20 janvier Retour d expérience EMH EHPAD VILLEFRANCHE-SUR-SAONE. H. Meunier, N. Taccard, F.Ruban-Agniel

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1 20 janvier 2014 Retour d expérience EMH EHPAD VILLEFRANCHE-SUR-SAONE H. Meunier, N. Taccard, F.Ruban-Agniel

2 Contexte - Cellule d hygiène inter établissements depuis 1994, financée par la DRASS jusqu en 2008 (CH, hôpitaux locaux et EHPAD) 2 - En juin 2009, demande d autorisation d équipe mobile d hygiène EHPAD demandée (DDASS du Rhône) avec le soutien du CCLIN et de l ARLIN - Projet accepté et financement assuré à partir de 2010 par des crédits PRIAC (Programme Interdépartemental d Accompagnement des handicaps et de la perte d autonomie), versé à l Hôpital Nord- Ouest Villefranche Mais : crédits non pérennes convention avec l Hôpital Nord Ouest prévoyant une participation financière des établissements en cas d arrêt

3 Contexte jusqu en Début d activité en Janvier 2010 de l EMH EHPAD 14 établissements entrés dans le dispositif (1577 lits)

4 Pour L Hôpital Nord-Ouest a répondu à l appel à projets de l ARS «EQUIPE MOBILE D HYGIENE À DESTINATION DES EHPAD (EMH EHPAD)» afin de poursuivre la dynamique de l équipe en place et que tous les EHPAD de sa filière gérontologique puissent bénéficier de ce dispositif soit: 31 établissements avec un total de 2821 lits L EMH interviendra dans les établissements ayant signé une convention avec l Hôpital Nord-Ouest. Elle est financée par des crédits du Fonds d Intervention Régional (FIR) renouvelables annuellement.

5 Composition de l EMH inter EHPAD prévue en Praticien : 0,8 ETP IDE : 1,5 ETP Secrétaire: 0,2 ETP

6 Conventions avec chaque établissement 6 Missions de l EMH Engagement des établissements Modalités d intervention Financement Modalités d évaluation

7 Missions de l EMH inter EHPAD 7 L EMH apporte son concours : à l élaboration et la mise en œuvre des recommandations de bonnes pratiques d hygiène: protocoles, information et formations à la mise en place des surveillances épidémiologique et environnementale aux actions d'audit et d'évaluation des pratiques à la sensibilisation au bon usage des antibiotiques à l amélioration des taux de couverture vaccinale à la gestion des crises sanitaires et aux signalements à l ARS

8 Rôle des établissements L EMH apporte un soutien technique et méthodologique. 8 Elle travaille en collaboration avec la direction, le médecin coordonnateur, l infirmière coordonnatrice et l ensemble des professionnels concernés. Pour l efficacité de ses actions il est nécessaire que l établissement désigne: - au minimum, un référent qui sera l interlocuteur privilégié de l EMH et assurera le relais de l information - dans la mesure du possible des correspondants parmi le personnel et puisse assurer aux soignants du temps dédié pour les échanges avec l EMH

9 Modalités d intervention (1) 9 État des lieux initial (1/2 journée) Visite de l établissement Autoévaluation de la maîtrise du risque infectieux: manuel du GREPHH 7 chapitres Résultats en % d atteinte des objectifs pour chaque chapitre Identification des priorités

10 Modalités d intervention (suite) 10 Élaboration d un plan d action pluriannuel En concertation avec l établissement Déclinaison par semestre Répartition des actions au sein de chaque période: Rédaction de protocoles Formation, information, Évaluations Identification, pour chaque action, des responsables du suivi: Dans l établissement (IDE Co, Médecin Co, Direction,..) Dans l équipe d hygiène (IDE, praticien)

11 Modalités d intervention (suite) Modalités opérationnelles Interventions sur site : modalités définies avec l établissement (calendrier des interventions, interlocuteurs, ) 11 Travail nécessaire la préparation des interventions dans l établissement et à la rédaction des documents qui en découlent: réalisé à l Hôpital Nord-Ouest Villefranche Activité de conseil à distance (mail, téléphone) sur problème ponctuel formations (sur site Hôpital de Villefarnche),

12 Bilan d activité établissement 12 Bilan annuel fait par établissement Indicateurs de suivi (selon les établissements): Par ex.: Indicateur global: % d atteinte des objectifs (autoévaluation annuelle) Indicateurs de résultats (consommation de solutions hydroalcooliques, taux de vaccinations, ) Analyse de l état de réalisation du programme : Suivi de la réalisation des actions prévues Difficultés éventuellement rencontrées Adaptations nécessaires

13 Bilan d activité EMH Bilan annuel d activité de l EMH, présenté en réunion avec l ensemble des établissements et des représentants de l ARS avec notamment les indicateurs: Nombre d EHPAD en convention+ nombre de lits Nombre de déplacements programmés de l EMH Nombre de déplacements de l EMH pour alertes sanitaires Nombre d EHPAD en convention ayant réalisé un état des lieux et un programme d actions Formations réalisées par l EMH en intra et inter établissement Mais aussi: Protocoles rédigés avec les EHPAD Nombre d établissements ayant et tenant à jour un carnet sanitaire Nombre d établissements ayant participé à un audit de pratiques 13