La formation de l interniste en Tunisie Dr Faida AJILI

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1 La formation de l interniste en Tunisie Dr Faida AJILI Service de médecine interne Hôpital militaire de Tunis- TUNISIE- 6 ème congrès Maghrébo-Français de Médecine Interne - Oran mai 2013-

2 Médecine interne en Tunisie La Médecine Interne : une spécialité médicale Après le Concours de résidanat formation durant 4 ans Formation: multidisciplinaire et polyvalente. Les étudiants en médecine spécialistes en médecine interne qu après 11 années d études médicales.

3 Etudes Médicales 1 2 PCEM CONCOURS DE DE RESIDANAT Formation Scientifique de Base DCEM 1 Formation Clinique de 2 Base 3 Concours d admission au 3 ème cycle Internat ( 2 ans) EXAMEN DE FIN DE SPECIALITE ASSISTANAT AGREGATION

4 Etudes Médicales PCEM DCEM CONCOURS DE RESIDANAT (2015) Internat ( 1 an) Formation Scientifique de Base Formation Clinique de Base 1 2 COLLEGE de Médecine de Famille COLLEGES de SPECIALITE

5 FORMATION PRATIQUE : 8 semestres Deux ans: 4 semestres obligatoires dans des services agréés pour études spécialisées en médecine interne. Deux ans: 4 semestres dans des services autres que MI Réanimation médicale Neurologie Hématologie / Carcinologie Endocrinologie- diabétologie / Nutrition Néphrologie Immunologie et immunopathologie Dermatologie

6 OBJECTIFS: Formation pratique Le résident devra être capable de prendre en charge les : Maladies générales Maladies métaboliques Grands syndromes Maladies systémiques Maladies inflammatoires Maladies vasculaires Certaines maladies infectieuses Participer aux différentes activités du service Apprendre certains gestes pratiques et explorations diagnostiques Obligatoires : Ponction du liquide, Biopsie labiale, Biopsie cutanée, Ponction sternal Facultatifs : BOM, BAT, CAPILLAROSCOPIE, KT central, INTUBATION

7 FORMATION THEORIQUE «Collège de Médecine interne» Programme : 4 ans Une séance / 2 mois Séances interactives Cas cliniques :résidents Mises au points : assistants Ateliers

8 Une séance de collège à la médiathèque de la faculté de médecine de Tunis Atelier : Recherche bibliographique.

9 Objectifs : Formation théorique Collège de MI Le résident en Médecine Interne est capable de prendre en charge (diagnostic et traitement) les pathologies les plus fréquemment rencontrées dans les services de Médecine Interne: les maladies infectieuses, «inflammatoires, «vasculaires, «tissulaires, «métaboliques.

10 Objectifs de la formation théorique Collège de MI GENERALITES : Introduction à la pratique moderne de la Médecine 1. Méthodologie et mesure en épidémiologie 2. Ethique médicale ; Droit et responsabilité médicale 3. Bio-éthique clinique et professionnalisme appliqués en Médecine Interne 4. Bio-informatique médicale et télétransmission en médecine DEMARCHES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES Syndrome inflammatoire Les fièvres prolongées et fièvres periodiques Les purpuras vasculaires Diagnostic des polyarthrites Diagnostic des adénopathies Syndrome polyuro -polydipsique Asthénies et amaigrissements Les œdèmes Les acrosyndromes Diagnostic d un érythème noueux Diagnostic des uvéites Diagnostic des splénomégalies Diagnostic des pneumopathies interstitielle CONNECTIVITES LES VASCULARITE MALADIES SYSTEMIQUES DIVERSES PATHOLOGIES INFECTIEUSES EN MEDECINE INTERNE DESORDRES METABOLIQUES CHEZ L'ADULTE ET ENDOCRINOLOGIE PATHOLOGIES CARDIAQUES ET VASCULAIRES HEMATOLOGIE ET MEDECINE INTERNE PATHOLOGIES SYSTEMIQUES RHUMATOLOGIQUE IMMUNOLOGIE

11 Evaluation des stages hospitaliers 1. La validation des stages hospitaliers accomplis en conformité avec les objectifs de la formation pratique 2. L'assiduité et la participation active aux réunions du collège de Médecine Interne

12 Evaluation des stages hospitaliers Une évaluation portée par le chef du service hospitalier La validation du stage par la Faculté de Médecine. Examen national de fin de spécialité

13 Résidents: 41 AHU: 23 MCA: 13 Professeur : 11 Service de MI: 13 Tunis 8 Sousse 2 Monastir 1 Sfax 1 Gabes 1

14 Enquête nationale La médecine interne en Tunisie: qu en pensent les internistes?

15 La médecine interne en Tunisie: qu en pensent les internistes? Objectifs de l enquête: 1) Etudier l état des lieux de la MI en Tunisie en ) Evaluer le degré de satisfaction des internistes par cette spécialité 3) Proposer des perspectives d avenir

16 Méthodes Durée: février mars - avril internistes Questionnaire (Q. fermées ++ et 2 ouvertes) Courrier électronique Voie postale Stand au congrès national de MI ( mars 2013) Téléphone

17 Méthodes 81 questionnaires recueillis (3 relances) Taux de réponse: 70 % Les questionnaires étaient anonymes Le questionnaire se divisait en 7 parties: Démographique, formation pratique, opinion sur la spécialité, pathologies courantes, formation médicale continue, recherche clinique, publications, perspectives d avenir.

18 Résultats

19 Données démographiques Répartition des internistes en fonction du genre H 21% F 79%

20 Données démographiques Âge moyen = 37,8 ± 9,1 ans Age des internistes [ min= 25, max= 64 ]

21 Faculté d origine Répartition des internistes par faculté d origine Etranger Sfax Sousse Monastir Tunis

22 Année de fin de spécialité Nombre d internistes au fil des années

23 Répartition selon les gouvernorats NABEUL MAHDIA KEF JENDOUBA BIZERTE SIDI BOUZID MONASTIR SFAX SOUSSE TUNIS

24 Résidents Stages optionnels: endoc neur réa rhum hém inf derm néph cardio Non Satisf 9% pas rép 4% Satisfait 35% pneumo gastr Moy Satisf 52% Degré de satisfaction de la formation

25 Opinion sur la spécialité Effectif estimé des internistes < > Nb internistes = Points forts Points faibles 10 0

26 Pathologies courantes

27 Regret du choix da MI OUI 5% NSP 19% NON 76%

28 Rôle principal de l interniste mal systémiques polypathologies mal rares

29 «La Médecine Interne est une spécialité de haut niveau ayant pour objectif une prise en charge globale des patients à l âge adulte s exerçant de Façon prédominante en milieu hospitalier». livre blanc de la MI 2004

30 Formation médicale continue

31 Recherche clinique et Publications

32 Propositions: perspectives d avenir Développer la recherche, les études prospectives et les protocoles thérapeutiques nationaux Favoriser les stages optionnels ( nb, durée) Encourager les jeunes à faire de la MI Plus de présence dans les médias

33 Propositions: perspectives d avenir Changer de nom??? Le terme de MI vient de l allemand Inneren Medizin qui a été utilisé à la fin du 19e siècle pour mettre l accent sur le fait qu il s agissait d une approche physiopathologique de la médecine et non pas seulement une observation de manifestations les plus visibles des maladies. livre blanc de la MI 2004

34 Soyons fiers d être interniste. Les Internistes, maîtres de la grande tradition clinique Les ««, défenseurs d une médecine holistique Les ««, orfèvres dans l art de la décision thérapeutique optimale et personnalisée Les ««, chefs d orchestre de la chaîne des soins livre blanc de la MI 2004

35 REMERCIEMENTS Tous les internistes qui ont participé à l enquête. Société tunisienne de médecine interne: Pr Skander MRAD, Pr Ag Lamia BEN HASSINE Dr Amira HAMZAOUI qui a contribué activement dans l élaboration de cette enquête Pr Ag Ali MRABET : département de médecine préventive à la FMT pour la participation à l élaboration du protocole de l enquête et à l analyse statistique.

36 Merci pour votre attention