MALAKOFF MÉDÉRIC FAIT AVANCER LA SANTÉ avec ses réseaux de soins

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1 MALAKOFF MÉDÉRIC FAIT AVANCER LA SANTÉ avec ses réseaux de soins

2 La mise en place de réseaux est l un des leviers proposés par Malakoff Médéric pour freiner la spirale inflationniste des dépenses de santé et éviter que certains assurés ne renoncent à des soins devenus trop coûteux. Laurent Borella Directeur Partenariats santé Malakoff Médéric L augmentation continue des dépenses de santé, liée notamment aux progrès médicaux et à l allongement de la durée de vie, implique la recherche de solutions innovantes pour favoriser l accès aux soins et limiter le reste à charge. La hausse des dépenses de santé a des conséquences pour tous. En 10 ans, le poids des dépenses globales de santé dans le budget des familles a augmenté de 40 à 50 %. Une hausse qui se répercute sur les cotisations d assurance complémentaire santé des assurés mais aussi des entreprises. Malakoff Médéric, en tant que groupe de protection sociale paritaire et mutualiste, à but non lucratif, est très attentif à la qualité de la protection sociale de ses assurés. Et dans le contexte actuel, la question de l accès aux soins revêt une importance toute particulière. Ainsi, la constitution de réseaux de soins, fondés sur des critères exigeants de qualité et de tarif, est une des solutions du Groupe pour freiner la spirale infl ationniste constatée sur certains postes, tout en garantissant un niveau optimal de qualité des prestations. 2

3 KALIVIA, LES RÉSEAUX DE SOINS DE MALAKOFF MÉDÉRIC Pour constituer ses réseaux, Malakoff Médéric sélectionne ses partenaires selon une procédure d appels à candidatures, régulièrement renouvelés. Cette sélection porte sur la qualité des prestations et sur les tarifs pratiqués, dans le respect de la réglementation, ainsi que des préconisations de l Autorité de la concurrence et des recommandations de la Haute Autorité de Santé. Une démarche cohérente avec les attentes d associations d usagers. Les principes fondateurs p Des réseaux ouverts à tous les professionnels de santé implantés en France, sans numerus clausus. p La qualité des prestations comme première exigence, formalisée par le respect d une charte de qualité rédigée en étroite collaboration avec des professionnels. p La liberté de choix, pour les assurés, de leurs équipements, y compris ceux de toute dernière génération. p Des prix négociés afi n de permettre aux assurés d accéder aux équipements les plus innovants et les mieux adaptés à leurs besoins, pour un reste à charge minoré, le tout en bénéfi ciant de l avance de frais (tiers payant). p Une transparence tarifaire garantie par la classifi cation des équipements commercialisés et la mise en place de devis normalisés détaillés. p Un partenariat avec les professionnels de santé fondé sur la confi ance mutuelle et le respect de leur savoir-faire. p La liberté de choix pour les assurés de recourir à des prestations en dehors du réseau s ils le souhaitent. Des réseaux à forte valeur ajoutée Contrairement à une approche low cost (bas prix), les réseaux Kalivia ont pour objectif de proposer des équipements à tarifs négociés permettant de diminuer le reste à charge des assurés sans rien céder à la qualité des prestations et des équipements vendus. Les équipements haut de gamme représentent au sein des réseaux Kalivia plus de 50 % des ventes. Par ailleurs, les réseaux ont développé des offres spécifi ques, telles que l «Offre Malin» pour l optique ou Prim Audio pour les aides auditives, afi n de permettre l accès aux soins à tous. UNE DÉMARCHE «TRIPLE-GAGNANTE» p Pour les régimes, dans le cadre des contrats collectifs, c est la certitude d une meilleure maîtrise des coûts de protection sociale. p Pour les assurés, c est la satisfaction de bénéficier de prestations de qualité pour un reste à charge diminué, voire nul. p Pour les professionnels partenaires, c est le gage d une reconnaissance de leur savoir-faire et de leur capacité à proposer le meilleur rapport qualité/prix. 3

4 KALIVIA OPTIQUE Créé en 2010, Kalivia optique est le 1 er réseau d opticiens de l hexagone tant par le nombre, que par le chiffre d affaires généré par plus de opticiens partenaires et le volume d équipements vendus. Kalivia optique est un réseau de proximité, réparti sur tout le territoire. Représentatif de l ensemble des acteurs du marché de l optique (indépendants, franchisés de grandes enseignes, opticiens mutualistes ), Kalivia optique compte un large choix de professionnels pour satisfaire au mieux les attentes de chacun. Qualité ppdes opticiens partenaires diplômés et engagés contractuellement sur le respect des meilleures pratiques métier. ppdes produits (montures, verres, lentilles) innovants avec une traçabilité (provenance) assurée grâce, entre autre, au certificat d authentification délivré pour les verres progressifs. p p Des services préférentiels et personnalisés : contrôles réguliers de la vision, entretien, remplacement de l équipement pendant un an en cas de casse, d inadaptation aux verres progressifs ou de détérioration des lentilles de contact 4

5 Libre choix Kalivia optique c est : Plus de opticiens partenaires facilement géolocalisables à partir de l espace client disponible sur le site malakoffmederic.com, en boutiques ou via la plateforme téléphonique (particuliers) ,06 / min Joignable de 8 h 30 à 19 h du lundi au vendredi (hors jours fériés). ppun large choix d équipements parmi plus de références de verres et de lentilles, actualisées régulièrement afin d y intégrer les dernières innovations. pples équipements haut de gamme sont majoritairement privilégiés : 1 65 % des verres progressifs sont de dernière génération, 1 77 % des verres sont équipés de traitements antireflets. Économie Sur présentation de la carte de tiers payant Malakoff Médéric, l assuré bénéficie des tarifs négociés, mais aussi du tiers payant qui évite l avance de frais des parts remboursées par la Sécurité sociale et la complémentaire santé Malakoff Médéric. Choisir Kalivia optique, c est bénéficier d une réduction de : 1 40 % en moyenne sur les verres, 1 20 % minimum sur le prix des montures par rapport aux tarifs moyens constatés sur le marché. Kalivia, un réseau d opticiens de proximité accessibles dans un rayon moyen de 20 kilomètres. EXEMPLES D ÉCONOMIES POUR UNE MONTURE ET DEUX VERRES Prix moyen du marché par équipement * Prix moyen réseau Kalivia Économie par équipement dans le réseau Kalivia Jeune presbyte (35-49 ans) Adulte forte myopie Jeune hypermétrope * Prix habituellement constatés sur le marché en Les exemples sont conçus avec une monture percée à 150 (prix du marché), soit 120 dans le réseau Kalivia (- 20 %). 5

6 KALIVIA AUDIO Créé en juin 2012, Kalivia audio est le 1 er réseau de France avec plus de professionnels partenaires (indépendants, enseignes, audioprothésistes mutualistes) répartis équitablement sur tout le territoire. Kalivia audio est une solution concrète pour permettre au plus grand nombre de s équiper, d améliorer son confort d écoute et ainsi de maintenir un lien social. Qualité ppdes audioprothésistes diplômés, habilités et engagés contractuellement à exercer leur métier dans le respect de la réglementation et des bonnes pratiques de la profession. Des compétences primordiales pour assurer un accompagnement humain de qualité et un soutien psychologique essentiels à la réussite de l appareillage. ppdes centres équipés répondant à des normes spécifiques pour une performance adéquate des services (cabine insonorisée, salle de mesures audioprothétiques, laboratoire isolé ). ppune transparence des coûts avec des devis normalisés détaillant les différents postes de dépenses (acquisition, maintenance ), accompagnés d une fiche technique présentant les principales spécificités de l appareil livré prêt à l emploi (tarif incluant l adaptation, le suivi, les consommables et le kit d entretien) avec une traçabilité assurée. ppdes services préférentiels et personnalisés : dépistage gratuit sans obligation d achat, conseils, suivi personnalisé et régulier pendant la durée de vie de l équipement (carnet de suivi), couverture en cas de panne sur une durée de quatre ans Si la perte d audition touche principalement les personnes âgées, elle concerne également les personnes en activité : 24 % des salariés éprouveraient des difficultés à entendre (1). On estime en France que 6 millions de personnes sont malentendantes et seules d entre elles sont appareillées (2). Un faible taux d équipement qui pourrait en partie s expliquer par le prix particulièrement élevé des aides auditives (compter en moyenne pour un double équipement), ce qui laisse un reste à charge généralement important pour le patient. Sources : (1) Étude Malakoff Médéric Santé en Entreprise (2) DRESS

7 Kalivia audio c est : Libre choix pptous les équipements existants sur le marché sont vendus dans le réseau dès lors qu ils sont inscrits sur la liste des produits et prestations (LPP) remboursables par l assurance maladie. ppafin de répondre aux besoins d équipement auditif des bénéficiaires à petits budgets, Kalivia propose l offre Prim Audio qui permet une amélioration de l écoute dans les situations de la vie courante pour un montant maximum de 700 TTC par oreille. Plus de audioprothésistes partenaires répartis dans toute la France facilement géolocalisables à partir de l espace client disponible sur le site malakoffmederic.com, en boutiques ou via la plateforme téléphonique (particuliers) ,06 / min Joignable de 8 h 30 à 19 h du lundi au vendredi (hors jours fériés). Économie Sur présentation de la carte de tiers payant Malakoff Médéric, l assuré bénéficie non seulement de tarifs encadrés, mais aussi du tiers payant qui dispense de l avance du montant pris en charge par la Sécurité sociale et la complémentaire santé Malakoff Médéric. Choisir Kalivia audio, c est bénéficier d environ 600 d économie sur un double équipement par rapport aux prix moyens du marché. L encadrement des tarifs permet aux assurés d accéder à des équipements haut de gamme auxquels ils n auraient pas accès en dehors du réseau. À ce jour, plus d un équipement sur deux vendu dans le réseau est un équipement haut de gamme. Malakoff Médéric innove pour rendre la santé accessible au plus grand nombre Le Groupe ouvre son réseau audio aux ascendants directs de ses assurés ainsi qu à ses retraités allocataires. EXEMPLES D ÉCONOMIES Prix moyen du marché pour 2 aides auditives * Prix moyen réseau Kalivia pour 2 aides auditives Économie réalisée dans le réseau Kalivia : GAMME 2 : Entrée de gamme GAMME 3 : Moyenne gamme GAMME 4 : Haut de gamme GAMME 5 : Très haut de gamme * Prix habituellement constaté sur le marché en NB : la gamme 1 ne figure pas dans les propositions de Kalivia dans la mesure où les critères de qualité n ont pas été jugés suffisants. Gamme 2 : appareil avec au moins 3 canaux et un anti larsen Gamme 3 : appareil avec au moins 4 canaux, un anti larsen, et au moins 2 programmes Gamme 4 : appareil avec au moins 8 canaux, un anti larsen, et au moins 3 programmes Gamme 5 : appareil avec au moins 16 canaux, un anti larsen, au moins 3 programmes, et au moins 2 options Exemples donnés à titre indicatif. Ces exemples n ont pas d engagement contractuel. 7

8 Malakoff Médéric EN BREF * Paritaire, mutualiste et à but non lucratif, le groupe Malakoff Médéric exerce deux métiers : assureur de personnes en santé et prévoyance individuelle et collective ; gestionnaire de la retraite complémentaire pour le compte de l Agirc-Arrco. Nous assurons la santé et la prévoyance de entreprises, de 4,8 millions de personnes à titre collectif et de 1,8 million de personnes à titre individuel. Nous gérons la retraite complémentaire Agirc-Arrco pour le compte de entreprises, 2,8 millions de salariés cotisants et 2,9 millions de retraités. Nous sommes partenaire de toutes les entreprises pour les aider à protéger et développer leur capital humain à travers des produits et offres de services innovants. Nous accompagnons, également, les salariés dans leur passage à la retraite et les retraités afin qu ils puissent, au-delà de l entreprise, développer leur projet de vie. * Données 2016 Nos actions sociales EN CHIFFRES Avec nos actions sociales retraite et assurance, nous accompagnons nos clients lorsqu ils rencontrent des situations difficiles personnes accompagnées Ressources dédiées : 62,8 millions d euros en retraite 14 millions d euros en assurance 7,8 millions d euros consacrés au handicap (dont 2 millions au titre de la Fondation Malakoff Médéric Handicap) 185 associations soutenues 205 collaborateurs dédiés, répartis dans toute la France Siège social : 21 rue Laffitte Paris Crédit photos : Thinkstock.