaires de pays où la tuberculose est encore endémique.

3 le Profil des patients atteints de tuberculose pas d'antécédent 92,5% n=796 7,5% ont déjà développé une tuberculose dans le passé > Dans la population de nationalité belge, l incidence est plus élevée chez les personnes âgées de 75 ans et plus. > Chez les personnes de nationalité étrangère, le pic se trouve chez les jeunes adultes. 8 femmes 34,9% 47,5% nationalité belge n=988 n=988 hommes 65,1% 52,5% nationalité étrangère Principalement d Afrique puis d Asie et d Europe de l Est. Incidence / ans ans 3-44 ans ans 6-74 ans Nationalité belge 75+ ans Nationalité étrangère Contact récent avec une TBC 13,8% Demandeurs d asile Sujets en séjour illégal Sans-abri 9,6% 6,8% 5,% > Avoir été en contact avec un cas de tuberculose contagieuse durant les 2 dernières années est le risque le plus fréquent. > La proportion de demandeurs d asile parmi les patients tuberculeux atteint presque 1%. > Celle des sujets en séjour illégal et des sans-abri est plus importante à Bruxelles que dans les 2 autres régions. Sujets infectés par le VIH Travailleurs à risque Prisonniers 3,1% 3,% 1,2% % des cas (n=988) Certains groupes de population sont particulièrement à risque de tuberculose et des stratégies de prévention spécifiques sont prévues pour chacun d entre eux

4 Les types de tuberculose La tuberculose se localise principalement au niveau des poumons mais elle peut également atteindre n importe quel organe. Les tuberculoses extra-pulmonaires ne sont pas contagieuses pulmonaire 56% Environ 2/3 des tuberculoses sont pulmonaires. Certaines d entre elles présentent également une atteinte extra-pulmonaire. 8% des tuberculoses pulmonaires ont été confirmées par bactériologie (culture positive). Chez environ la moitié des cas, des bacilles étaient visibles dans les expectorations, ce qui signe une contagiosité plus importante. n=988 extrapulmonaire 3% pulmonaire + extra-pulmonaire 14% Lorsque la culture est positive, un antibiogramme permet de déterminer la sensibilité du bacille aux antibiotiques. n=745 pas de résistance 81% Éditeur responsable : J-P Van Vooren - Layout : N. da Costa Maya - Mars 217 monorésistance 7% 7% des cas de tuberculose présentent une résistance à un seul antibiotique multirésistance 2% Lorsque le bacille de la tuberculose ne répond plus aux 2 antibiotiques principaux du traitement classique, il devient «multirésistant». Cette forme est grave mais relativement peu fréquente en Belgique. 15 tuberculoses multirésistantes ont été déclarées en 215, ce qui représente 2% des cas. Ce nombre est assez constant chaque année.

5 le Dépistage de la tuberculose La majorité des cas de tuberculose sont diagnostiqués sur base de plaintes et de symptômes. Le dépistage réalisé dans les groupes à risque tels que les demandeurs d asile ou les détenus permet de diagnostiquer 7% de l ensemble des cas. Les symptômes principaux de la tuberculose pulmonaire : Toux prolongée Expectorations, parfois teintées de sang Fièvre modérée Transpirations nocturnes Perte de poids Fatigue % 1% 1 Inconnu 7% Dépistage 8 groupes à risque 7% 11% 84% Dépistage des contacts Dépistage sur symptômes % 57% 59% 41% Total (n=988) 5-19 ans (n=15) -4 ans (n=27) Le dépistage des contacts réalisé autour d une personne atteinte d une tuberculose contagieuse a permis de diagnostiquer 7% de l ensemble des cas. Ce dépistage est particulièrement rentable chez les enfants : 59% des tuberculoses chez les -4 ans ont été découvertes de cette manière. -4 ans

6 Les Résultats de traitement Le taux de guérison est de 84,2%. C est le plus haut jamais atteint en Belgique, proche des 85% considérés par l Organisation Mondiale de la Santé (OMS) comme l objectif à atteindre. guérison 84,2% Cas pulmonaires 214 n=513 échec,2% décès 7,4% La tuberculose est traitée par plusieurs antibiotiques pendant minimum 6 mois. Ce traitement est long mais généralement efficace traitement interrompu 8,2% Ces patients peuvent avoir quitté le pays ou être perdus de vue. Le taux de décès est plus important chez les personnes âgées et peut résulter d une autre pathologie que la tuberculose. Le futur 25 L objectif de l OMS est d éliminer la tuberculose d ici à 25. Pour y parvenir, la Belgique devrait voir son incidence diminuer de 12% par an. La tuberculose reste un problème de santé publique en Belgique. Des moyens adéquats doivent être alloués pour sa prévention et son contrôle afin de parvenir à l élimination. Contacts Fonds des Affections Respiratoires Rue de la Concorde 56, 15 Bruxelles Tél Fax info@fares.be Vlaamse Vereniging voor Respiratoire Gezondheidszorg en Tuberculosebestrijding Eendrachtstraat 56, 15 Brussel Tel Fax info@vrgt.be